niño o adolescente es Hiperactivo - Ministerio de Educación ...
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NIÑOS y ADOLESCENTES<br />
HIPERACTIVOS<br />
e<br />
INATENTOS<br />
Guía para PADRES y MAESTROS<br />
APORTODAS.org<br />
ALIANZA por los TDAs
NIÑOS HIPERACTIVOS<br />
E<br />
INATENTOS<br />
Guía para Padr<strong>es</strong> y Ma<strong>es</strong>tros<br />
Autor<strong>es</strong>:<br />
E. Manuel García Pérez<br />
Ángela Magaz Lago<br />
Psicólogos Clínicos y Educativos<br />
Grupo ALBOR-COHS
© Copyright <strong>de</strong> la obra: E. Manuel García Pérez y Ángela Magaz Lago<br />
© Copyright <strong>de</strong> la pr<strong>es</strong>ente edición: Fundación CALVIDA<br />
e-mail: editor@gac.com.<strong>es</strong><br />
En la Web: http://www.gac.com.<strong>es</strong><br />
I.S.B.N.: 84-95180-35-9<br />
Depósito Legal: M-1052-2007<br />
Imprime: Gráficas Ball<strong>es</strong>teros<br />
Impr<strong>es</strong>o en España<br />
2
Pág.<br />
5 Introducción<br />
7 Un poco <strong>de</strong> historia<br />
10 La actualidad <strong>de</strong>l siglo XXI<br />
12 La complejidad <strong>de</strong> la “Atención”<br />
ÍNDICE<br />
14 Qué le ocurre a su hijo/alumno: ¿en qué consiste la Hiperactividad?<br />
19 ¿Cómo pue<strong>de</strong> saber si su hijo/alumno <strong>es</strong> <strong>Hiperactivo</strong> o Inatento?<br />
23 ¿Qué <strong>de</strong>be <strong>es</strong>perar <strong>de</strong> un Servicio <strong>de</strong> Neurología Pediátrica?<br />
24 ¿Qué <strong>de</strong>be <strong>es</strong>perar <strong>de</strong> un Servicio <strong>de</strong> Psiquiatría o Psicología Clínica?<br />
24 ¿Qué <strong>de</strong>be <strong>es</strong>perar <strong>de</strong> un Servicio PsicoPedagógico?<br />
26 Requisitos que <strong>de</strong>be reunir un INFORME PSICOPEDAGÓGICO<br />
28 ¿Qué tratamientos existen para los TDAs?<br />
28 Tratamientos educativos<br />
30 Tratamientos psicológicos<br />
32 Tratamientos psicopedagógicos<br />
35 Otros tratamientos<br />
36 Ayudas farmacológicas para <strong>niño</strong>s hiperactivos<br />
39 ¿Cuál <strong>es</strong> el futuro <strong>de</strong> un Niño <strong>Hiperactivo</strong> o Inatento?<br />
41 Pautas general<strong>es</strong> a seguir por los Padr<strong>es</strong> <strong>de</strong> Niños con Déficit <strong>de</strong> Atención<br />
50 Los Niños con Déficit <strong>de</strong> Atención SIN Hiperactividad<br />
3
NOTAS<br />
La <strong>es</strong>tructura <strong>de</strong>l castellano impone la concordancia <strong>de</strong> género y número en las<br />
distintas part<strong>es</strong> <strong>de</strong> cada frase. El r<strong>es</strong>peto a dicha concordancia gramatical exigiría que, en<br />
los casos en que se hace referencia <strong>de</strong> manera indistinta a <strong>niño</strong>s y niñas, hombr<strong>es</strong> y<br />
mujer<strong>es</strong>, se <strong>de</strong>bería <strong>es</strong>cribir el/la <strong>niño</strong>/a, los/as <strong>niño</strong>s/as, los/as prof<strong>es</strong>or<strong>es</strong>/as, el/la<br />
padre/madre. Si al <strong>es</strong>cribir <strong>es</strong>ta Guía hubiéramos empleado <strong>es</strong>te sistema, su lectura se<br />
haría muy costosa y d<strong>es</strong>agradable. Por tal motivo, hemos adoptado el criterio <strong>de</strong> emplear<br />
siempre el género masculino excepto en aquellos casos en que sea <strong>de</strong> <strong>es</strong>pecial interés<br />
d<strong>es</strong>tacar el femenino. La elección <strong>de</strong> <strong>es</strong>te género no <strong>de</strong>be consi<strong>de</strong>rarse, por lo tanto, <strong>de</strong><br />
carácter sexista, ya que <strong>es</strong> el método empleado en la práctica mayoría <strong>de</strong> todos los textos<br />
científicos y <strong>de</strong> divulgación.<br />
En todo caso, d<strong>es</strong>eamos reconocer aquí, <strong>de</strong> manera expr<strong>es</strong>a, una situación<br />
generalizada <strong>de</strong> menor interés y aparente d<strong>es</strong>preocupación por las niñas y mujer<strong>es</strong> que<br />
pr<strong>es</strong>entan problemas <strong>de</strong> hiperactividad. Cada vez más frecuentemente se llevan a cabo<br />
<strong>es</strong>tudios concretos sobre la situación social: familiar y <strong>es</strong>colar, <strong>de</strong> niñas y <strong>adol<strong>es</strong>cente</strong>s, las<br />
cual<strong>es</strong> suelen recibir menos atención en sus problemas <strong>de</strong> d<strong>es</strong>arrollo que los varon<strong>es</strong>. Esta<br />
discriminación parece ser que se <strong>es</strong>tablece en primer lugar en el seno <strong>de</strong> algunas familias,<br />
las cual<strong>es</strong> solicitan con mucha más frecuencia ayuda psicológica y psicopedagógica para<br />
los <strong>niño</strong>s que para las niñas. Situación que suele invertirse en la adultez, siendo mucho<br />
más numerosas las consultas y tratamientos realizados a iniciativas <strong>de</strong> mujer<strong>es</strong> que <strong>de</strong><br />
hombr<strong>es</strong>.<br />
¿Es <strong>es</strong>to una cu<strong>es</strong>tión <strong>de</strong> cultura: actitud<strong>es</strong>, valor<strong>es</strong>,...?. ¡Quizás!<br />
Evi<strong>de</strong>ntemente, lo que <strong>de</strong>be r<strong>es</strong>ultar preocupante no <strong>es</strong> que los libros utilicen el<br />
género masculino <strong>de</strong> manera preferente para referirse a ambos sexos; lo que<br />
verda<strong>de</strong>ramente <strong>de</strong>be reducirse <strong>es</strong> la atención preferente que se otorga a los <strong>niño</strong>s frente a<br />
las niñas, d<strong>es</strong>cuidando las nec<strong>es</strong>idad<strong>es</strong> <strong>de</strong> salud, afectivas, intelectual<strong>es</strong> y <strong>de</strong> todo or<strong>de</strong>n<br />
en cada ámbito institucional: familia, <strong>es</strong>cuela, trabajo, sociedad, etc.<br />
Los autor<strong>es</strong><br />
4
INTRODUCCIÓN<br />
Si usted se encuentra leyendo <strong>es</strong>te documento <strong>es</strong> porque tiene algún interés en<br />
conocer sobre los “Trastornos por DÉFICIT DE ATENCIÓN con o sin HIPERACTIVIDAD”.<br />
Esta Guía tiene como objetivo proporcionarle una información básica, <strong>de</strong> tipo general,<br />
completamente actualizada <strong>de</strong> acuerdo a los conocimientos a principio <strong>de</strong>l año 2007,<br />
sobre los diversos tipos <strong>de</strong> déficit <strong>de</strong> atención. Aquí podrá usted conocer aspectos<br />
important<strong>es</strong> <strong>de</strong> las características <strong>de</strong> los <strong>niño</strong>s o <strong>adol<strong>es</strong>cente</strong>s hiperactivos o inatentos,<br />
utilizándolos como referencia para tomar <strong>de</strong>cision<strong>es</strong> sobre las ayudas que pue<strong>de</strong>n ser más<br />
eficac<strong>es</strong> para su hijo o alumno.<br />
Todo <strong>niño</strong> <strong>es</strong> diferente. Pue<strong>de</strong> compartir algunas características con otros <strong>niño</strong>s: el<br />
color <strong>de</strong> su pelo, raza, sexo, <strong>es</strong>tatura,...; pero se diferencia <strong>de</strong> todos los <strong>de</strong>más en muchas<br />
cosas. Es posible que un prof<strong>es</strong>ional <strong>es</strong>pecializado, médico o psicólogo, le haya informado<br />
<strong>de</strong> que su hijo <strong>es</strong> hiperactivo y usted se encuentre con otros padr<strong>es</strong> o madr<strong>es</strong> a cuyos hijos<br />
l<strong>es</strong> han dado el mismo diagnóstico; por lo cual, usted pue<strong>de</strong> pensar que sus hijos “son<br />
igual<strong>es</strong>”. Esto no <strong>es</strong> cierto: dos <strong>niño</strong>s hiperactivos cual<strong>es</strong>quiera son diferent<strong>es</strong> entre sí.<br />
Véalo <strong>de</strong> <strong>es</strong>ta manera: dos <strong>niño</strong>s pue<strong>de</strong>n tener los ojos azul<strong>es</strong> y sin embargo nadie<br />
piensa por <strong>es</strong>o que “son igual<strong>es</strong>”. Dos personas pue<strong>de</strong>n ser conocidas por su generosidad<br />
o cordialidad y nadie piensa por <strong>es</strong>o que “son igual<strong>es</strong>”. Partamos pu<strong>es</strong>, d<strong>es</strong><strong>de</strong> un principio,<br />
<strong>de</strong> consi<strong>de</strong>rar que<br />
¡TODOS LOS NIÑOS SON DIFERENTES!<br />
Los <strong>niño</strong>s <strong>Hiperactivo</strong>s y los Inatentos comparten alguna característica común y, <strong>es</strong><br />
posible que en su forma <strong>de</strong> comportarse se parezcan mucho entre sí, pero <strong>es</strong>o “NO LOS<br />
HACE IGUALES”, sino “PARECIDOS”.<br />
Cuando usted recibe el diagnóstico <strong>de</strong> un prof<strong>es</strong>ional en el que le informa <strong>de</strong> que<br />
un <strong>niño</strong> o <strong>adol<strong>es</strong>cente</strong> <strong>es</strong> <strong>Hiperactivo</strong> o Inatento, <strong>de</strong>be tener en cuenta que sólo ha<br />
recibido información sobre “una característica” <strong>de</strong> él. Conocerle en todos sus aspectos<br />
aptitudinal<strong>es</strong> y temperamental<strong>es</strong> <strong>es</strong> una condición impr<strong>es</strong>cindible para po<strong>de</strong>r educarlo<br />
bien, para ayudarle en sus dificultad<strong>es</strong> en el d<strong>es</strong>arrollo <strong>es</strong>colar y social. Sin embargo, el<br />
déficit <strong>de</strong> atención con o sin hiperactividad <strong>es</strong> una característica muy importante y con<br />
gran influencia en la vida <strong>de</strong> las personas, <strong>es</strong>pecialmente durante la etapa <strong>de</strong> su d<strong>es</strong>arrollo<br />
