Número 9 - 2º cuatrimestre 1985 - aespat

More documents

Recommendations

Info

No obstante, segun la Estadlstica publicada relativa a 1979, en este ano, se produjeron 1.534 suicidios, expresamente catalogados como tales. Ademas, hubo 7.548 faHecimientos por muerte autoinfringida, "accidentalmente" segun el dictamen -judiCial, y que hablan sido ocasionadas por envenenamiento, electrocucion, fuego 0 intoxicacion con gas. Huelga apostillar que la tipificacion como "accidentales" de muchas de estas muertes no pasa de ser un eufemismo que esconde, en muchos casos, el interes por desdramatizar el suicidio. Otra fuente de datos, tambien multiplemente sesgada y falseada, la constituye el registro de las tentativas de suicidio. Estas, a veces, son objeto de un tratamiento deshumanizado, cuando son consideradas como una form~cion reactiva y transitoria que unicamente pretende Hamar la a,tencion y requerir cuidados. Estos prej\}icios, tal vez esconden autenticas descalificaciones cuando no son' la expresion mas descarnada de la impiedad. Ciertamente, es preciso no culpabilizar y tam bien es necesario "olvidar" un conato de suicidio; pero no demasiado deprisa y tam poco sin que haya lugar a la reflexion. El fenomeno del suicidio puede ser enfocado tambien desde una perspectiva estrictamente sociologica. Nadie puede negar el papel que juegan las desigualdades sociales en la vulnerabilidad de toda patolog1a, sobre todo, cuando esta se inserta en una sotiedad competitiva y ha de afrontar la precariedad, como una variable de la existencia propia, que perturba, limita 0 imposibilita el desarroUo personal. En este numero, las ocho hipOtesis de constantia psicoanal1tica, las connotaciones de la antropologla fHosofica y su valoracion del acto suitida, y la consideration del suicidio como un acto sotial que adquiere su dimension signiticativa plena dentro de un ambito ecologico, constituyen el contrapunto del presupuesto humanista. EL CASO DE BARBIE Una aproximaci6n Ericksoniana al tratamiento de la Anorexia Nerviosa Por Milton Erickson Con introduccion y comen~ario de Jeffrey K. Zeig Milton Erickson, Doctor en Medicina, hizo uso de un tipo de comunicacion psicologica para curar un caso de anorexi~nerviosa. Presentamos su propia descripcion del caso. INTRODUCCION Milton Erickson presento un caso interesante en el cual hace uso de la Psicoterapia hipnotica para llegar a una rapida resolu~ion de este caso de anorexia nerviosa. Algo mas que el uso de hipnosis formal. Erickson uso tecnicas naturalistas, por ejemplo tomaba tecnicas de la hipnosis y las aplicaba en Psicoterapia sin hacer uso d~ un modo formal de induccion. Normalmente Erickson usaba metodos naturales, solo usaba hipnosis formal en el 20% de los casos que trataba. No obstante, usaba tecnicas hipnoticas aun cuando no estuviera "haciendo hipnosis". La hipnosis es un modelo influyente de comunicacion. Para facilitar un cambio en el paciente el Terapeuta utiliza el contexto social y todos los canales "out put" disponibles en la comunication, incluyendo el contenido verbal, la conducta no verbal y ambas combinadas. La comunicacion de Erickson era precisa y sus sesiones terapeuticas podfan ser analizadas palabra a palabra y movimiento a movimiento. No habfa nada desaprovechable. Cada elemento de la comunicacion habia sido designado para lograr un efecto terapeutico. Erickson sostiene que ia Psicoterapia tiene lugar en el momenta en que se 10gra un cambio en el patron de conducta habitual. El cambio puede tener lugar en el trabajo con los sfntomas, en la personalidad del paciente 0 en el sistema social, 0 .en cualquier combinacion de estos tres factores. Hay repercusiones sistematicas desde los cambios estrategicos. Por ejemplo cuando el sfntoma es cambiado hay un fecundo cambio en la personalidad y en la clasificacion social (d. Lankton, Lankton and Brown 1.981). Alternativamente, al tiempo que el terapeuta cambia la personalidad y las reacciones sociales, cambian 10s sfntomas. El principal instrumento