Artritis Reumatoide cervical. Tratamiento quirúrgico

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Considerandos en toma de decisión • 40-80% de los pacientes con subluxación tienen progresión radiológica. Pellicci, JBJS, 1981 • Compromiso neurológico es menor y sin clara correlación con progresión radiológica • Al aparecer compromiso neurológico: la mayoría progresa y muchos mueren a 4 años por compresión medular • Pacientes operados tras aparecer compromiso neurológico: 70% mejoría significativa. Boden, JBJS, 1993 • Alta tasa de muerte súbita en pacientes con mielopatía no tratada. Neva, Reumatology, 2001 Mikulowski, Acta Med Scand, 1975 Marks, QJM, 1989
Resultado <strong>quirúrgico</strong> •Intervalo atlantodental posterior no sólo predice riesgo neurológico sino también pronóstico <strong>quirúrgico</strong>. Boden, JBJS, 1993: •Sin recuperación neurológica postoperatoria si espacio retrodental < 10mm. •Con espacio de al menos 10mm: cirugía permite recuperar al menos una clase de Ranawat •De existir subluxación C1-C2 + impactación basilar: si PADI> 14mm: todos experimentaron recuperación motora completa. Si < 13mm: sin recuperación.
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