infantil, por lo que conviene apren<strong>de</strong>r sobre ella. Comencemos...<br />
5
6<br />
UN POCO DE HISTORIA...<br />
No cabe ninguna duda <strong>de</strong> que la condición “déficit <strong>de</strong> atención con hiperactividad”<br />
(a la que nos referiremos en a<strong>de</strong>lante como DAH o DA) ha existido siempre, como una<br />
característica más, entre otras, <strong>de</strong> las personas. Exactamente igual que la “introversión” o<br />
la “simpatía”. Lo que suce<strong>de</strong> <strong>es</strong> que, en la actualidad, los avanc<strong>es</strong> <strong>de</strong> la ciencia han<br />
permitido conocer mucho mejor <strong>es</strong>tas características. En el año 1902, en una Reunión<br />
Científica, el pediatra inglés George Still, pr<strong>es</strong>entó los casos <strong>de</strong> ciertos <strong>niño</strong>s cuya conducta<br />
era muy diferente a la mayoría <strong>de</strong> los que acudían a su consulta: <strong>es</strong>tos <strong>niño</strong>s no <strong>de</strong>jaban<br />
<strong>de</strong> moverse constantemente, lo miraban todo, lo tocaban todo...; aparentemente no<br />
tenían ningún freno en su conducta: eran d<strong>es</strong>consi<strong>de</strong>rados con los <strong>de</strong>más, no pedían<br />
permiso para nada, actuaban según l<strong>es</strong> venía en gana, sin consi<strong>de</strong>rar las posibl<strong>es</strong><br />
consecuencias para ellos o para los <strong>de</strong>más, mentían, se apropiaban <strong>de</strong> las cosas <strong>de</strong> los<br />
otros si l<strong>es</strong> apetecía,...; manif<strong>es</strong>taban una gran falta <strong>de</strong> atención: no <strong>es</strong>cuchaban cuando<br />
se l<strong>es</strong> hablaba, <strong>de</strong>jaban sin terminar las cosas que empezaban, hacían las cosas que se l<strong>es</strong><br />
pedían <strong>de</strong> manera diferente a como se l<strong>es</strong> había dicho, parecían olvidar con facilidad las<br />
instruccion<strong>es</strong> que recibían <strong>de</strong> sus educador<strong>es</strong>, ... y un sinfín <strong>de</strong> otros comportamientos<br />
cuya pauta común parecía ser la falta <strong>de</strong> control sobre su conducta. El doctor Still <strong>de</strong>cidió,<br />
hace ahora algo más <strong>de</strong> 100 años, <strong>de</strong>finir a <strong>es</strong>tos <strong>niño</strong>s como “Niños con Déficit <strong>de</strong>l<br />
Control Moral”, con lo cual, sentó las bas<strong>es</strong> para consi<strong>de</strong>rarlos formando parte <strong>de</strong> un<br />
grupo bien diferenciado <strong>de</strong> la población general y, a<strong>de</strong>más, para tratarlos como <strong>niño</strong>s con<br />
“mal carácter”. Es <strong>de</strong> d<strong>es</strong>tacar que el Dr. Still ya avanzó en su época la teoría <strong>de</strong> que ésta<br />
era una condición congénita, <strong>es</strong> <strong>de</strong>cir, heredada y no adquirida con posterioridad al<br />
nacimiento.<br />
En los años posterior<strong>es</strong>, diversos prof<strong>es</strong>ional<strong>es</strong>, en principio Pediatras, y, más tar<strong>de</strong>,<br />
Psiquiatras Infantil<strong>es</strong>, Neurólogos y, finalmente, Psicólogos, se fueron ocupando <strong>de</strong>l<br />
<strong>es</strong>tudio <strong>de</strong> <strong>es</strong>tos Niños. Todos ellos <strong>es</strong>tuvieron <strong>de</strong> acuerdo en que constituían una clase<br />
<strong>es</strong>pecial <strong>de</strong> personas, diferent<strong>es</strong> a las <strong>de</strong>más en algunas características. Dependiendo <strong>de</strong><br />
sus propios puntos <strong>de</strong> vista, apoyados en sus observacion<strong>es</strong> clínicas, fueron <strong>de</strong>nominando<br />
a <strong>es</strong>tos <strong>niño</strong>s <strong>de</strong> diversas maneras, siempre d<strong>es</strong><strong>de</strong> la consi<strong>de</strong>ración <strong>de</strong> que tenían algún<br />
problema biológico <strong>de</strong>l que <strong>de</strong>bía hacerse cargo la Medicina.<br />
Entre otras <strong>de</strong>nominacion<strong>es</strong> “históricas”, a los <strong>niño</strong>s <strong>Hiperactivo</strong>s se l<strong>es</strong> han<br />
aplicado los términos diagnósticos <strong>de</strong>:<br />
Síndrome Conductual <strong>de</strong> Daño Cerebral. Daño Cerebral Mínimo. Disfunción<br />
Cerebral Mínima. Hiperactividad. Reacción Hiperkinética <strong>de</strong> la Infancia. Trastorno<br />
Impulsivo Hiperkinético. Síndrome <strong>de</strong> Hiperactividad Infantil. Trastorno <strong>de</strong><br />
Hiperactividad con Déficit <strong>de</strong> Atención. Trastorno <strong>de</strong> la Atención con Hiperkin<strong>es</strong>ia y<br />
otros más.
Obviamente, el hecho <strong>de</strong> que distintos prof<strong>es</strong>ional<strong>es</strong>, en diversos país<strong>es</strong>, empleasen<br />
<strong>de</strong>nominacion<strong>es</strong> diferent<strong>es</strong> para la misma cu<strong>es</strong>tión, dificultaba enormemente el progr<strong>es</strong>o<br />
<strong>de</strong>l conocimiento. Como <strong>es</strong>te problema era el mismo que sucedía con las enfermedad<strong>es</strong><br />
comun<strong>es</strong>, se crearon algunas entidad<strong>es</strong> cuyo objetivo era alcanzar acuerdos para<br />
<strong>de</strong>nominar <strong>de</strong> la misma manera los diversos problemas <strong>de</strong> conducta o <strong>de</strong> salud. En Europa<br />
se constituyó la Organización Mundial <strong>de</strong> la Salud, con se<strong>de</strong> en Ginebra (Suiza) la cual<br />
creó unos Comités <strong>de</strong> Expertos que propusieron una Clasificación <strong>de</strong> las Enfermedad<strong>es</strong>, a<br />
las cual<strong>es</strong> dieron un “nombre común”. De <strong>es</strong>ta manera, en el año 1946, la OMS ofreció a<br />
la comunidad científica y prof<strong>es</strong>ional <strong>de</strong> todo el mundo la CLASIFICACIÓN<br />
INTERNACIONAL DE LAS ENFERMEDADES.<br />
En el año 1992, se llevó a cabo la última actualización <strong>de</strong> <strong>es</strong>ta clasificación,<br />
<strong>de</strong>nominada CIE-10.<br />
Por su parte, la Asociación Psiquiátrica Americana (APA), en el año 1952 (seis años<br />
más tar<strong>de</strong>), <strong>de</strong>cidió <strong>es</strong>tablecer por su cuenta otra clasificación diferente a la <strong>de</strong> la OMS. En<br />
su caso, se constituyeron Grupos <strong>de</strong> Trabajo, formados por expertos en cada área y<br />
elaboraron el <strong>de</strong>nominado MANUAL DE DIAGNÓSTICO ESTADÍSTICO (DSM). En el<br />
año 2002, se llevó a cabo la última actualización <strong>de</strong> <strong>es</strong>ta clasificación, <strong>de</strong>nominada<br />
DSMIV-TR (TR = Texto Revisado). Como queda explicado, las Clasificacion<strong>es</strong> CIE-10 y<br />
DSM-IVTR, no constituyen otra cosa que unos acuerdos tomados por grupos <strong>de</strong> expertos<br />
para adoptar un lenguaje común.<br />
Un error frecuente entre personas que no conocen bien <strong>es</strong>ta cu<strong>es</strong>tión <strong>es</strong> que<br />
consi<strong>de</strong>ran los contenidos <strong>de</strong> <strong>es</strong>tas Clasificacion<strong>es</strong> como una Realidad Indiscutible. El Dr.<br />
John Ratey, prof<strong>es</strong>or <strong>de</strong> la Escuela <strong>de</strong> Medicina <strong>de</strong> la Universidad <strong>de</strong> Harvard, ha<br />
expr<strong>es</strong>ado con mucha claridad <strong>es</strong>to, al afirmar (refiriéndose al DSM) que... algunas<br />
personas consi<strong>de</strong>ran el DSM como la Biblia <strong>de</strong> la Medicina. Esto <strong>es</strong> un error: el DSM no<br />
dice LO QUE SON LAS COSAS, el DSM solamente dice CÓMO SE DEBE LLAMAR A LAS<br />
COSAS; y aún <strong>es</strong>to <strong>es</strong>, sencillamente, un ACUERDO PROVISIONAL... (Quinta Conferencia<br />
Internacional ADDISS; Londr<strong>es</strong>, 4 al 6 <strong>de</strong> noviembre <strong>de</strong> 2002)<br />
7
LA ACTUALIDAD DEL SIGLO XXI<br />
En el momento actual, la CIE-10 <strong>es</strong>tima que los problemas a que nos referimos en<br />
<strong>es</strong>ta Guía <strong>de</strong>ben “<strong>de</strong>nominarse”:<br />
F.90 Trastornos hipercinéticos (caracterizados por comportamiento hiperactivo y<br />
marcada falta <strong>de</strong> atención). Los cual<strong>es</strong> pue<strong>de</strong>n ser subclasificados en dos<br />
tipos:<br />
F.90.0 Trastorno <strong>de</strong> la actividad y <strong>de</strong> la atención (sin problemas <strong>de</strong> conducta)<br />
F.90.1 Trastorno hipercinético disocial (con problemas <strong>de</strong> conducta)<br />
Por su parte, el Grupo <strong>de</strong> trabajo <strong>de</strong>l DSM-IV, constituido por expertos con criterios<br />
discrepant<strong>es</strong> r<strong>es</strong>pecto <strong>de</strong>l Déficit <strong>de</strong> Atención con Hiperactividad, ante la imposibilidad <strong>de</strong><br />
llegar a un acuerdo, <strong>es</strong>tableció un consenso que se ha traducido en frecuent<strong>es</strong><br />
modificacion<strong>es</strong> a lo largo <strong>de</strong> los últimos años. En la versión IV-TR, <strong>es</strong>tos problemas se han<br />
clasificado <strong>de</strong>l modo siguiente:<br />
314.0 Trastorno por déficit <strong>de</strong> atención con hiperactividad<br />
314.01 Trastorno por déficit <strong>de</strong> atención con hiperactividad tipo combinado<br />
314.00 Trastorno por déficit <strong>de</strong> atención con hiperactividad tipo con<br />
predominio <strong>de</strong>l déficit <strong>de</strong> atención<br />
314.01 Trastorno por déficit <strong>de</strong> atención con hiperactividad tipo con<br />
