procedimiento de transfusión en plantas y quirófanos. - Carlos Haya

PROCEDIMIENTO DE TRANSFUSIÓN
EN PLANTAS Y QUIRÓFANOS.
Código Fecha emisión/última
revisión
P-02
10.11.03
Edición Fecha próxima revisión
I
10.11.05
Revisado Aprobado
Fdo: Manuel Isidro Muñoz Pérez Fdo Ana Isabel Heiniger Mazo
OBJETO: Definir los pasos a seguir en la realización de la transfusión.
Petición de transfusión: La petición deberá estar cumplimentada identificando al
paciente mediante nombre, apellidos y un número (Nº Historia Clínica, Nº SS, DNI y/o
Nº de pulsera transfusional). El número deberá ser el mismo que se registre en la etiqueta
de la muestra. Deberá quedar especificado por parte del Médico responsable de la
petición, el diagnóstico, motivo de transfusión, cantidad solicitada, plan de uso, ubicación
del paciente, así como observaciones que estime oportunas. Se debe indicar también en la
petición las unidades de autotransfusión, si las tuviera.
Irá firmada por el Facultativo indicando el Servicio peticionario y la fecha.
Extracción de la muestra: El Enfermero/a (DE) responsable del paciente llevará a
cabecera de enfermo todo el material necesario para la extracción, entre el que estará
incluida la etiqueta de identificación de la muestra que estará debidamente
cumplimentada, confirmándose la identidad del paciente en ese momento. El nombre y la
firma del DE en la etiqueta certifica que esta comprobación se ha llevado a cabo. Una vez
extraída la sangre (Tubo con EDTA tipo “Wintrobe”) y continuando en cabecera de
enfermo se pegará la etiqueta al tubo de muestra, dando por concluida la extracción. La
muestra debe ir identificada con el nombre y apellidos del paciente, un número
identificativo (que coincidirá con el reflejado en la petición), ubicación del paciente,
fecha de extracción, e identificación de la persona que realiza la extracción.
Vía de acceso: El paciente a transfundir tendrá canalizada una vía venosa central o
periférica. Durante la transfusión no puede infundirse simultáneamente por la misma vía,
ningún otro fluido que pueda alterar la osmolaridad y ocasionar hemólisis. En particular,
cualquier solución que contenga calcio o glucosa concentrada no deberá añadirse ni a la
bolsa ni al sistema de infusión. Únicamente el suero salino al 0,9% puede utilizarse.
La transfusión no debe prolongarse más de 6 horas.
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Código Edición Título del procedimiento
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Comprobación de la identidad: En nuestro complejo hospitalario existen dos depósitos
de sangre, uno situado en el pabellón general y otro en el Materno-Infantil. El pabellón C
depende del depósito de sangre del H. Materno-Infantil. El Atabal (Centro de Diálisis)
depende del Hospital General.
Transfusión de Hematíes: En el pabellón general y Materno Infantil, el personal
de hematología del depósito de sangre (DE/TEL) lleva el Concentrado de hematíes para
transfundir a su destino y allí solicitará al DE responsable del paciente una muestra de
sangre. En ella comprobará que el grupo del paciente coincide con el de la unidad a
transfundir (comprobación de grupo en cabecera de enfermo). Una vez confirmado, el
DE/TEL de hematología entrega las unidades junto con la copia de la petición. Al
finalizar la transfusión el DE responsable del paciente en ese momento, firmará en esta
copia que la transfusión se ha realizado y quedará archivada en la Historia Clínica.
En el pabellón C y Atabal, se seguirá un sistema de pulsera transfusional.
Transfusión de Plasma Fresco Congelado (PFC) y plaquetas: No será necesaria
la comprobación de grupo en cabecera de enfermo, al carecer estos hemoderivados de
hematíes. Incluso en el caso de las plaquetas, no es imprescindible la compatibilidad de
grupo.
De igual modo que con los Hematíes, una vez finalizada la transfusión el DE
responsable del paciente reflejará en la copia de la petición que la unidad ha sido
transfundida y la archivará en la historia clínica del paciente.
En el Pabellón C se utilizará también para estos hemoderivados, el sistema de
pulsera transfusional.
Transfusión masiva: Se define como la transfusión de una cantidad de sangre igual al
volumen sanguíneo del paciente en menos de 24 horas. En estos casos en que se amplía la
petición inicial de hemoderivados, no será necesaria enviar una nueva petición con
muestra (Salvo que el servicio de Hematología la solicite, por haber agotado la muestra
para realizar pruebas cruzadas). Cuando se entreguen las unidades irán acompañadas de
una hoja complementaria de transfusión masiva/múltiple que proporcionará hematología.
Esta hoja complementaria igual que la petición quedará archivada en la Historia Clínica,
confirmando que las unidades servidas se han transfundido.
Filtro de transfusión: Todos los hemoderivados procedentes del Centro Regional de
Transfusión Sanguínea de Málaga (CRTS), están desleucotizados, por lo cual no
necesitaremos usar en ningún caso filtro desleucotizador y se utilizará un filtro normal de
microcoágulos (200 µ).
Los hematíes “lavados” (desplasmatizados) y radiados se infunden igualmente con filtro
normal de microcoágulos.
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Reacción transfusional: En caso de reacción (Escalofrios, temblores, dolor lumbar,
erupción cutánea, disnea, fiebre), se interrumpirá la transfusión de forma inmediata,
preservando la vía venosa. Se avisará al Médico responsable del paciente que debe
rellenar la ficha de notificación de reacción transfusional (ficha del sistema de
Hemovigilancia) y enviar al Hematólogo, se tomarán constantes (T.A. F.C. y
temperatura) y se contactará con la sección de transfusiones del Laboratorio de
Hematología para remitir las siguientes muestras:
• Bolsa de sangre junto con el sistema de filtro empleado.
• Muestra de sangre con EDTA (“Wintrobe”) extraída de vena periférica.
• Muestra de orina.
Se procederá según indique el Médico responsable, en base a los datos clínicos y
resultado del estudio de reacción transfusional.
DOCUMENTACIÓN COMPLEMENTARIA
• Manual técnico de la AABB, 12ª edición, Bethesda, Mariland
• Guía para la preparación, uso y control de calidad de los componentes sanguíneos (Consejo
de Europa)
• Blanco L. “Estándares de Acreditación”. Comité de Acreditación en Transfusión (CAT),
AEHH, SETS 2º Ed. Madrid: Ind. Gras. El instalador, 2002. 74-78.
• Resolución 683703 de 11 de Agosto de 2003. Constitución y puesta en marcha del Sistema
de Hemovigilancia en los distintos Centros del Servicio Andaluz de Salud.
LISTA DE DISTRIBUCIÓN
Depositario Firma del Depositario Nombre del Depositario
Supervisión de Enfermería
Inmunohematología Alfredo Ferrando de la Lama
Despacho Transfusiones Manuel Isidro Muñoz Pérez
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