del metoda de Erickson es el nivel psicologico (indirecto) de la comunicacion. El Terapeuta usa los propios valores del paciente para guiar las asociaciones internas y hacer cambios en el contexto hasta que haya suficientes medios de asociacion para que los pacientes tengan un cambio voluntario, por sf mismo (Zeig 1.980). Los pacientes son considerados autosuficientes. No tienen que ser educados ni instruidos. Ellos tienen previo acceso y potencialidades organizadas para el cambio. Se ve a cada persona como poseedora de los recursos necesarios para llevar a cabo su terapia. El Caso Barbie fue entresacado de "A teaching Seminar with Milton
Erickson, M.D." (Zeig 1980). El contexto en el cual fue presentado el caso es importante. Debe recordarse que esta historia fue contada en la mitad de un Seminario de una semana de un grupo de estudiantes que fueron a Phoenix para estudiar con Erickson. Erickson elaboraba sus casos y enfatizaba aspectos que encajaran con las necesidades de 105estudiantes que eStelban alll. Mientras el ensel'laba estaba tambien usando niveles psicologicos de comunicacion que causaban efecto a 105estudiantes. Un dia, Erickson estaba ayudando a una de las participantes a salir de un dolor de cabeza (ella Ie hablo a Erickson de su jaqueca justo antes de la sesion). Para sacarla de ella Erickson discutio algunos casos en 105cuales uso sus conoeimientos de antropologia y su cultura, enfatizando el hecho de que 105Psicoterapeutas sollan usar 105 propios valores del paciente. A este propOsito conto el Caso de Barbie. EJ CuD de Barbie "Ahora quiero relataros otro caso. Ayer os hable de aquella mul"lecamanzana que hay sobre el reloj de pared en mi cuarto de estar (en el Tour de la Casa despues de la sesioo de ayer). Cierto dia recibi una Hamada telefonica desde Canada. Una voz de mujer dijo: Soy medico. Mi marido tambien 10es. Tenemos cinco hijos. La del medio es una chica de 14 aI'Ios.Estel en el hospital con Anorexia Nerviosa. A 10largo del Ultimo mes perdio 5 libras y pesa 61 ahora. Mi marido y yo sabemos que pronto morin! por inanicion. Ha tenido alimentacion intravenosa, tubal y rectal pero nada funciona. La Anorexia Nerviosa se da generalmente en muchachas jovenes aunque puede darse, y de hecho se da, en adultos. Y es una enfermedad pSlquica en la cual !as personas se identifican con Religion, Dios, Jesus, Maria 0 algUn santo 0 con religion en general y ellos mismos van por la inanicion a la muerte. Piensan que una galleta y un vaso de agua al dla es todo el alimento que necesitan. Pues bien, yo he visto en el hospital al menos 50 casos de Anorexia Nerviosa que murieron. Pese a que 105Doetores hicieron todos 105esfuerzos posibles, con 105mejores medios medicos y con una conducta profesional impecable y adecuada para salvar sus vidas. Y,recuerdo un caso donde una muchacha de 14 aI'Ios,con un peso de 59 libras intereso tanto al Director de la Cllnica que este llego a prescindir de su profesionalidad, 0 sea que actuo extra profesionalmente con ella. Pens6 que debla provoear a la muchacha para obligarla a comer y dar asi un cambio a su conducta. Hizo que su enfermera la desnudara completamente. Pidio a todos 105que trabajaban alll que pasaran ante ella mirandola fijamente y la muchacha permanecio inmovil, sin ruborizarse, sin mover ni un parpado como si estuviera en total oscuridad a 100millas de un ser viviente y ni minimamente avergonzada. Estaba totalmente ausente. La relacion emoeional con la familia, no se como describirla. Son como una malva, nunca cometen una equivoeacion. Piden disculpas, pero no comen y no se dan cuenta de que estan en 105huesos. Una muchacha de 14 aI'Iosde estatura normal pesando 59 libras es algo horrible de ver. Pero las sociedades avanzadas, en general, 10yen de otro modo y dejan morir a 105pacientes de Anorexia Nerviosa mientras intentan tratarles con dignidad y cortesia. La madre de Barbie habia leido "Uncommon Therapy", ese libro acerca de mis tecnicas, escrito por Jay Haley y dijo: "Mi