DESPUÉS DEL ICTUS - Sarela

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PROBLEMAS
URINARIOS
El daño de los centros superiores puede
afectar el control del cerebro sobre
la vejiga urinaria y dar lugar a dos
tipos de problemas: la incontinencia
urinaria, que es el más común, o la retención
urinaria.
En los primeros días puede ser necesario
emplear una sonda intravesical,
empapadores o colectores externos.
Apenas el paciente sea capaz de colaborar,
debe intentarse que sea él
mismo quien vacíe su vejiga y deben
anotarse los intervalos entre las micciones,
para iniciar el programa de
reeducación.
Es importante mantener la máxima
intimidad posible y, si es capaz de caminar,
utilizar pronto el baño.
Es importante, también, una ingesta
adecuada de líquidos (al menos
2 litros), pero entre las 8 de la mañana
y las 8 de la tarde, evitando ingestas
posteriores a esta última hora, para
reducir la posibilidad de perder el
control durante la noche, especialmente
bebidas que aumenten la necesidad
de vaciar la vejiga, como las que
contienen cafeína o las alcohólicas.
Incontinencia urinaria
Es la incapacidad de controlar el paso
de la orina desde la vejiga, de modo
que ésta se vacía sin que el afectado
realice ningún esfuerzo consciente.
Habitualmente, el afectado suele notar
que su vejiga se vacía, pero lo siente
al mismo tiempo que está vaciándose.
Muchos de estos pacientes presentan:
a) necesidad de vaciar la vejiga
rápidamente (urgencia), b) necesidad
de vaciar la vejiga cada poco
tiempo (frecuencia) y c) necesidad de
vaciarla por la noche (nicturia). El tratamiento
del trastorno debe ir dirigido
a estimular el vaciamiento de la
vejiga antes de que su musculatura se
active sin control.
Cuando un paciente con incontinencia
está encamado, las medidas
recomendables son:
1. Utilizar un ritmo predeterminado
y ofrecer la «botella» o la «cuña»
antes de que el paciente orine,
habitualmente cada 2-3 horas.
2. Estar siempre alerta a las señales
que indican la necesidad de orinar
y ofrecer la botella o la cuña.
Si el paciente no es capaz de comunicarse,
hay signos –como
movimientos de la parte baja del
abdomen, cara de enfado, nerviosismo
o sudación– que pueden
indicar esta necesidad. Si el paciente
es consciente, se intentará
mostrarle alguna señal fácil con
la que nos pueda indicar la necesidad
de orinar.