Arritmias

Estos últimos en el momento actual tienen 2 opciones terapéuticas :
1. Ablación por radiofrecuencia.Permite la curación definitiva de la mayoría de los
pacientes con sindrome de WPW
2. Tratamiento farmacológico con drogas antiarrítmicas.Tanto el tratamiento de las crisis
de taquicardia como la prevención de ellas ha sido analizado previamente.Debe
recordarse que los digitálicos y el Verapamil frecuentemente acortan los períodos
refractarios de los haces paraespecíficos por lo que ninguno de ellos deben utilizarse
en pacientes con WPW y FA.En estos casos la arritmia suele ser de alta frecuencia y
habitualmente mal tolerada por lo que requieren cardioversión eléctrica de urgencia.
Probablemente tampoco debieran utilizarse como terapia preventiva de recurrencias
de TPSV en pacientes con preexcitación manifiesta por el riesgo de tener serias
complicaciones hemodinámicas en caso de presentar una FA.
Arritmias ventriculares.
Extrasistolia ventricular.
Los extrasístoles ventriculares se caracterizan electrocardiográficamente por la
presencia de un QRS prematuro, habitualmente ancho. Este complejo generalmente no
está precedido de una onda P salvo cuando el extrasístole es tardío,pudiendo
visualizarse la onda P sinusal precediendo al extrasístole. Rara vez, los extrasístoles
ventriculares pueden depolarizar el nódulo sinusal. De ocurrir esta eventualidad , la
pausa postextrasistólica no será compensadora. Si el extrasístole ventricular no
descarga el nódulo sinusal lo que es habitual, se obtendrá una pausa compensadora
postextrasistólica. A veces los extrasístoles ventriculares son interpolados. Esto quiere
decir que el extrasístole estará inserto en medio de un ciclo sinusal.
Se habla de bigeminismo, cuando en una serie de tres o más complejos sinusales, cada
uno de ellos, va seguido de un extrasístole, y de trigeminismo cuando dos complejos
sinusales son seguidos de un extrasístole repitiéndose el fenómeno en forma
consecutiva tres veces o más. Se habla de extrasistolía ventricular monofocal cuando
éstos son de igual morfología. La variabilidad de la morfología de los extrasístoles
ventriculares se denomina extrasistolía ventricular polifocal. Este término ha sido
discutido, pues en ocasiones la variabilidad en la morfología no está dada por la