Protocolo de sedación basado en analgesia, guiado por metas y ...

I.- Marco teórico
La búsqueda de una apropiada sedación y analgesia es un tema
relevante en el paciente crítico sometido a Ventilación Mecánica.
El uso de protocolos de sedación y analgesia permite mejorar
desenlaces clínicos relevantes, como son los días de Ventilación Mecánica
(VM) y de estadía en UCI. Ello se consigue al minimizar los periodos de
exceso de sedación mediante una apropiada monitorización del nivel de
sedación y el ajuste dinámico de las dosis de fármacos empleados a las
necesidades del paciente. Dos estrategias validadas internacionalmente son la
protocolización guiada por enfermería y la suspensión matinal de infusiones
de sedantes y analgésicos en ciertas condiciones bien establecidas.
Recientemente finalizamos un estudio descriptivo de las prácticas en
sedación y analgesia en 12 UCI de Santiago y regiones. Al igual que estudios
internacionales se documentó la alta frecuencia de episodios de exceso de
sedación, uso de dosis elevadas de benzodiacepinas y empleo no restrictivo de
relajantes neuromusculares.
Recientemente (11/agosto/2006) realizamos un taller de trabajo sobre
"Sedación y analgesia en pacientes críticos que requieren VM” al que
asistieron representantes médicos y de enfermería de las UCI participantes.
En este evento trabajamos y desarrollamos un protocolo de sedación basado
en la analgesia acorde a la realidad nacional y que incorpora la evidencia
internacional, la realidad local recolectada en el estudio descriptivo
mencionado y la opinión de los profesionales participantes.
Esto se sintetiza en el protocolo que a continuación se desarrolla en
extenso y en un algoritmo de consulta rápida para facilitar el manejo de este
protocolo a las enfermeras y médicos participantes.
Esperamos recibir sus comentarios y opiniones de este protocolo de
manejo compartido para hacer los ajustes previos a su implementación
definitiva.
II.- Participantes y metodología
a.- Instituciones participantes*:
1. Hospital Sótero del Río
2. Hospital San Juan de Dios
3. Hospital Militar
4. Hospital Dipreca
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