Manual de anticoncepción y planificación familiar para ... - Bayer

manual4 15/11/06 13:07 Página 82
82
En general, su eficacia no es tan alta como la de los
métodos anticonceptivos habituales, por lo que su utilización
no es válida de forma usual.
Métodos de anticoncepción hormonal
de emergencia
Pauta de Yuzpe Consiste en administrar dos dosis
de un anticonceptivo oral combinado con un intervalo
de 12 horas, dentro de las 72 horas siguientes a la
relación sexual, de manera que, en cada una de las
tomas debe administrarse 100 mcg de etinilestradiol y
0,5 mg de levonorgestrel, por lo que para seguir esta
pauta se utilizan AO combinados con los que se consigan
estas dosis.
En otros casos se han empleado AO combinados
cuyo progestágeno es noretindrona, en lugar de levonorgestrel,
pero su eficacia es menor que con la pauta
de Yuzpe.
Entre los efectos adversos de esta pauta destacan
náuseas, cansancio, dolor abdominal y cefaleas, y
con menor frecuencia se producen vómitos, mareos,
dolor mamario y alteraciones del ciclo menstrual.
La eficacia de la pauta de Yuzpe tiene una tasa de
fallos del 3,2%, lo que supone una disminución del
57% de riesgo de embarazo.
Pauta de levonorgestrel (LNG) Actualmente es el método
anticonceptivo de emergencia de elección. Consiste
en la administración de dos dosis de 0,75 mg de
levonorgestrel con un intervalo de 12 horas durante las
72 horas posteriores al coito desprotegido, aunque en
estudios recientes se ha puesto de manifiesto que la
83
toma de los dos comprimidos de 0,75 mg de levonorgestrel
en una única dosis (1,5 mg de levonorgestrel)
mantiene la misma seguridad y eficacia que con la pauta
de dos comprimidos con un intervalo de 12 horas,
evitando así olvidos o retrasos de la segunda toma.
Los efectos adversos de esta pauta son similares a
los de la pauta de Yuzpe, pero con menor frecuencia.
Pueden presentarse cambios en el siguiente ciclo
menstrual con la pauta de LNG, adelantos o retrasos
entre 3 y 7 días y, excepcionalmente, retrasos de más
de 7 días, tras lo que hay que descartar el embarazo.
También pueden ocurrir sangrados intermenstruales
antes de la siguiente menstruación, tras tomar la píldora
anticonceptiva de emergencia.
La pauta de LNG puede ser usada durante la lactancia,
pero hay que tener en cuenta que se producirá
una pequeña reducción de la producción de leche,
y que el bebé recibirá una dosis muy baja de hormonas
a través de la leche materna, aunque no hay evidencia
de que semejante dosis le pueda perjudicar.
A las dosis recomendadas, el levonorgestrel no produce
cambios significativos en los factores de la coagulación,
ni sobre el metabolismo de lípidos y carbohidratos.
La eficacia de la pauta de LNG presenta una tasa
de error del 1,1%, reduciendo en un 85% la probabilidad
de embarazo. Pero la eficacia va disminuyendo
con el transcurrir del tiempo tras el coito: 95% dentro
de las primeras 24 horas, 85% entre las siguientes
24-48 horas y 58% si se emplea entre las 48 y las 72
horas. Se desconoce la eficacia pasadas 72 horas.
También puede verse reducida su eficacia con la
administración concomitante de fármacos inductores
de enzimas hepáticas.