BOLETÍN DE CODIFICACIÓN UNIDAD DE GESTIÓN ... - CIE-9

CONCEPTOS
Diagnóstico Principal:
En el ámbito de la hospitalización, se define diagnóstico principal como "el
proceso que, tras el estudio pertinente y al alta hospitalaria, se considera el responsable
del ingreso del usuario en el hospital" (Orden 6 Septiembre 1984, del Ministerio de
Sanidad y Consumo).
En el ámbito del hospital de día quirúrgico, se define diagnóstico principal
como el proceso, que al alta hospitalaria, se considera responsable del procedimiento o
del grupo de procedimientos relacionados que se han realizado al paciente en este
ámbito.
En el caso de que al paciente se le realicen procedimientos no relacionados entre
si (ej.: herniorrafia inguinal y reparación de fimosis) quedará al arbitrio del
documentalista identificar el diagnóstico principal (ej.: hernia inguinal o fimosis), e
introducirá el resto en campos de diagnósticos secundarios.
En el ámbito del hospital de día médico, se define diagnóstico principal como
el proceso, que al alta hospitalaria, se considera responsable del procedimiento o grupo
de procedimientos relacionados que se han realizado al paciente en este ámbito.
Se codificará mediante la Clasificación Internacional de Enfermedades en vigor
(Ministerio de Sanidad y Consumo)
Diagnósticos secundarios:
Se consideran diagnósticos secundarios a los procesos patológicos que no son
el principal y que coexisten con él en el momento del ingreso o contacto, que se
desarrollan a lo largo de éste, o que influyen en su duración o en el tratamiento
administrado. Deben excluirse los diagnósticos relacionados con un episodio anterior y
que no tengan que ver con el que ha ocasionado el actual ingreso o contacto.
Se codificará mediante la Clasificación Internacional de Enfermedades en vigor
(Ministerio de Sanidad y Consumo).
Se podrán recoger hasta 14 diagnósticos secundarios.
Procedimientos quirúrgicos/ Diagnósticos/ Terapéuticos:
En el CMBD de hospitalización esta variable registrará el primer procedimiento
quirúrgico programado (incluidos los diferidos) que acontezca en el tiempo, que esté
relacionado con el diagnóstico principal. Se incluirán las cesáreas programadas. En el
CMBD de hospitalización contendrá un código comprendido entre el 00.01 y el 86.99
En los CMBDs de hospital de día quirúrgico y hospital de día médico esta
variable recogerá tanto los procedimientos quirúrgicos como los obstétricos,
terapéuticos o diagnósticos.
Boletín Codificación UGC de Hematología 15