Protocolo de sedación basado en analgesia, guiado por metas y ...

por el equipo investigador central. Se contará con material de apoyo gráfico
para los profesionales de cada centro y se habilitará página Web con
presentaciones en relación al tema, así como el protocolo y algoritmo de
manejo:
http://escuela.med.puc.cl/deptos/intensivo/Homeintensivo.html
A partir de la fecha mencionada se llevará a cabo una marcha blanca del
protocolo propuesto. Esta tiene la finalidad de detectar posibles aspectos a
mejorar en la propuesta definida así como dar un periodo de tiempo prudente
para la familiarización y aprendizaje con esta estrategia.
Este período de marcha blanca finaliza el 15 de septiembre, luego de lo
cual se ajustará el protocolo definitivo según las propuestas que surjan de la
práctica diaria.
Esta planificado el enrolamiento de pacientes a partir del lunes 25 de
septiembre, una vez que el protocolo definitivo sea incorporado a cada
Unidad.
III.- Protocolo
El protocolo acordado aborda los siguientes aspectos necesarios de
considerar en la evaluación, aplicación de fármacos y participación de
enfermería y médicos de las respectivas unidades.
A1. Algoritmo protocolizado, guiado a las necesidades del paciente.
Recogiendo la evidencia internacional y los datos de estudio descriptivo
local se recoge la necesidad de monitorizar el nivel de sedación con un
instrumento validado. Ello se hará mediante la escala se sedación – agitación
(SAS) por personal de enfermería en el entendido que son ellos los que tienen
un contacto más estrecho con los pacientes (Tabla 1).
Según las condiciones cardiorrespiratorias del paciente se define una
meta en su nivel de sedación, habitualmente es 3-4 (vigil y calmado, o
sedación leve), salvo condiciones específicas comentadas.
Las recomendaciones planteadas se sintetizan en los siguientes puntos:
1.1 Aplicar y consignar escala SAS 4 veces al día por enfermera.
1.2 Definir meta del nivel de sedación diariamente. Meta SAS 3-4
habitualmente.
1.3 Ajustes en los niveles de fármacos administrados por enfermería.
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