diagnóstico y tratamiento del nódulo tiroideo - Sociedad Mexicana ...

características del nódulo y ayuda a definir la necesidad de llevar a cabo un
estudio citológico. El ultrasonido (USG) tiroideo se ha establecido como el
“estándar de oro” para la evaluación del volumen glandular y de la
presencia de nódulos 29-30 . Permite la identificación en tiempo real de
estructuras desde 2 mm de diámetro, la estimación del flujo sanguíneo
regional de la glándula y la caracterización de linfadenomegalias
existentes. Por este método se identifican nódulos adicionales en 20 a
50% de los pacientes a quienes se había detectado solamente uno nódulo
por palpación 14, 34-35 . El hallazgo ultrasonográfico de nódulos no palpables
puede modificar el manejo clínico en alrededor de dos tercios de los
pacientes evaluados, si bien la multinodularidad no excluye la posibilidad
de cáncer 34
Aspectos técnicos. Los transductores comunes proveen una alta
resolución de estructuras desde 2 mm. Se realiza en modalidad en escala
de grises, Doppler de flujo-color y rara vez con contraste (aire). El USG
Doppler color proporciona información sobre la dirección y velocidad del
flujo sanguíneo perinodular e intranodular; flujo y diámetro de la arteria
tiroidea inferior; estimación de cortocircuitos arterio-venosos e índices de
resistencia 31,32 . Recientemente, se ha utilizado el USG tridimensional, el
cual ha mostrado superioridad en la evaluación del volumen tiroideo 16 .
Dentro de las desventajas del estudio se encuentra la dificultad en la
evaluación de glándulas de gran tamaño, ya que para los tejidos profundos
se presenta una atenuación de las ondas de alta frecuencia. Las
estructuras circundantes con aire (tráquea) provocan distorsión de la
imagen y los depósitos calcificados en la tiroides, cartílago o hueso pueden
bloquear las señales y no permitir la visualización de porciones
subesternales de la tiroides.
Identificación y caracterización
El USG debe describir el número, las características y la composición de
los nódulos. Por este método se identifican nódulos adicionales en 20 a
50% de los pacientes a quienes se había detectado solamente uno nódulo
por palpación 14,34-35 . El hallazgo ultrasonográfico de nódulos no palpables
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