predominio hiperactivo-impulsivo<br />
Como pue<strong>de</strong> comprobar, existen ciertas diferencias entre ambas clasificacion<strong>es</strong>, lo<br />
que explica que se hayan dado algunas contradiccion<strong>es</strong> en los diagnósticos y en los<br />
r<strong>es</strong>ultados <strong>de</strong> inv<strong>es</strong>tigacion<strong>es</strong> y <strong>es</strong>tudios, según se basaran en una u otra clasificación. En<br />
cualquier caso, aunque usted oiga o lea cosas diferent<strong>es</strong> sobre la Hiperactividad, <strong>de</strong>be<br />
tener pr<strong>es</strong>ente <strong>es</strong>to: un prof<strong>es</strong>ional competente <strong>es</strong>tudiará el comportamiento <strong>de</strong> un <strong>niño</strong> y<br />
proporcionará como conclusión un diagnóstico. Este diagnóstico <strong>es</strong>tará siempre avalado<br />
por el criterio clínico <strong>de</strong>l prof<strong>es</strong>ional, nunca porque lo diga una Clasificación <strong>de</strong><br />
Enfermedad<strong>es</strong>. Es <strong>de</strong>cir, el prof<strong>es</strong>ional le indicará que el <strong>niño</strong> o <strong>adol<strong>es</strong>cente</strong> pr<strong>es</strong>enta un<br />
“Trastorno por Déficit <strong>de</strong> Atención con o sin Hiperactividad” (TDAH/TDA). O, más<br />
brevemente, que el <strong>niño</strong> o <strong>adol<strong>es</strong>cente</strong> <strong>es</strong> <strong>Hiperactivo</strong> o Inatento.<br />
Por otra parte, usted pue<strong>de</strong> tener dudas, basadas en la discrepancia <strong>de</strong> criterios<br />
entre prof<strong>es</strong>ional<strong>es</strong>. Vamos a aclarárselas:<br />
Los problemas a que nos <strong>es</strong>tamos refiriendo en <strong>es</strong>ta Guía, se centran, no sólo en<br />
una cu<strong>es</strong>tión <strong>de</strong> mayor o menor hiperactividad (hacer muchas cosas) o hiperkin<strong>es</strong>ia<br />
(moverse mucho), sino, también, en una cu<strong>es</strong>tión relativa a la CAPACIDAD <strong>de</strong> PRESTAR<br />
ATENCIÓN a las cosas o a los suc<strong>es</strong>os.<br />
8
LA COMPLEJIDAD DE LA “ATENCIÓN”<br />
La atención <strong>es</strong> un conjunto <strong>de</strong> proc<strong>es</strong>os que tienen lugar en <strong>de</strong>terminadas áreas <strong>de</strong>l<br />
cerebro y que se han diferenciado <strong>de</strong> la manera siguiente:<br />
1. Capacidad y habilidad para “focalizar” la atención en <strong>de</strong>terminado elemento <strong>de</strong>l<br />
entorno. Lo que comúnmente se conoce como la habilidad para darse cuenta <strong>de</strong> los<br />
<strong>de</strong>tall<strong>es</strong> important<strong>es</strong> <strong>de</strong> las cosas, <strong>de</strong> los acontecimientos,...<br />
Por ejemplo, usted pue<strong>de</strong> hacer una comprobación aproximada <strong>de</strong> la Calidad o<br />
Eficacia <strong>de</strong> la Atención <strong>de</strong> un <strong>niño</strong>, proponiéndole que busque diferencias entre<br />
dibujos, que encuentre elementos <strong>es</strong>condidos en una lámina (por ejemplo: ¿Dón<strong>de</strong><br />
Está Wally?). Un <strong>niño</strong> con buena Capacidad para FOCALIZAR su atención, <strong>es</strong> <strong>de</strong>cir<br />
con buena CALIDAD o EFICACIA ATENCIONAL, encuentra pronto los <strong>de</strong>tall<strong>es</strong><br />
diferent<strong>es</strong> o las figuras <strong>es</strong>condidas (a excepción, claro <strong>es</strong>tá, <strong>de</strong> que tenga un déficit<br />
visual).<br />
2. Capacidad para “mantener la atención” focalizada en una tarea <strong>de</strong>terminada. Lo que<br />
padr<strong>es</strong> y ma<strong>es</strong>tros <strong>de</strong>nominan: ser capaz <strong>de</strong> mantenerse atento un rato.<br />
Esta capacidad para Mantener la Atención, se conoce como Atención Sostenida y<br />
usted pue<strong>de</strong> comprobarla, si al proponerle una tarea como la <strong>de</strong> buscar diferencias<br />
entre dibujos, el <strong>niño</strong> <strong>es</strong> capaz <strong>de</strong> <strong>de</strong>dicarse a ella durante bastante rato. También se<br />
observa en <strong>niño</strong>s capac<strong>es</strong> <strong>de</strong> mantenerse jugando con construccion<strong>es</strong>: ma<strong>de</strong>ra, LEGO,<br />
rompecabezas, juegos reunidos,... o dibujando. Debemos exceptuar dos situacion<strong>es</strong><br />
<strong>es</strong>pecial<strong>es</strong>: a) muchos <strong>niño</strong>s con problemas para mantener la atención son capac<strong>es</strong> <strong>de</strong><br />
<strong>es</strong>tar bastante rato con juegos informáticos (PC, consolas,...) y b) viendo programas <strong>de</strong><br />
televisión o películas <strong>de</strong> ví<strong>de</strong>o con dibujos animados. Por su naturaleza, <strong>es</strong>tas<br />
actividad<strong>es</strong> <strong>de</strong>ben excluirse cuando se d<strong>es</strong>ea comprobar si un <strong>niño</strong> tiene problemas<br />
para “mantener la atención”.<br />
3. Capacidad para “alternar el foco <strong>de</strong> la atención”. También conocida como “Atención<br />
Dividida”. Esto quiere <strong>de</strong>cir que el <strong>niño</strong> <strong>es</strong> capaz <strong>de</strong> aten<strong>de</strong>r a varias cosas a la vez. Por<br />
ejemplo, mientras <strong>es</strong>tá viendo la TV, <strong>es</strong> capaz <strong>de</strong> aten<strong>de</strong>r a lo que <strong>es</strong>tán hablando sus<br />
padr<strong>es</strong>, o, también, mientras <strong>es</strong>tá haciendo las tareas <strong>es</strong>colar<strong>es</strong>, <strong>es</strong>tá atento a lo que<br />
hacen sus hermanos en el salón o en el patio, etc.<br />
Con relación a <strong>es</strong>tas capacidad<strong>es</strong> o habilidad<strong>es</strong> atencional<strong>es</strong>, los <strong>niño</strong>s pue<strong>de</strong>n<br />
tener un nivel bueno o malo en unas u otras, o bien, en todas ellas.<br />
9
Los <strong>niño</strong>s <strong>Hiperactivo</strong>s, <strong>de</strong> quien<strong>es</strong> nos ocupamos <strong>de</strong> manera <strong>es</strong>pecial en <strong>es</strong>ta Guía<br />
no tienen por qué tener problemas <strong>de</strong> Calidad Atencional, ni <strong>de</strong> Atención Dividida. Los<br />
<strong>niño</strong>s <strong>Hiperactivo</strong>s siempre tienen dificultad<strong>es</strong> para Mantener la Atención. Por <strong>es</strong>o su<br />
correcta <strong>de</strong>nominación <strong>de</strong>bería ser: Niños con Trastorno por Déficit <strong>de</strong> Atención<br />
Sostenida e Hiperactividad. Estos son los <strong>niño</strong>s que el DSM-IVTR <strong>de</strong>nomina tipo<br />
combinado y la CIE-10 d<strong>es</strong>cribe como Niños con Trastorno por Déficit <strong>de</strong> Atención con<br />
Hiperkin<strong>es</strong>ia.<br />
Por otra parte, <strong>es</strong> posible que su hijo o alumno no tenga dificultad<strong>es</strong> para mantener<br />
la atención, pero sí para percibir los <strong>de</strong>tall<strong>es</strong> important<strong>es</strong> <strong>de</strong> las cosas; pue<strong>de</strong> que, a<br />
menudo, <strong>es</strong>té ensimismado, “en las nub<strong>es</strong>”, distraído,... y que, no tenga una movilidad<br />
exc<strong>es</strong>iva, sino que incluso sea un <strong>niño</strong> “lento”. En <strong>es</strong>te caso, <strong>es</strong>taríamos hablando <strong>de</strong> un<br />
Niño con Trastorno por Déficit <strong>de</strong> Calidad Atencional, sin Hiperactividad. Éstos son los<br />
consi<strong>de</strong>rados por el DSM-IVTR como tipo Inatento.<br />
Si su hijo tiene problemas <strong>de</strong> Atención Sostenida e Hiperkin<strong>es</strong>ia, sería consi<strong>de</strong>rado<br />
como tipo combinado por el DSM-IVTR.<br />
En cualquier caso, conocer <strong>es</strong>tas características <strong>es</strong> muy importante, pero<br />
NO ES SUFICIENTE para diseñar un Plan <strong>de</strong> Ayuda al Niño o Adol<strong>es</strong>cente.<br />
QUÉ LE OCURRE A SU HIJO O ALUMNO: ¿EN QUÉ CONSISTE LA<br />
HIPERACTIVIDAD?<br />
Como le comentábamos ant<strong>es</strong>, todas las personas somos diferent<strong>es</strong>. Según parece<br />
<strong>de</strong>ducirse <strong>de</strong> los <strong>es</strong>tudios realizados en los últimos años, los <strong>niño</strong>s hiperactivos tienen<br />
alguna parte <strong>de</strong>l cerebro que funciona <strong>de</strong> manera distinta a la mayoría. Esta diferencia no<br />
constituye en sí misma una enfermedad, como tradicionalmente se entien<strong>de</strong> <strong>es</strong>te término;<br />
sencillamente, el cerebro funciona <strong>de</strong> otro modo y <strong>es</strong>to conlleva en las personas<br />
Hiperactivas la Nec<strong>es</strong>idad <strong>de</strong> Moverse con cierta Frecuencia, a<strong>de</strong>más, <strong>de</strong> Tener que<br />
Cambiar el Foco <strong>de</strong> su Atención cada Poco Tiempo. Suele <strong>de</strong>cirse que, también las<br />
personas hiperactivas son muy impulsivas, pero en realidad se trata <strong>de</strong> la misma dificultad<br />
para mantener la atención: bien sea, para realizar tareas motric<strong>es</strong> largas, bien para<br />
realizar tareas cognitivas largas.<br />
Los <strong>niño</strong>s y <strong>adol<strong>es</strong>cente</strong>s hiperactivos reflexionan perfectamente y controlan la<br />
“impulsividad” cuando apren<strong>de</strong>n a hacerlo y l<strong>es</strong> inter<strong>es</strong>a. En cambio, aunque d<strong>es</strong>een<br />
permanecer más tiempo quietos y atentos l<strong>es</strong> cu<strong>es</strong>ta mucho <strong>es</strong>fuerzo hacerlo, <strong>de</strong>bido a su<br />
