ÍNDEX - Macmillan Profesional

More documents

Recommendations

Info

Unitat 8 - Fulls de registre. Gràfiques d’hospitalització 1 >> Introducció La gràfica hospitalària és un document clínic que recopila dades d’un pacient. Representa la relació que aquestes dades o observacions tenen entre si i aporta informació ràpida i precisa sobre l’evolució del pacient. És un element que forma part de la història clínica del malalt i que, per tant, està subjecta a la LOPD (Llei Orgànica de Protecció de Dades) pel que fa a confidencialitat, custòdia i conservació. Cada centre hospitalari dissenya els models o formats més adients per als serveis als quals va destinat (Figura 8.1). 8.1. Exemple de model de gràfica d’hospitalització. Document cedit per la Xarxa Sanitària i Social de Santa Tecla. 177 8.2. La gràfica hospitalària és un document clínic que recopila dades d’un pacient.
178 Suport informàtic de la gràfica Actualment, el suport paper de la gràfica està essent substituït per suport informàtic per mitjà de diversos programes que representen gràfiques en un monitor d’ordinador i que permeten guardar, recuperar o imprimir les dades sempre que sigui necessari. 2 >> Descripció dels apartats d’una gràfica Les gràfiques es configuren atenent a les necessitats de cada unitat d’un centre sanitari, però en general totes consten dels següents apartats: dades identificatives, representació de les constants vitals, registre de balanç d’entrades i sortides i registres diversos. 2.1 > Dades identificatives En aquest apartat, es registren les dades de filiació del pacient i les referents al centre i la unitat d’hospitalització. Les parts més habituals que se solen registrar són (Figura 8.3): – Anagrama de l’hospital. – Identificació del pacient: nom i cognoms, telèfon, número d’història clínica del pacient, etc. (Habitualment, aquestes dades estan recollides en unes etiquetes codificades, que s’enganxen a la gràfica en l’espai destinat a la filiació del pacient). – Unitat_____________, ITF/TLF_____________, llit_____________, número de gràfica. – Mes i any en curs. – Data o dia d’hospitalització. – Al·lèrgies: si té al·lèrgies a medicaments, aliments, etc. es registra de forma visible i, si no en té, se sol registrar amb les sigles N/C (no conegudes). 8.3. Exemple de l’apartat de dades identificatives d’una gràfica hospitalària. Document cedit per la Xarxa Sanitària i Social de Santa Tecla. 2.2 > Representació de les constants vitals Aquest apartat disposa d’una quadrícula on registrar les constants vitals. Està graduada en intervals per representar els valors de cada constant i disposa d’escales de referència per a cada constant, representades per les sigles R, TA, P i Ta (respiració, tensió arterial, pols i temperatura). La quadrícula de constants que apareix a la gràfica presenta divisions verticals que separen els dies i els torns de matí, tarda i nit (M-T-N), així com divisions horitzontals de dos tipus: unes línies gruixudes que marquen els paràmetres que apareixen en les diferents escales de constants i unes línies més fines per representar valors compresos entre aquests intervals. El valor de cada interval en una gràfica serà diferent segons el disseny i la constant a tractar.
Page 1 and 2: ÍNDEX Unitat 1 - Salut i malaltia.
Page 3 and 4: ÍNDEX Unitat 12 - Alimentació i d
Page 5: SUMARI ■ Descripció dels apartat
Page 9 and 10: 180 8.6. En l’apartat de registre
Page 11 and 12: 182 8.10. Exemple de gràfica hospi
Page 13 and 14: 184 Vocabulari Equilibri hídric:
Page 15 and 16: 186 Tècnica - Transfusions. Si el
Page 17 and 18: 188 Idees clau G. setmanals G. mens
Page 19 and 20: 190 Cas final Gràfica hospitalàri

ÍNDEX - Macmillan Profesional

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?