Guía de Buena Práctica Clínica en Alzheimer y otras demencias

Atención Primaria de Calidad
Guía de Buena Práctica Clínica
en ALZHEIMER Y OTRAS DEMENCIAS
aplicados después de una anamnesis pormenorizada y
exhaustiva y una evaluación neuropsicológica más o menos
amplia identifican a un grupo de personas entre las
cuales, una elevada proporción, probablemente más de
la mitad, tiene una enfermedad de Alzheimer en fase incipiente.
El punto crucial se centra entonces en identificar
a los pacientes con DCL amnésico que tienen Alzheimer
y separarlos del resto de pacientes que tendrán otras enfermedades
no necesariamente progresivas (por ejemplo,
una esclerosis hipocámpica) o que incluso pueden ser reversibles
(por ejemplo, una depresión). El constructo del
DCL define por tanto un estado sindrómico de etiología y
pronóstico heterogéneos.
La investigación de potenciales marcadores diagnósticos
que permitirían identificar la enfermedad de Alzheimer entre
los pacientes con DCL ha sido extraordinariamente intensa
y prolija en los últimos años. Se han estudiado marcadores
neuropsicológicos, genéticos, bioquímicos y de neuroimagen
estructural y funcional. Ante la imposibilidad de
aplicar la confirmación neuropatológica, la investigación se
ha centrado en la identificación de marcadores de riesgo
de progresión a demencia, a sabiendas de que en la gran
mayoría de los casos el tipo de demencia que desarrollan
los pacientes con DCL es una enfermedad de Alzheimer.
Se ha de insistir, por tanto, que no es acertado decir que el
DCL progresa a una enfermedad de Alzheimer. Más bien
habría de tenerse claro el planteamiento de que la enfermedad
de Alzheimer produce primero un estado de DCL
y posteriormente, en lo que sería la propia historia natural
de la enfermedad, conduciría a un estado de pérdida de
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