característica particular.<br />
Los Neurofisiólogos llevan tiempo realizando <strong>es</strong>tudios para compren<strong>de</strong>r la razón <strong>de</strong><br />
ser <strong>de</strong> <strong>es</strong>ta diferencia, pero, p<strong>es</strong>e a los avanc<strong>es</strong> obtenidos, hoy en día no tienen<br />
r<strong>es</strong>pu<strong>es</strong>tas claras y concretas. Se ha informado <strong>de</strong> algunas diferencias entre hiperactivos y<br />
no-hiperactivos, a quien<strong>es</strong> se l<strong>es</strong> <strong>de</strong>nomina “normal<strong>es</strong>”. Esto constituye un error<br />
metodológico gravísimo en inv<strong>es</strong>tigación sobre diferencias.<br />
10
Debe tenerse en cuenta que cuando se agrupa a individuos <strong>de</strong> acuerdo a algún<br />
criterio, <strong>es</strong> <strong>de</strong> <strong>es</strong>perar una mayor similitud en ciertas características entre ellos, que cuando<br />
se forma un grupo con sujetos reunidos al azar; en <strong>es</strong>te caso, que “no tienen un rasgo o<br />
característica común”: ser hiperactivos. Sería igual que <strong>es</strong>tudiar las diferencias entre<br />
aquellas personas que tienen un cociente intelectual bajo (<strong>de</strong>ficiencia mental leve a<br />
grave), que podrían ser el grupo <strong>de</strong> “<strong>de</strong>ficiencia intelectual”, y otro grupo <strong>de</strong> personas que<br />
“no tienen <strong>de</strong>ficiencia intelectual”. Naturalmente, las similitud<strong>es</strong> biológicas entre el grupo<br />
<strong>de</strong> <strong>de</strong>ficiencia intelectual serán probablemente mucho mayor<strong>es</strong> entre sí que las que<br />
similitud<strong>es</strong> que podría haber entre el otro grupo, formado por personas <strong>de</strong> muy diversas<br />
aptitud<strong>es</strong> intelectual<strong>es</strong>: nivel medio bajo, medio-medio, medio, superior o sobredotados.<br />
Acaso no le llama a usted la atención el hecho <strong>de</strong> que habiéndose i<strong>de</strong>ntificado tan<br />
bien los grupos <strong>de</strong> <strong>niño</strong>s con nivel<strong>es</strong> intelectual<strong>es</strong> diferent<strong>es</strong>, lo que se traduce en<br />
comportamientos y rendimientos <strong>es</strong>colar<strong>es</strong> muy diferent<strong>es</strong>, los Neurofisiólogos, no se<br />
<strong>de</strong>diquen al <strong>es</strong>tudio <strong>de</strong> sus “Potencial<strong>es</strong> Evocados”, pruebas Neuropsicológicas,<br />
Cartografías Cerebral<strong>es</strong>, Tomografías, etc.<br />
Quizás también se encontrarían diferencias (pequeñas) en tamaño <strong>de</strong> <strong>es</strong>tructuras<br />
cerebral<strong>es</strong>, diferencias en algún “neurotransmisor”, etc.<br />
La realidad <strong>es</strong> que, habida cuenta <strong>de</strong> la gran cantidad <strong>de</strong> error<strong>es</strong><br />
metodológicos en las inv<strong>es</strong>tigacion<strong>es</strong> realizadas con <strong>niño</strong>s con<br />
TDAs, hoy en día, ninguna entidad oficial ha aceptado como cierto<br />
y comprobado que <strong>es</strong>tos <strong>niño</strong>s tengan alguna característica<br />
biológica diferente; lo cual, por otra parte sería la mejor prueba<br />
diagnóstica, que hoy por hoy NINGÚN PROFESIONAL lleva a cabo.<br />
Sin embargo los múltipl<strong>es</strong> <strong>es</strong>tudios realizados en diversos país<strong>es</strong> durante bastant<strong>es</strong><br />
años sí han permitido conocer que tanto el DAH, como el DA (<strong>Hiperactivo</strong>s e Inatentos)...<br />
NO…<br />
… consiste en una l<strong>es</strong>ión o un tumor cerebral<br />
… tiene relación con la Deficiencia Mental: hay hiperactivos muy inteligent<strong>es</strong>,<br />
como los hay <strong>de</strong> inteligencia media y baja<br />
… se <strong>de</strong>be a una educación ina<strong>de</strong>cuada. Aunque son <strong>niño</strong>s <strong>de</strong> educación difícil y<br />
con mucha frecuencia los padr<strong>es</strong> no saben educarlos correctamente<br />
… se <strong>de</strong>be a los alimentos que toma<br />
… se <strong>de</strong>be a problemas visual<strong>es</strong>, ni <strong>de</strong> columna vertebral<br />
… <strong>es</strong>tá provocada por intoxicacion<strong>es</strong>, ni por traumatismos, ni por radiacion<strong>es</strong>,...<br />
… tiene nada que ver con ser zurdo<br />
… d<strong>es</strong>aparece en la adol<strong>es</strong>cencia, ni en la adultez<br />
… tiene tratamiento médico ni psicológico que permita <strong>de</strong>jar <strong>de</strong> ser <strong>Hiperactivo</strong><br />
11
Por otra parte, tanto la inv<strong>es</strong>tigación clínica, como la experiencia <strong>de</strong> los prof<strong>es</strong>ional<strong>es</strong><br />
cualificados, han permitido conocer que ambas condicion<strong>es</strong>: DAH y DA<br />
… son congénitas. Es <strong>de</strong>cir se nace con una u otra condición.<br />
… alre<strong>de</strong>dor <strong>de</strong> un 3% <strong>de</strong> la población <strong>es</strong> hiperactiva y un 13% inatenta<br />
… El DAH <strong>es</strong> una característica más frecuente en <strong>niño</strong>s que en niñas (3 ó 4 <strong>niño</strong>s<br />
por cada niña)<br />
… todavía no existen datos suficient<strong>es</strong> para po<strong>de</strong>r <strong>es</strong>tablecer las posibl<strong>es</strong><br />
diferencias entre <strong>niño</strong>s y niñas inatentos/as<br />
… parecen <strong>es</strong>tar relacionadas con los gen<strong>es</strong>. Por lo tanto se heredan <strong>de</strong> algún<br />
antepasado<br />
… pue<strong>de</strong>n pr<strong>es</strong>entarlas uno o varios miembros <strong>de</strong> la familia<br />
… la condición DAH se manifi<strong>es</strong>ta d<strong>es</strong><strong>de</strong> el primer año <strong>de</strong> vida, pero no pue<strong>de</strong><br />
asegurarse hasta los cinco o seis años <strong>de</strong> edad, ya que muchos <strong>niño</strong>s<br />
pequeños se mueven mucho y l<strong>es</strong> cu<strong>es</strong>ta poner atención a las cosas<br />
… existen algunas sustancias químicas que ayudan al <strong>niño</strong> con DAH a<br />
mantenerse más atento y quieto (psico<strong>es</strong>timulant<strong>es</strong>), lo que redunda en su<br />
beneficio, al permitirle apren<strong>de</strong>r, pero no pue<strong>de</strong>n consi<strong>de</strong>rarse “medicamentos<br />
que curan”<br />
… para los <strong>niño</strong>s con DA no existen sustancias químicas que produzcan mejoras<br />
significativas, <strong>de</strong> un modo similar al caso <strong>de</strong> los <strong>niño</strong>s con DAH.<br />
… Hiperactividad e Inatención, en la niñez y adol<strong>es</strong>cencia, son un factor <strong>de</strong> ri<strong>es</strong>go<br />
para el fracaso <strong>es</strong>colar o los problemas <strong>de</strong> relación social, pero no los provoca,<br />
ni éstos son inevitabl<strong>es</strong>. En el caso <strong>de</strong> los <strong>niño</strong>s inatentos, el ri<strong>es</strong>go <strong>de</strong> fracaso<br />
<strong>es</strong>colar <strong>es</strong> mayor que los hiperactivos. Al contrario, los <strong>niño</strong>s hiperactivos<br />
pr<strong>es</strong>entan más problemas <strong>de</strong> conducta que los inatentos.<br />
… en la adultez la condición DAH pue<strong>de</strong> ser un elemento <strong>de</strong> progr<strong>es</strong>o social y<br />
laboral. Los hiperactivos suelen ser muy apreciados por su alto nivel <strong>de</strong> trabajo.<br />
Muchos prof<strong>es</strong>ional<strong>es</strong> d<strong>es</strong>tacados en diversas áreas son hiperactivos:<br />
periodistas, ma<strong>es</strong>tros, mecánicos, ingenieros, hosteleros, economistas,<br />
administrativos, peluqueros, etc.<br />
¿CÓMO PUEDE USTED SABER SI SU HIJO O ALUMNO ES HIPERACTIVO<br />
O INATENTO?<br />
12
La única forma <strong>de</strong> saber con seguridad si un <strong>niño</strong> <strong>es</strong> poseedor <strong>de</strong> la condición<br />
“hiperactivo” o “inatento” <strong>es</strong> acudiendo a un servicio prof<strong>es</strong>ional <strong>es</strong>pecializado en <strong>es</strong>te<br />
tema. Los prof<strong>es</strong>ional<strong>es</strong> capacitados para emitir un diagnóstico <strong>de</strong> TDA son: Médicos y<br />
Psicólogos Clínicos. Otros prof<strong>es</strong>ional<strong>es</strong> pue<strong>de</strong>n orientarl<strong>es</strong> acerca <strong>de</strong> la posibilidad <strong>de</strong> <strong>es</strong>te<br />
diagnóstico pero no <strong>es</strong>tán cualificados para emitir formalmente un diagnóstico. Por<br />
ejemplo: Pedagogos, PsicoPedagogos y Psicólogos Educativos.<br />
Usted pue<strong>de</strong> encontrarse con que un Psicólogo Clínico, Pediatra o Psiquiatra le<br />
aconseja acudir a un Neurólogo. Esto pue<strong>de</strong> <strong>de</strong>berse a tr<strong>es</strong> razon<strong>es</strong>:<br />
1. El prof<strong>es</strong>ional no tiene experiencia suficiente y prefiere <strong>de</strong>legar el diagnóstico en<br />
otro.<br />
2. El prof<strong>es</strong>ional consultado ha encontrado manif<strong>es</strong>tacion<strong>es</strong> <strong>de</strong> conducta que<br />
pudieran explicarse por otro problema neurológico diferente al TDA (muy poco<br />
frecuente)<br />
3. En el caso <strong>de</strong> confirmación <strong>de</strong>l diagnóstico <strong>de</strong> TDA, si se consi<strong>de</strong>rase conveniente<br />
proporcionarle durante un tiempo medicación psico<strong>es</strong>timulante como ayuda (sólo<br />
en el caso <strong>de</strong> hiperactivos), pue<strong>de</strong> ser nec<strong>es</strong>ario realizar un EEG<br />
