Arritmias

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Habitualmente la frecuencia auricular es de alrededor de 300 por minuto con bloqueo A- V de 2 grado. Suele asociarse a cardiopatías u otras condiciones que determinan dilatación en la aurícula o trastornos de la conducción intra-auricular. También se observa en condiciones de injuria tóxica o metabólica del corazón (hipoxemia, acidosis, hipertiroidismo) o por inflamación pericárdica.En algunos casos el flutter auricular se presenta como una arritmia primaria no documentándose causa aparente. La variedad común de flutter auricular obedece a un mecanismo de reentrada a nivel de la aurícula derecha. Fibrilación auricular ( F.A.) La F.A. es una arritmia muy frecuente de observar en la práctica clínica. Habitualmente implica la existencia de una cardiopatía, pero puede presentarse sin cardiopatía demostrable (F.A. idiopática). La F.A. puede ser paroxística o crónica. Clásicamente el paciente relata palpitaciones rápidas e irregulares, habitualmente con síntomas agregados, tales como disnea, angina e incluso síncope. En el examen físico, el pulso arterial es irregular en frecuencia y amplitud (“arritmia completa”). El ECG se caracteriza por la existencia de una respuesta ventricular totalmente irregular y por la existencia de oscilaciones irregulares de la línea de base, que traducen depolarizaciones auriculares múltiples y desorganizadas. En el mecanismo de la fibrilación auricular interviene un fenómeno de reentrada de múltiples circuitos auriculares. En los últimos años se ha visto que en algunos casos la FA puede tener un origen focal,gatillándose por extrasístoles auriculares provenientes de las venas pulmonares. Figura : registro de fibrilación auricular
Taquicardias paroxísticas supraventriculares ( TPSV ). Las TPSV se presentan por primera vez habitualmente en personas jóvenes, sin cardiopatía demostrable. Generalmente cursan como arritmias paroxísticas sintomáticas En los períodos intercríticos los pacientes son absolutamente asintomáticos. Figura : Registro del inicio y término de una taquicardia paroxística supraventricular. Figura.Trazado característico de una taquicardia paroxística supraventricular
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Bibliografía Zipes,D.P. Specific A
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