Manual de anticoncepción y planificación familiar para ... - Bayer

manual4 15/11/06 13:07 Página 62
62
2. Anticonceptivos de progestágenos: se administra
un gestágeno sin estrógenos.
3. Anticoncepción postcoital.
Anticonceptivos orales combinados
de estrógenos y gestágenos
Los anticonceptivos orales combinados (AOC) ejercen
su acción sobre el eje hipotálamo-hipófisis-ovario
inhibiendo la secreción de las hormonas gonadotropas,
produciendo un efecto directo sobre los órganos
genitales, especialmente sobre ovarios, endometrio y
cérvix.
1. Mecanismo principal de acción: inhibir la ovulación:
✔ Al comienzo del ciclo terapéutico con los AOC
se presentan niveles relativamente elevados y
constantes de estrógeno, por lo que se inhibe la
liberación de la hormona foliculoestimulante
(FSH). En consecuencia, se suprime el desarrollo
folicular en el ovario. Aunque los preparados
de dosis bajas no son capaces de inhibir totalmente
la maduración del folículo, el folículo
maduro sufre una atresia.
✔ Al no producirse un aumento de estrógenos en
la mitad del ciclo, se inhibe el pico de la hormona
luteinizante (LH), por lo que no se desencadena
la ovulación. No se produce el cuerpo
lúteo, ni se segrega progesterona en la segunda
mitad del ciclo.
2. Impiden la implantación del óvulo en el endometrio.
3. Disminuye la filancia del moco cervical y aumenta
su viscosidad, formando un tapón sólido de
63
moco dentro del conducto cervical que dificulta el
paso de los espermatozoides por el cuello del
útero. No se observa su patrón de cristalización
en helecho.
✔ El orificio uterino externo y el conducto cervical
se estrechan como consecuencia del efecto
gestagénico.
Figura 1. Concentración sanguínea de hormonas sexuales antes y durante el tratamiento
con anticonceptivos orales combinados.
Desde que en 1959, en Estados Unidos, se comercializara
el primer anticonceptivo oral (AO), compuesto
de 10 mcg de noretinodrel y 150 mcg de mestranol,
el consumo de éstos ha ido aumentando considerablemente
con el paso del tiempo. Según una encuesta
realizada en España (Schering, 2003) el 18,29% de
mujeres en edad fértil utilizan los AO como método
anticonceptivo, siendo el segundo más usado después
del preservativo.
A lo largo de los años han ido variando los componentes
de los preparados y las dosis, actualmente se
clasifican según las dosis estrogénicas en:
– AO de alta dosis: presentan más de 50 mcg de
etinilestradiol.