(electroencefalograma) que permita asegurarse <strong>de</strong> que la medicación no tiene<br />
contraindicacion<strong>es</strong>.<br />
Ahora bien, si el <strong>niño</strong> tiene más <strong>de</strong> cuatro y menos <strong>de</strong> doce años, usted pue<strong>de</strong> observar<br />
su comportamiento habitual y <strong>de</strong>cidir si corr<strong>es</strong>pon<strong>de</strong> llevarlo a un <strong>es</strong>pecialista, para<br />
corroborar o d<strong>es</strong>cartar <strong>es</strong>te diagnóstico. Para ello pue<strong>de</strong> reflexionar sobre las siguient<strong>es</strong><br />
cu<strong>es</strong>tion<strong>es</strong>:<br />
D<strong>es</strong><strong>de</strong> los primeros años <strong>de</strong> vida (3-4 años) y <strong>de</strong> manera generalizada, en todo<br />
lugar (hogar familiar, casa <strong>de</strong> otras personas, en la calle, en la <strong>es</strong>cuela,...) y sea cual sea<br />
la época <strong>de</strong>l año, momento <strong>de</strong>l día o día <strong>de</strong> la semana, se observa como comportamiento<br />
habitual y frecuente:<br />
[ ] Está moviéndose <strong>de</strong> un lado para otro: no para quieto<br />
[ ] Cuando <strong>es</strong>tá sentado, se mueve mucho en su silla<br />
[ ] Habla mucho, casi constantemente<br />
[ ] Cualquier cosa lo distrae <strong>de</strong> lo que <strong>es</strong>tá haciendo<br />
[ ] Le cu<strong>es</strong>ta concentrarse en lo que hace<br />
[ ] Cuando se le habla parece que no <strong>es</strong>tá <strong>es</strong>cuchando<br />
[ ] Abandona lo que hace sin terminarlo<br />
[ ] Se mueve con brusquedad, tropieza, se da golp<strong>es</strong><br />
[ ] Cuando se le pregunta r<strong>es</strong>pon<strong>de</strong> muy <strong>de</strong>prisa, sin pensar<br />
[ ] Interrumpe a los <strong>de</strong>más cuando <strong>es</strong>tán haciendo algo<br />
[ ] Le cu<strong>es</strong>ta mucho <strong>es</strong>perar, no tiene paciencia<br />
[ ] Hace cosas sin pensar en las posibl<strong>es</strong> consecuencias<br />
[ ] Si d<strong>es</strong>ea algo intenta conseguirlo <strong>de</strong> manera inmediata<br />
13
[ ] Los Prof<strong>es</strong>or<strong>es</strong> informan <strong>de</strong> lo mismo en el Colegio<br />
................................. Posible "HIPERACTIVIDAD" (DAH)<br />
[ ] Le cu<strong>es</strong>ta darse cuenta <strong>de</strong> los <strong>de</strong>tall<strong>es</strong> important<strong>es</strong> <strong>de</strong> las cosas o las situacion<strong>es</strong><br />
[ ] Se le ve absorto/a en sus pensamiento, en las nub<strong>es</strong>,...<br />
[ ] Se mueve y hace las cosas con lentitud, como si le faltase energía<br />
[ ] D<strong>es</strong>pistado/a, tarda en darse cuenta <strong>de</strong> lo que ocurre a su alre<strong>de</strong>dor<br />
[ ] Se mu<strong>es</strong>tra apático/a, indiferente, sin interés por las cosas<br />
[ ] Tarda en compren<strong>de</strong>r lo que se le explica<br />
[ ] Es lento/a para realizar sus actividad<strong>es</strong> cotidianas: lavarse, v<strong>es</strong>tirse ...<br />
[ ] Los Prof<strong>es</strong>or<strong>es</strong> informan <strong>de</strong> lo mismo en el Colegio<br />
................................. Posible "INATENCIÓN" (DA)<br />
Si su hijo/a mu<strong>es</strong>tra más <strong>de</strong> la mitad <strong>de</strong> cada grupo <strong>de</strong> indicador<strong>es</strong> pue<strong>de</strong> que posea<br />
la característica DAH o DA.<br />
Ahora bien, <strong>de</strong>be tener pr<strong>es</strong>ente que <strong>es</strong>tos comportamientos varían mucho <strong>de</strong> unos<br />
<strong>niño</strong>s a otros y, d<strong>es</strong><strong>de</strong> luego, a partir <strong>de</strong> los once o doce años empiezan a cambiar. Si <strong>es</strong><br />
mayor <strong>de</strong> diez años, <strong>de</strong>be recordar y valorar su comportamiento en los años anterior<strong>es</strong>.<br />
Por otra parte, <strong>es</strong>tos comportamientos también <strong>es</strong>tán pr<strong>es</strong>ent<strong>es</strong> en los <strong>niño</strong>s con<br />
problemas <strong>de</strong> ansiedad. Muchos <strong>niño</strong>s parecen hiperactivos, pero en realidad son <strong>niño</strong>s<br />
muy activos o bien se encuentran bajo <strong>es</strong>trés.<br />
Los <strong>niño</strong>s hiperactivos se <strong>de</strong>tectan primordialmente, porque d<strong>es</strong><strong>de</strong> muy pequeños<br />
no paran quietos y son incapac<strong>es</strong> <strong>de</strong> <strong>es</strong>tar atentos a un juego o una actividad un tiempo<br />
razonable.<br />
Los <strong>niño</strong>s hiperactivos, a menudo también sufren problemas <strong>de</strong> ansiedad y <strong>es</strong>trés;<br />
l<strong>es</strong> sudan las manos y otras part<strong>es</strong> <strong>de</strong>l cuerpo, se muer<strong>de</strong>n las uñas, tienen p<strong>es</strong>adillas<br />
durante el sueño, a vec<strong>es</strong> tienen tics durante el período <strong>es</strong>colar, etc.<br />
Por favor: ¡NO INTENTE HACER UN DIAGNÓSTICO DE SU<br />
HIJO! Busque un Prof<strong>es</strong>ional <strong>de</strong> confianza, con experiencia, y<br />
consulte con él. Si tiene dudas, contraste su opinión con otro<br />
prof<strong>es</strong>ional. Recuer<strong>de</strong> siempre que la r<strong>es</strong>ponsabilidad <strong>de</strong> la<br />
educación y la salud <strong>de</strong> sus hijos <strong>es</strong> <strong>de</strong> sus padr<strong>es</strong>, no <strong>de</strong> su<br />
Pediatra o <strong>de</strong> sus Ma<strong>es</strong>tros.<br />
Para conseguir referencias sobre Prof<strong>es</strong>ional<strong>es</strong> cualificados pue<strong>de</strong> consultar la<br />
página web: www.cit-tdas.com<br />
14
¿QUÉ DEBE ESPERAR DE UN SERVICIO DE<br />
NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA?<br />
La única razón que pue<strong>de</strong> justificar la visita a un Neurólogo o Servicio <strong>de</strong><br />
Neurología Pediátrica sería la sospecha por parte <strong>de</strong> su médico <strong>de</strong> familia <strong>de</strong> que el <strong>niño</strong><br />
pudiera pr<strong>es</strong>entar algún problema neurológico que implique , entre otros síntomas,<br />
comportamientos <strong>de</strong> hiperactividad o inatención. Tenga en cuenta que los TDAs se<br />
consi<strong>de</strong>ran “Trastornos <strong>de</strong> Conducta” y no son “Trastornos Neurológicos”. Por <strong>es</strong>te<br />
motivo, <strong>es</strong>ta consulta no <strong>es</strong> nec<strong>es</strong>aria para obtener un diagnóstico <strong>de</strong> TDA o TDAH;<br />
solamente se consi<strong>de</strong>ra <strong>de</strong> interés si fuera nec<strong>es</strong>ario d<strong>es</strong>cartar alguna enfermedad<br />
neurológica, ya que los TDAs no lo son.<br />
Para saber si su hijo tiene algún tipo <strong>de</strong> déficit <strong>de</strong> atención, si <strong>es</strong> hiperactivo o<br />
inatento, no <strong>es</strong> impr<strong>es</strong>cindible que le hagan pruebas médicas complicadas.<br />
Solamente en el caso <strong>de</strong> que su hijo manifi<strong>es</strong>te otros indicador<strong>es</strong> diferent<strong>es</strong> a los <strong>de</strong>l<br />
TDA, que hicieran sospechar al médico la pr<strong>es</strong>encia <strong>de</strong> otros problemas, le propondrá que<br />
autorice algunas pruebas médicas. Éstas pue<strong>de</strong>n ser:<br />
- Un electroencefalograma<br />
- Un <strong>es</strong>tudio genético<br />
- Un polisomnograma nocturno<br />
- Un T.A.C.<br />
¿QUÉ DEBE ESPERAR DE UN SERVICIO DE PSIQUIATRÍA O PSICOLOGÍA<br />
CLÍNICA?<br />
Si usted <strong>de</strong>ci<strong>de</strong> llevar al <strong>niño</strong> a un Psiquiatra Infanto-Juvenil o a un Psicólogo<br />
Clínico, para saber si tiene algún tipo <strong>de</strong> déficit <strong>de</strong> atención, <strong>es</strong>te prof<strong>es</strong>ional l<strong>es</strong><br />
propondrá a ambos padr<strong>es</strong> una entrevista <strong>es</strong>tructurada, en la que l<strong>es</strong> solicitará que le<br />
informen sobre el comportamiento habitual <strong>de</strong>l <strong>niño</strong> d<strong>es</strong><strong>de</strong> su primera infancia.<br />
Probablemente, l<strong>es</strong> proporcionará algún cu<strong>es</strong>tionario para que el prof<strong>es</strong>orado<br />
habitual lo cumplimente con las observacion<strong>es</strong> corr<strong>es</strong>pondient<strong>es</strong> al comportamiento <strong>de</strong>l<br />
<strong>niño</strong> en el Centro <strong>es</strong>colar.<br />
15
Solamente en caso <strong>de</strong> dudas sobre la pr<strong>es</strong>encia <strong>de</strong> algún otro problema los remitirá<br />
al Neurólogo. Si a su enten<strong>de</strong>r r<strong>es</strong>ulta innec<strong>es</strong>ario, l<strong>es</strong> entregará, si así corr<strong>es</strong>pon<strong>de</strong>, el<br />
diagnóstico <strong>de</strong> TDA o TDAH.<br />
¿QUÉ DEBE ESPERAR DE UN SERVICIO PSICOPEDAGÓGICO?<br />
En un Servicio <strong>de</strong> Psicología Educativa no le proporcionarán un diagnóstico <strong>de</strong><br />
TDA, aunque <strong>es</strong> posible que le informen <strong>de</strong> la posibilidad <strong>de</strong> que su hijo pr<strong>es</strong>ente <strong>es</strong>ta<br />
característica y le remitan a los servicios anterior<strong>es</strong>: Psicología Clínica, Psiquiatría o<br />
Neurología Pediátrica.<br />
No obstante, como le indicamos con anterioridad, saber que un <strong>niño</strong> tiene algún<br />
tipo <strong>de</strong> Déficit <strong>de</strong> Atención, no <strong>es</strong> suficiente para diseñar un Plan <strong>de</strong> Ayuda. El Déficit <strong>de</strong><br />
