Guía de Buena Práctica Clínica en Alzheimer y otras demencias

Atención Primaria de Calidad
Guía de Buena Práctica Clínica
en ALZHEIMER Y OTRAS DEMENCIAS
En cuanto a la neuroimagen funcional, la tomografía computarizada
de emisión de fotón simple (SPECT) cerebral no ha
aportado datos relevantes al estudio de los pacientes con
DCL. Si no se aplican técnicas automatizadas de cuantificación,
la demostración de hipoperfusión temporoparietal en
SPECT no tiene un rendimiento diagnóstico aceptable para
identificar o diagnosticar Alzheimer entre los pacientes con
DCL. El estudio del metabolismo cerebral mediante tomografía
de emisión de positrones (PET) con fluorodesoxiglucosa
(PET-FDG) sí que ha aportado cifras aceptables en este
sentido a la hora de identificar pacientes con mayor riesgo
de progresión a demencia. No obstante, su elevado costo,
la todavía limitada disponibilidad de centros con PET y la necesidad
de aplicar técnicas computarizadas complejas para
el análisis de las imágenes obstaculizan su aplicación a la
rutina clínica diaria. A día de hoy se puede demostrar in vivo
la presencia de los depósitos de amiloide-ß característicos
del Alzheimer mediante PET con radiofármacos marcadores
de amiloide (producto B de Pittsburgh, PIB). Esta técnica ha
demostrado cifras muy altas de sensibilidad y especificidad
para diagnosticar la enfermedad de Alzheimer. Entre los pacientes
con DCL, aproximadamente un 50-60% es PIB positivo,
es decir, tiene depósitos de amiloide-ß. Comienza a
saberse ya que los pacientes con DCL y PIB positivo tienen
un riesgo elevado de progresar a demencia en un plazo de
dos años, mientras que todos los pacientes con DCL y PIB
negativo permanecen estables o mejoran.
Entre los marcadores bioquímicos, se puede cuantificar
la presencia en el líquido cefalorraquídeo de las dos proteínas
involucradas en la etiopatogenia de la enfermedad
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