Artritis Reumatoide cervical. Tratamiento quirúrgico

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Resultado <strong>quirúrgico</strong> Peppelman, J Rheumatol, 1992: Fusión C1-C2 “precoz” reduce: •Progresión de la enfermedad •Pannus periodontoídeo •Previene impresión basilar Peppelman, Spine, 1993: •95% mejoría neurológica en subluxación C1-C2 y subluxación subaxial •75% mejoría en impresión basilar Cirugía debiera realizarse antes que aparezca impresión basilar
Indicaciones de cirugía • Compromiso neurológico progresivo • Dolor mecánico sin respuesta a manejo médico • Presencia de indicadores radiológicos de riesgo neurológico: -Subluxación C1-C2 + intervalo atlanto-axial posterior 14mm o menor - Impactación atlantoaxial - Subluxación subaxial + diámetro del canal 14mm o menor - Angulo cérvico-medular < 135°
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