Atención con o sin Hiperactividad, si no se <strong>de</strong>tecta <strong>de</strong> manera temprana, conlleva muy<br />
frecuentemente otros problemas, como pue<strong>de</strong>n ser:<br />
- retraso en habilidad<strong>es</strong> y hábitos <strong>de</strong> autonomía personal<br />
- retraso en aprendizaj<strong>es</strong> básicos: lectura, <strong>es</strong>critura, cálculo,...<br />
- retrasos curricular<strong>es</strong>: matemáticas, lenguaje, ...<br />
- problemas en las relacion<strong>es</strong> social<strong>es</strong><br />
- <strong>de</strong>terioro <strong>de</strong> la seguridad en sí mismo, auto<strong>es</strong>tima<br />
Un servicio PsicoPedagógico pue<strong>de</strong> realizar un proc<strong>es</strong>o que <strong>de</strong>nominamos <strong>de</strong><br />
Valoración Individual y Contextual <strong>de</strong>l Niño o Adol<strong>es</strong>cente con TDA. Con <strong>es</strong>to queremos<br />
indicar que <strong>de</strong>l <strong>es</strong>colar no sólo hay que conocer que pr<strong>es</strong>enta las características <strong>de</strong>l TDA<br />
sino que, también, <strong>de</strong>bemos conocer sobre otras aptitud<strong>es</strong> y nivel <strong>de</strong> d<strong>es</strong>arrollo <strong>de</strong><br />
habilidad<strong>es</strong>. A<strong>de</strong>más, cada <strong>niño</strong> tiene una familia y unos prof<strong>es</strong>or<strong>es</strong> diferent<strong>es</strong>, los cual<strong>es</strong><br />
aplican sistemas educativos distintos, que se <strong>de</strong>ben conocer para proponer cambios o<br />
apoyar los hábitos actual<strong>es</strong>. Por <strong>es</strong>o, sugerimos a los Padr<strong>es</strong> que soliciten a los Servicios<br />
PsicoPedagógicos a los que acudan, un Informe con los r<strong>es</strong>ultados <strong>de</strong> haber administrado<br />
al menos las siguient<strong>es</strong> pruebas psicoeducativas:<br />
- T<strong>es</strong>t <strong>de</strong> Razonamiento o Inteligencia Lógica<br />
- T<strong>es</strong>t <strong>de</strong> Atención Sostenida y <strong>de</strong> Calidad Atencional<br />
- T<strong>es</strong>t <strong>de</strong> Lecto-<strong>es</strong>critura<br />
- Prueba <strong>de</strong> Estilos Educativos <strong>de</strong> los Padr<strong>es</strong><br />
- Informe <strong>de</strong> Conducta en Casa<br />
- Informe <strong>de</strong> Conducta en el Centro Educativo<br />
- Pruebas indicadoras <strong>de</strong> nivel<strong>es</strong> <strong>de</strong> ansiedad y <strong>es</strong>trés<br />
- Pruebas indicadoras <strong>de</strong> los nivel<strong>es</strong> <strong>de</strong> ajuste social<br />
- Pruebas que evalúen las habilidad<strong>es</strong> <strong>de</strong> relación social<br />
16
Debido a la <strong>es</strong>casa utilidad práctica <strong>de</strong> las pruebas <strong>de</strong>nominadas<br />
neuropsicológicas, se d<strong>es</strong>aconsejan las mismas, ya que con sus r<strong>es</strong>ultados no <strong>es</strong> posible<br />
diseñar Plan<strong>es</strong> <strong>de</strong> Intervención PsicoEducativa.<br />
Requisitos que <strong>de</strong>be reunir un INFORME PSICOPEDAGÓGICO<br />
Tras la realización <strong>de</strong> un proc<strong>es</strong>o <strong>de</strong> Valoración tal como se ha d<strong>es</strong>crito, se <strong>de</strong>be<br />
solicitar un Informe PsicoPedagógico <strong>es</strong>crito, el cual, <strong>de</strong> acuerdo con las normas<br />
<strong>de</strong>ontológicas propu<strong>es</strong>tas por los Colegios Prof<strong>es</strong>ional<strong>es</strong>, <strong>de</strong>be cumplir los siguient<strong>es</strong><br />
requisitos:<br />
Debe indicar el nombre <strong>de</strong> cada una <strong>de</strong> las pruebas realizadas y los<br />
r<strong>es</strong>ultados obtenidos en cada una <strong>de</strong> ellas. No sirve indicar: “un t<strong>es</strong>t <strong>de</strong> lectura” o<br />
“una prueba <strong>de</strong> atención”. El Informe <strong>de</strong>be recoger la <strong>de</strong>nominación correcta <strong>de</strong> la<br />
prueba, <strong>de</strong> forma que cualquier otro prof<strong>es</strong>ional pueda conocer con qué<br />
instrumento se obtuvieron los r<strong>es</strong>ultados, y pueda contrastarlos.<br />
Tras la d<strong>es</strong>cripción <strong>de</strong> los r<strong>es</strong>ultados, el Informe <strong>de</strong>be incluir un apartado<br />
<strong>de</strong>nominado “Conclusion<strong>es</strong>”, en el cual el prof<strong>es</strong>ional que lo emite expone sus<br />
hipót<strong>es</strong>is sobre la naturaleza <strong>de</strong> los problemas que pr<strong>es</strong>enta el <strong>niño</strong> o <strong>adol<strong>es</strong>cente</strong>.<br />
Estas conclusion<strong>es</strong> suelen d<strong>es</strong>cribir las relacion<strong>es</strong> funcional<strong>es</strong> entre los r<strong>es</strong>ultados en<br />
cada prueba.<br />
Todo Informe <strong>de</strong> Evaluación <strong>de</strong>be incluir un pronóstico probable <strong>de</strong> lo que<br />
suce<strong>de</strong>rá en el futuro si no se modifican algunas circunstancias d<strong>es</strong>critas en el<br />
mismo, así como los cambios <strong>es</strong>perabl<strong>es</strong> en caso <strong>de</strong> llevarlas a cabo.<br />
Finalmente, el Informe <strong>de</strong>be añadir un Consejo Orientador en el que se<br />
d<strong>es</strong>criban las accion<strong>es</strong> educativas que se proponen para superar la situación<br />
problemática que <strong>es</strong> motivo <strong>de</strong> la consulta al prof<strong>es</strong>ional. Estas accion<strong>es</strong> educativas<br />
<strong>de</strong>ben ser concretas y claras, sin <strong>de</strong>jar lugar a interpretacion<strong>es</strong>, ni a dudas sobre las<br />
mismas.<br />
El prof<strong>es</strong>ional <strong>de</strong>be firmar el informe <strong>de</strong> su puño y letra, expr<strong>es</strong>ando su<br />
nombre completo, titulación y número <strong>de</strong> colegiado. Este último requisito (número<br />
<strong>de</strong> colegiado) no <strong>es</strong> exigible a los funcionarios ya que no <strong>es</strong>tán obligados a<br />
colegiarse si trabajan para la administración pública. Sin embargo, todo prof<strong>es</strong>ional<br />
en ejercicio libre <strong>es</strong>tá obligado por ley a colegiarse.<br />
Un Informe <strong>es</strong> un documento serio y riguroso. De su calidad <strong>de</strong>pen<strong>de</strong> la eficacia<br />
posterior <strong>de</strong> los tratamientos que recibe su hijo. Si no exige al prof<strong>es</strong>ional un Informe<br />
<strong>es</strong>crito, no podrá exigirle posteriormente ningún tipo <strong>de</strong> r<strong>es</strong>ponsabilidad por error<strong>es</strong><br />
cometidos durante la evaluación.<br />
Tenga en cuenta que la evaluación psicopedagógica <strong>es</strong> a la intervención educativa,<br />
lo que un análisis <strong>de</strong> sangre o unas radiografías a la intervención farmacológica o<br />
quirúrgica. Un error en la evaluación pue<strong>de</strong> llevar a un error en el tratamiento. Cui<strong>de</strong> la<br />
calidad <strong>de</strong> la evaluación que realizan a su hijo: De una buena evaluación<br />
psicopedagógica, <strong>de</strong>pen<strong>de</strong> una buena intervención psicopedagógica.<br />
17
¿QUÉ TRATAMIENTOS EXISTEN PARA LOS TDAs?<br />
A lo largo <strong>de</strong> los años, se han ido d<strong>es</strong>arrollando diversos procedimientos para<br />
ayudar a los <strong>niño</strong>s y <strong>adol<strong>es</strong>cente</strong>s con TDAs. Ahora bien, <strong>de</strong>bemos <strong>de</strong>jar bien claro que los<br />
Déficit <strong>de</strong> Atención, en tanto en cuanto constituyen una característica <strong>de</strong> la persona NO<br />
TIENEN TRATAMIENTO que los modifique. No obstante, como la hiperkin<strong>es</strong>ia y la<br />
dificultad para mantener la atención conllevan la aparición y consolidación <strong>de</strong> otros<br />
problemas, se han diseñado diversas <strong>es</strong>trategias farmacológicas y educativas para evitarlos<br />
o mitigarlos.<br />
1. TRATAMIENTOS EDUCATIVOS<br />
Como hemos explicado en otro lugar (1), el Déficit <strong>de</strong> Atención con o sin<br />
Hiperactividad no <strong>es</strong> un problema en sí mismo. Si la sociedad <strong>es</strong>tuviera organizada <strong>de</strong> otro<br />
modo: con una vida al aire libre, menos masificada, con una educación mucho más<br />
participativa y menos “se<strong>de</strong>ntaria” (el <strong>niño</strong> pasa horas sentado en una silla o pupitre), si<br />
hubiera menos prisa y menos pr<strong>es</strong>ión hacia los <strong>niño</strong>s para que tengan todos ellos un<br />
comportamiento idéntico, “normal”,... QUIZÁS los <strong>niño</strong>s <strong>Hiperactivo</strong>s no sufrirían tanto a<br />
causa <strong>de</strong> sus dificultad<strong>es</strong> para <strong>es</strong>tar quietos y atentos mucho rato.<br />
Esta reflexión, compartida por la mayoría <strong>de</strong> los prof<strong>es</strong>ional<strong>es</strong> con amplia<br />
experiencia en el tema, sugiere la dirección que <strong>de</strong>ben tomar los Prof<strong>es</strong>or<strong>es</strong> d<strong>es</strong><strong>de</strong> el nivel<br />
<strong>de</strong> educación infantil hasta la educación secundaria.<br />
D<strong>es</strong><strong>de</strong> hace años, venimos exponiendo a los prof<strong>es</strong>or<strong>es</strong> que asisten a los cursos que<br />
impartimos, la nec<strong>es</strong>idad <strong>de</strong> comenzar cada año académico con un proc<strong>es</strong>o <strong>de</strong><br />