marido y yo pensamos ~~e si alguien puede salvar a nuestra hlJa seras tu". Le dije: "Dejame pensar en ello por un par de dias y llamame de nuevo". Pense sobre el asunto y Ie dije a la madre cuando me llamo, que trajera a su hija a Phenix a verme. Y Barbie y su madre vinieron. Barbie era una muchacha encantadora, brillante, inteligente, pero sOlocornIa una galleta de ostras y un vaso de Ginger al dla. Aquello era todo. Comence pre~unando a Barbie. Le pre~unte el numero de la c~sa donde vivla en Toronto y contesto su madre. Le pregunte el nombre de la calle y contesto su madre. Pregunte a Barbie a que Coleg}o habla ido y c~nt~sto su , madre. Deje gue las cosas slguleran aSI durante dos dlas, siempre la madre contestando a todas las preguntas. . Al tercer dla vino la madre quejandose. Dijo: "no he podido dormir mucho las ultimas tres noches porque Barbie sollozaba suave mente toda la noche y me era imposible conciliar el suel'lo". Me volvl a Barbie y Ie dije: l.Es eso cierto Barbie? La madre la miro y Barbie dijo: "SI, pero yo no sabIa que eso iba a mantener a mi madre despierta. Lo siento". Yo dije: Bien, Barbie, lamentarlo no es bastante. Aunque no era tu intencion que tu madre estuviera despierta, el hecho es que fue aSI y yo pienso que ~u d~berlas ser castigada por ello. BarbIe dIJO:Yo tambien 10creo. Privadamente Ie dije a su madre como castigar a Barbie. Le dije: Haz un huevo revuelto y dalo a Barbie como castigo. La madre prepar~ dos hU,evos .y Barbie los engullo. BarbIe pens? que aquello era un castigo, pero yo plenso que su aparato digestivo c~nsi~ero que aquello era alimento. (AqUlErIckson sonde). Asi que yo la perturbe psicologicamente y Barbie tomo gustosa su castigo. Pues bien, en las primeras dos semanas Barbie gano tres libras, perdio una y la volvio a ganar. Ah, en aquel tercer dia cua~o yo Ie dije en privado a la madre como castigar a Barbie al'ladi: "Cada vez que hago una pregunta a Barbie tu me contestas por ella. Ahora bien, yo quiero que entiendas algo: Si yo hago una pregunta a Barbie, yo deseo tener una respuesta suya y desde ahara, mama, tu mantendras tu boea cerrada. (Erickson gesticula marcadamente con su mana izquierda). l.Podeis imaginaro~ la clase de efec::to emocional que podIa tener en BarbIe que un perfecto extral'lo ordene a su madre que mantenga su boea cerrada? Porque esto tenia que provoear una reacdon emocional en Barbie y ella veria a su madre de forma diferente cuando Ie hablara despues de esto Cuando yo hada una pregunta a Barbie antes de que su madre aprendiera a mantener la boea cerrada era una pelea dura. Mi tratamiento para Barbie fue contarle historias cortas, metaforas, historias de suspense, de intriga y , tambien historias aburridas. Le conte toda clase de historias, por ejemplo Ie dije a Barbie que mi madre habla nacido en una cabal'la de troncos de Super-Lujo. Barbie era de una familia rica. No habia visto ni oido de nadie proximo que hubiera nacido en una cabal'la de Troncos de Super-Lujo. (Se diri~e al grupo) A~~ue ~odos.vo~tros teneis una educaclon UmversltarIa yo no creo que vosotros sepais 10 que es una Cabal'la de Troncos de Super-Lujo. Una cabal'la de troncos de super-Iujo es una cabina de troncos con cuatro paredes hechas de troncos y cuyo suelo
Page 1 and 2: ANAllSIS TRANSACCIONAl y PSICOlOGIA
Page 3: De la Psicologla Humanista se ha di
Page 7 and 8: nunca el Gran Canon, l.estarfa bien
Page 9: discutl con Erickson y conod a Barb
Page 16 and 17: tfoujnjfoupt. mbt ftqfsbo{bt. fm bn
Page 18 and 19: Tfgmfyjpo qtjdptpdjbm ),Oftb Tfepoe
Page 20 and 21: ptd otdcd oqdchb_qrd bnln a_rd cd t
Page 22 and 23: cd HALBWACHS, o_q_ nasdmdq cd dkknr
Page 24 and 25: cdk rtidsn. A drs_ rdftmc_ enqltk_b
Page 26 and 27: uhc_, rdftm dk bt_k, dk drs _cn Nhm
Page 28 and 29: B?PR? ?AHDPR? CDJ NPDQHCDLRDCxJ HHH
Page 30 and 31: Jck\ bcj Bmlepcqm;BMKMDQR?P AHDL/?l
Page 32 and 33: 6p/ b-2, *412 +, e) y, 6-34) 01 a01

Número 9 - 2º cuatrimestre 1985 - aespat

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?