Protocolo de sedación basado en analgesia, guiado por metas y ...

A8.- Destete según protocolo local de Prueba de Ventilación Espontánea
(Tubo en T o Presión de Soporte )
Existe consenso en la literatura de la necesidad de protocolizar la salida
de Ventilación Mecánica. Mediante ello es posible detectar sistemáticamente
pacientes candidatos a una Prueba de Ventilación Espontánea (PVE) la cual
predice la factibilidad de una extubación exitosa.
No es objeto del presente protocolo normas ésta práctica, sólo destacar
el manejo de los fármacos sedantes y analgésicos durante ella
Los acuerdos alcanzados son los siguientes:
a.- Suspender infusiones cuando se realizará PVE.
b.- En pacientes puntuales, con episodios previos de Agitación
Aguda puede mantenerse PVE si SAS 3-4 a criterio del tratante.
c.- Si fracasa PVE, reinicio infusiones en el mismo escalón que tenía
el paciente previo a la extubación.
Santiago, 11 de Agosto de 2006
Tabla 1: Escala de agitación-sedación (SAS).
Modificado de Riker RR, et al. Crit Care Med 1999, 27:1325–1329.
1. No despertable Puede moverse o gesticular mínimo al estímulo,
pero no se comunica ni sigue órdenes
2. Muy sedado Puede despertar con estímulo físico, pero no se
comunica ni sigue órdenes.
Puede moverse espontáneamente
3. Sedado Difícil de despertar
Obedece órdenes, pero se duerme.
4. Calmo y cooperador Calmado o fácilmente despertable.
Obedece órdenes
5. Agitado Ansioso o agitado, pero se calma al estímulo verbal
6. Muy agitado No se calma al estímulo verbal.
Muerde el tubo. Requiere contención.
7. Agitación peligrosa Tira TOT o cateter, salta o combate…
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