i<strong>de</strong>ntificación <strong>de</strong> las características diferencial<strong>es</strong> <strong>de</strong> cada alumno. Este proc<strong>es</strong>o, que se<br />
<strong>de</strong>nominaría “evaluación inicial”, no <strong>es</strong> práctica habitual en nu<strong>es</strong>tro sistema educativo. Si<br />
así sucediera, y los Centros Educativos que buscan la calidad ya lo <strong>es</strong>tán poniendo en<br />
práctica, los <strong>niño</strong>s <strong>Hiperactivo</strong>s <strong>es</strong>tarían Detectados a final<strong>es</strong> <strong>de</strong> la <strong>Educación</strong> Infantil e<br />
I<strong>de</strong>ntificados sin ninguna duda en el primer curso <strong>de</strong> <strong>Educación</strong> Primaria. A partir <strong>de</strong> la<br />
i<strong>de</strong>ntificación como <strong>niño</strong>s <strong>Hiperactivo</strong>s, los prof<strong>es</strong>or<strong>es</strong> pue<strong>de</strong>n poner en marcha lo que se<br />
<strong>de</strong>nomina técnicamente una Adaptación Curricular Metodológica. Es <strong>de</strong>cir, que el<br />
prof<strong>es</strong>or, al conocer que el <strong>niño</strong> no pue<strong>de</strong> mantener la atención en una tarea un tiempo<br />
muy prolongado, procura realizar exposicion<strong>es</strong> brev<strong>es</strong>, con interrupcion<strong>es</strong> aclaratorias o<br />
repetitivas cada cuatro, seis u ocho minutos, <strong>de</strong>pendiendo <strong>de</strong>l curso o nivel. Actuando <strong>de</strong><br />
<strong>es</strong>ta manera da oportunidad al <strong>niño</strong> <strong>Hiperactivo</strong> a que realice pequeñas distraccion<strong>es</strong> y se<br />
ponga en condicion<strong>es</strong> <strong>de</strong> volver a aten<strong>de</strong>r en el siguiente período <strong>de</strong> tiempo. A<strong>de</strong>más,<br />
sienta al <strong>niño</strong> con <strong>es</strong>tos problemas atencional<strong>es</strong> cercano a su m<strong>es</strong>a y la pizarra, próximo a<br />
otros compañeros con buena capacidad y hábitos <strong>de</strong> atención, alejándolo <strong>de</strong> los pu<strong>es</strong>tos<br />
final<strong>es</strong>, las <strong>es</strong>quinas, ventanas, puertas, compañeros que lo puedan distraer,... Con<br />
relación a la nec<strong>es</strong>idad <strong>de</strong> moverse, organiza la situación <strong>de</strong> forma que, por ejemplo, lo<br />
nombra ayudante y, cuando observa que lleva mucho tiempo quieto y empieza a moverse<br />
nerviosamente, le encomienda alguna tarea, <strong>de</strong>ntro o fuera <strong>de</strong> la clase; le pi<strong>de</strong> que<br />
reparta material a sus compañeros o l<strong>es</strong> retire lo que <strong>es</strong>tán haciendo,...<br />
Los ejercicios o tareas <strong>de</strong> clase, los divi<strong>de</strong> en tramos reducidos, <strong>de</strong> forma que los<br />
pueda realizar a intervalos; mientras los <strong>es</strong>tá realizando, se acerca y le supervisa, le da<br />
instruccion<strong>es</strong>, le dirige algunas palabras <strong>de</strong> ánimo,...<br />
18
Si, en función <strong>de</strong> unas aptitud<strong>es</strong> intelectual<strong>es</strong> o atencional<strong>es</strong> bajas, o por<br />
acumulación <strong>de</strong> retrasos curricular<strong>es</strong> <strong>de</strong> cursos anterior<strong>es</strong>, no pudiera seguir el currículo<br />
normal, recibirá apoyos complementarios en el aula normal o <strong>de</strong> apoyo.<br />
En algunos casos las familias <strong>de</strong> <strong>niño</strong>s hiperactivos eligen buscar un prof<strong>es</strong>or<br />
particular que l<strong>es</strong> proporciona ayuda pedagógica complementaria a la que recibe en el<br />
Colegio.<br />
2. TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS<br />
El término tratamiento psicológico suele ser un término poco preciso, <strong>de</strong>bido<br />
principalmente a que los Psicólogos, bajo la <strong>de</strong>nominación <strong>de</strong> Psicoterapia o Terapia<br />
Psicológica, suelen realizar cosas muy diferent<strong>es</strong>.<br />
Durante los pasados años, los Psicólogos han “tratado” a los <strong>niño</strong>s hiperactivos con<br />
técnicas <strong>de</strong>nominadas: juego terapéutico, relajación emotiva, relajación imaginada,<br />
psicomotricidad, psicoanálisis infantil, técnicas <strong>de</strong> mejora <strong>de</strong> la auto<strong>es</strong>tima, terapia <strong>de</strong><br />
conducta y otras.<br />
En realidad las técnicas terapéuticas son para lo que su propio nombre indica:<br />
“terapeutizar” (o sea, “curar” algo que <strong>es</strong>tá mal). Por tal motivo y <strong>de</strong> una manera muy<br />
r<strong>es</strong>umida como <strong>es</strong> el objetivo <strong>de</strong> <strong>es</strong>ta Guía, diremos que “mal se pue<strong>de</strong> curar lo que no<br />
<strong>es</strong>tá enfermo...”<br />
El Déficit <strong>de</strong> Atención, volvemos a repetir no <strong>es</strong> una enfermedad, sino una<br />
característica congénita <strong>de</strong> algunas personas, que favorece la aparición <strong>de</strong> posibl<strong>es</strong><br />
problemas en su vida. Esto <strong>es</strong>: pue<strong>de</strong> que el <strong>niño</strong> d<strong>es</strong>arrolle problemas <strong>de</strong> relación social,<br />
<strong>de</strong> <strong>de</strong>terioro <strong>de</strong> su auto<strong>es</strong>tima, <strong>de</strong> ansiedad y <strong>es</strong>trés, <strong>de</strong> <strong>de</strong>pr<strong>es</strong>ión,... pero en tal caso, los<br />
prof<strong>es</strong>ional<strong>es</strong> <strong>de</strong> la Psicología Clínica, <strong>de</strong>berán emplear técnicas eficac<strong>es</strong> para el<br />
tratamiento <strong>de</strong> la <strong>de</strong>pr<strong>es</strong>ión, la ansiedad, la mejora <strong>de</strong> las relacion<strong>es</strong> social<strong>es</strong> o familiar<strong>es</strong>,<br />
etc., lo cual <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>rá <strong>de</strong> cada caso concreto. Pero, nunca <strong>es</strong>tas técnicas serán<br />
tratamientos psicológicos <strong>de</strong>l DA o DAH, sino <strong>de</strong> un Niño o Adol<strong>es</strong>cente que pa<strong>de</strong>ce<br />
temporalmente un TDA.<br />
De manera general, el papel <strong>de</strong> los Psicólogos <strong>es</strong>pecializados en <strong>es</strong>te tema, consiste<br />
en:<br />
1º. Proce<strong>de</strong>r a la evaluación <strong>de</strong> los factor<strong>es</strong> intervinient<strong>es</strong> en el d<strong>es</strong>arrollo <strong>es</strong>colar,<br />
familiar, personal y social: inteligencia, atención, adaptación, ansiedad,<br />
<strong>de</strong>pr<strong>es</strong>ión, etc.<br />
2º. Realizar un Informe <strong>de</strong> Evaluación y <strong>de</strong> As<strong>es</strong>oramiento a la Familia.<br />
3º. Diseñar un Plan <strong>de</strong> Acción, en el que involucre al Niño, sus Padr<strong>es</strong> y otros<br />
familiar<strong>es</strong> que convivan habitualmente con él, sus Prof<strong>es</strong>or<strong>es</strong> y Compañeros <strong>de</strong><br />
Aula.<br />
4º. Mantener un contacto regular con los Prof<strong>es</strong>or<strong>es</strong> para supervisar el d<strong>es</strong>arrollo <strong>de</strong><br />
los programas <strong>de</strong> entrenamiento o <strong>de</strong> cambio <strong>de</strong> conducta. As<strong>es</strong>orarlos cuando<br />
r<strong>es</strong>ulte conveniente.<br />
5º. Supervisar y/o aplicar <strong>de</strong>terminados Programas <strong>de</strong> Entrenamiento.<br />
19
6º. As<strong>es</strong>orar, guiar y apoyar afectivamente a los padr<strong>es</strong> durante todo el proc<strong>es</strong>o <strong>de</strong><br />
ayuda al hijo. Opcionalmente, entrenarlos en técnicas <strong>de</strong> educación asertiva.<br />
7º. Si el <strong>niño</strong> recibe ayuda <strong>de</strong> psicofármacos, comunicar al médico que se los<br />
pr<strong>es</strong>cribe los cambios y avanc<strong>es</strong> en la adquisición <strong>de</strong> habilidad<strong>es</strong> para regular su<br />
comportamiento.<br />
3. TRATAMIENTOS PSICOPEDAGÓGICOS<br />
Los tratamientos psicopedagógicos son los métodos más a<strong>de</strong>cuados para ayudar a<br />
los <strong>niño</strong>s hiperactivos a mejorar su adaptación al mundo en el que viven. Seguramente, en<br />
un mundo en el que <strong>es</strong>tos <strong>niño</strong>s fueran mayoría, quien<strong>es</strong> tendrían que apren<strong>de</strong>r a<br />
adaptarse serían los <strong>de</strong>más; pero, como el mundo no <strong>es</strong> así, son ellos quien<strong>es</strong> han <strong>de</strong><br />
apren<strong>de</strong>r a regular su comportamiento.<br />
Los tratamientos psicopedagógicos se llaman así porque consisten en<br />
procedimientos <strong>de</strong> enseñanza-aprendizaje <strong>de</strong> habilidad<strong>es</strong> comportamental<strong>es</strong>. Es <strong>de</strong>cir, lo<br />
pedagógico se refiere a que son d<strong>es</strong>trezas que hay que apren<strong>de</strong>r (y hace falta alguien que<br />
las enseñe); y lo psicológico se refiere a que lo que hay que enseñar-apren<strong>de</strong>r son<br />
d<strong>es</strong>trezas para aplicar en la vida cotidiana (conducta). Como tal<strong>es</strong> tratamientos consisten<br />
en proc<strong>es</strong>os <strong>de</strong> enseñanza, los pue<strong>de</strong>n aplicar los prof<strong>es</strong>ional<strong>es</strong> <strong>de</strong> la educación<br />
conocedor<strong>es</strong> <strong>de</strong> los objetivos a lograr: ma<strong>es</strong>tros, pedagogos, psicopedagogos, psicólogos<br />
educativos,... y otros prof<strong>es</strong>ional<strong>es</strong> <strong>de</strong>bidamente entrenados o supervisados por alguno <strong>de</strong><br />
