ÍNDEX - Macmillan Profesional

Unitat 8 - Fulls de registre. Gràfiques d’hospitalització
5.3 > Factors que afecten l’equilibri de líquids i electròlits
Els factors més importants que poden modificar la quantitat de líquids eliminats
i ingressats són:
– Edat. Nens i nadons necessiten més líquids i electròlits, ja que les seves
pèrdues són majors.
– Alteracions en la funció renal.
– Ingestió insuficient, tant de líquids com d’aliments.
– Alteracions del tub gastrointestinal.
– Sudoració i evaporació excessives.
– Hemorràgies, drenatges de ferides, cremades i traumatismes, etc.
– Temperatura ambient.
– Clima. Les temperatures elevades afavoreixen el procés de sudoració i,
com a conseqüència, l’eliminació excessiva de líquids del cos humà.
– Estrès. Augmenta el metabolisme cel·lular.
– Estat de salut. Vòmits, diarrees, i estats patològics, com per exemple, les
patologies cardíaques, que poden afectar el reg sanguini dels ronyons i
produir una disminució dels productes de residu del metabolisme.
– Activitat física elevada. Augmenta la pèrdua de líquids.
5.4 > Indicacions del control de líquids
El balanç diari es realitza en tots els pacients ingressats. Habitualment, el
control es basa en un control diari d’ingesta i eliminació de líquids, però
en determinades situacions és necessari un control més exhaustiu, registrant
fins i tot quantitats mínimes, en una gràfica dissenyada per a control
de balanços hídrics. Algunes de les situacions que requereixen un
major control del balanç de líquids són:
– Pacients en estat crític (malaltia aguda, cremades, etc.).
– Pacients amb malalties cròniques tipus diabetis, càncer, MPOC, etc.
– Pacients postoperats.
– Pacients amb pèrdues abundants de líquids produïdes per diarrees,
vòmits, febre elevada, etc.
– Pacients amb drenatges.
5.5 > Medició dels ingressos
En l’apartat d’ingressos, mesurarem:
– La ingesta oral. Es mesura atenent al volum estimat de les racions estàndard
d’aliments ingerits. Els recipients utilitzats per a contenir els aliments
que es distribueixen al pacient són de diferents formes i capacitats
i cada centre sanitari o hospital disposa de taules que relacionen
aquests volums.
– Es mesuraran, així mateix, els aliments naturals o preparats farmacèutics
subministrats per sonda nasogàstrica.
– Sueroteràpia. Es registren totes les quantitats de les diferents solucions
prefoses, tant de forma contínua com les usades per a la dissolució de
medicacions intravenoses.
Necessitats d’aigua per edats
Necessitats
Edat en ml/kg/dia
Líquids de rentat gàstric,
o per a irrigacions
185
Fins a 1 mes. 100-150 ml/kg/dia.
1 a 6 mesos. 90 ml/kg/dia.
6 a 18 mesos. 80 ml/kg/dia.
2 a 5 anys. 70 ml/kg/dia.
Adult. 35-45 ml/kg/dia.
No es comptabilitzen en els balanços
hídrics. El control, en aquest cas, es
realitza anotant al full d’evolució el
volum i l’hora d’administració de la
solució d’irrigació i el drenatge obtingut.
La diferència entre aquestes dues
xifres és el líquid corporal que s’ha eliminat.
8.14. El balançe diari es realitza en
tots els pacients ingressats.