los anterior<strong>es</strong>.<br />
Entre los tratamientos psicopedagógicos, la experiencia <strong>de</strong> varios años en casos<br />
muy diversos <strong>de</strong> Niños y Adol<strong>es</strong>cent<strong>es</strong> con Déficit <strong>de</strong> Atención hace recomendabl<strong>es</strong> los<br />
siguient<strong>es</strong> objetivos y procedimientos:<br />
Para lograr una Mejora <strong>de</strong> la Capacidad <strong>de</strong> Atención Sostenida...<br />
Los entrenamientos en Focalización y Mantenimiento <strong>de</strong> la Atención son <strong>es</strong>trategias<br />
muy útil<strong>es</strong> para conseguir que los <strong>niño</strong>s hiperactivos adquieran habilidad<strong>es</strong> <strong>de</strong> regulación<br />
<strong>de</strong> la atención. Debe tenerse en cuenta que la atención (focalización, mantenimiento,<br />
alternancia,...) <strong>es</strong> una capacidad con la que se nace pero que <strong>es</strong> preciso d<strong>es</strong>arrollar en<br />
forma <strong>de</strong> habilidad<strong>es</strong> atencional<strong>es</strong> (igual que la inteligencia o el lenguaje)<br />
Mediante un entrenamiento sistemático, <strong>de</strong> algunas s<strong>es</strong>ion<strong>es</strong> semanal<strong>es</strong> a lo largo<br />
<strong>de</strong> varios m<strong>es</strong><strong>es</strong> (seis o más), los <strong>niño</strong>s y <strong>adol<strong>es</strong>cente</strong>s consiguen mejorar su capacidad<br />
atencional, aprendiendo <strong>es</strong>trategias para regular y limitar las distraccion<strong>es</strong> (2a y 2b)<br />
Durante la realización <strong>de</strong> <strong>es</strong>tos entrenamientos sería preferible que el <strong>niño</strong> no<br />
<strong>es</strong>tuvi<strong>es</strong>e bajo los efectos <strong>de</strong> medicación <strong>es</strong>timulante ya que ello reduce la eficacia <strong>de</strong>l<br />
procedimiento. El <strong>niño</strong> <strong>de</strong>bería recibir <strong>es</strong>te entrenamiento <strong>de</strong> manera individual o<br />
formando parte <strong>de</strong> un grupo máximo <strong>de</strong> cuatro <strong>niño</strong>s por educador.<br />
Para lograr una Mejora <strong>de</strong> las Relacion<strong>es</strong> Social<strong>es</strong>...<br />
Los Niños y Adol<strong>es</strong>cent<strong>es</strong> <strong>Hiperactivo</strong>s suelen, en su mayoría, tener problemas <strong>de</strong><br />
relación con hermanos, compañeros, vecinos, padr<strong>es</strong>, prof<strong>es</strong>or<strong>es</strong> y otras figuras <strong>de</strong><br />
autoridad. La causa principal <strong>de</strong> <strong>es</strong>tos problemas se ha relacionado con la falta <strong>de</strong><br />
d<strong>es</strong>trezas social<strong>es</strong>: habilidad<strong>es</strong> cognitivas para r<strong>es</strong>olver problemas interpersonal<strong>es</strong>,<br />
20
habilidad<strong>es</strong> <strong>de</strong> comunicación y habilidad<strong>es</strong> para regular las emocion<strong>es</strong>: ira, frustración,<br />
ansiedad, miedo,...<br />
Obviamente, siempre se insiste en que son <strong>niño</strong>s muy impulsivos, <strong>es</strong> <strong>de</strong>cir, que<br />
actúan sin pensar; pero, ¿se ha parado a pensar quien <strong>es</strong>to afirma si el <strong>niño</strong> sabe<br />
pensar...?. En nu<strong>es</strong>tro trabajo diario con <strong>niño</strong>s hiperactivos hemos constatado<br />
persistentemente un grave déficit en habilidad<strong>es</strong> cognitivas <strong>de</strong> solución <strong>de</strong> problemas (3).<br />
Los <strong>niño</strong>s <strong>Hiperactivo</strong>s suelen pr<strong>es</strong>entar déficit muy important<strong>es</strong> en generar alternativas a<br />
una situación problemática, en anticipar consecuencias para cada alternativa y, muy<br />
<strong>es</strong>pecialmente, en elegir, <strong>de</strong> entre todas las posibl<strong>es</strong>, una buena alternativa para r<strong>es</strong>olver<br />
un problema.<br />
El entrenamiento en Habilidad<strong>es</strong> Cognitivas <strong>de</strong> Solución <strong>de</strong> Problemas<br />
Interpersonal<strong>es</strong> ha venido empleándose con bastante éxito d<strong>es</strong><strong>de</strong> hace más <strong>de</strong> veinte<br />
años en los Estados Unidos (4) y en España ( 5) para conseguir reducir la impulsividad y<br />
hacer más reflexivos y competent<strong>es</strong> socialmente a <strong>es</strong>tos <strong>niño</strong>s. Estos entrenamientos<br />
r<strong>es</strong>ultan muy eficac<strong>es</strong> cuando se realizan en grupos reducidos <strong>de</strong> cuatro a seis <strong>niño</strong>s con<br />
edad<strong>es</strong> y dificultad<strong>es</strong> similar<strong>es</strong>. Se d<strong>es</strong>arrollan en dos s<strong>es</strong>ion<strong>es</strong> semanal<strong>es</strong> durante cuatro a<br />
seis m<strong>es</strong><strong>es</strong>.<br />
Para lograr una Mejora <strong>de</strong> los Problemas <strong>de</strong> Conducta...<br />
Bajo el término Problemas <strong>de</strong> Conducta se engloban aspectos tal<strong>es</strong> como:<br />
d<strong>es</strong>obediencia, incumplimiento <strong>de</strong> normas en casa o en el aula, agr<strong>es</strong>ion<strong>es</strong> verbal<strong>es</strong>,<br />
g<strong>es</strong>tual<strong>es</strong> o físicas a igual<strong>es</strong>, mayor<strong>es</strong> o menor<strong>es</strong>, falta <strong>de</strong> hábitos <strong>de</strong> aseo, <strong>de</strong><br />
alimentación, etc. Las <strong>de</strong>nominadas Técnicas <strong>de</strong> Modificación <strong>de</strong> Conducta se han<br />
empleado d<strong>es</strong><strong>de</strong> hace más <strong>de</strong> treinta años, con <strong>es</strong>tos <strong>niño</strong>s y <strong>adol<strong>es</strong>cente</strong>s, con mayor o<br />
menor éxito para conseguir los objetivos planteados. Comparadas con cual<strong>es</strong>quiera otras<br />
técnicas <strong>de</strong> control <strong>de</strong>l comportamiento, la Modificación <strong>de</strong> Conducta <strong>es</strong> sin ninguna duda<br />
la mejor opción; sin embargo, su empleo por prof<strong>es</strong>ional<strong>es</strong> con poca experiencia suele<br />
provocar grand<strong>es</strong> fracasos y, lo que <strong>es</strong> peor, sensibiliza al <strong>niño</strong> o <strong>adol<strong>es</strong>cente</strong> contra ella,<br />
haciendo mucho más difícil su empleo al siguiente prof<strong>es</strong>ional que intenta usarlas.<br />
Con frecuencia, los padr<strong>es</strong>, cuando un prof<strong>es</strong>ional l<strong>es</strong> sugiere el empleo <strong>de</strong> un<br />
sistema <strong>de</strong> recompensas y castigos, normalmente bajo la forma <strong>de</strong> un Acuerdo <strong>de</strong> Cambio<br />
<strong>de</strong> Conducta, suelen indicar que <strong>es</strong>o ya lo han intentado, pero sin éxito. La realidad <strong>es</strong> que<br />
padr<strong>es</strong> y ma<strong>es</strong>tros, llevados <strong>de</strong> su mejor voluntad, pero d<strong>es</strong>conocedor<strong>es</strong> <strong>de</strong> la técnica,<br />
suelen emplear mal los <strong>de</strong>nominados premios y castigos, <strong>de</strong> forma que, en ocasion<strong>es</strong>,<br />
tal<strong>es</strong> premios no constituyen una recompensa y los supu<strong>es</strong>tos castigos, tampoco lo son, a<br />
p<strong>es</strong>ar <strong>de</strong>l d<strong>es</strong>agrado que ocasionan al <strong>niño</strong> o <strong>adol<strong>es</strong>cente</strong>.<br />
Un Acuerdo <strong>de</strong> Cambio <strong>de</strong> Conducta bien diseñado y bien llevado a la práctica<br />
reduce las conductas ina<strong>de</strong>cuadas y consigue la aparición <strong>de</strong> las conductas a<strong>de</strong>cuadas en<br />
un plazo máximo <strong>de</strong> cuatro a seis semanas.<br />
21
4. OTROS TRATAMIENTOS<br />
Diferent<strong>es</strong> prof<strong>es</strong>ional<strong>es</strong>: logopedas, psicomotricistas, ma<strong>es</strong>tros <strong>de</strong> educación<br />
<strong>es</strong>pecial, optometristas, pedagogos, as<strong>es</strong>or<strong>es</strong> educativos, terapeutas familiar<strong>es</strong>,<br />
osteópatas, masajistas, dietistas, y otros, han pu<strong>es</strong>to en marcha diferent<strong>es</strong> recursos<br />
supu<strong>es</strong>tamente terapéuticos <strong>de</strong>l TDAH: terapia lúdica (por ejemplo, jugar a las cartas),<br />
psicomotricidad, reeducación visual, tratamientos antidislexia, terapia familiar, osteopatía,<br />
biofeedback, neurofeedback, masaje sensitivo, dietas <strong>es</strong>pecial<strong>es</strong>, gimnasia, <strong>de</strong>port<strong>es</strong>,...<br />
No cabe ninguna duda <strong>de</strong> que cada uno <strong>de</strong> <strong>es</strong>tos recursos terapéuticos r<strong>es</strong>ultan<br />
eficac<strong>es</strong> para tratar los problemas a<strong>de</strong>cuados; por ejemplo, el entrenamiento visual para<br />
<strong>niño</strong>s con problemas <strong>de</strong> coordinación visual, la dieta para los ob<strong>es</strong>os, la motricidad para<br />
los que tienen problemas <strong>de</strong> coordinación motriz a causa <strong>de</strong> l<strong>es</strong>ion<strong>es</strong>, la relajación y el<br />
masaje para los ansiosos,... pero para el déficit <strong>de</strong> atención o la hiperactividad en los<br />
múltipl<strong>es</strong> <strong>es</strong>tudios rigurosamente realizados no se han manif<strong>es</strong>tado eficac<strong>es</strong> (6).<br />
5. AYUDAS FARMACOLÓGICAS PARA NIÑOS HIPERACTIVOS<br />
D<strong>es</strong><strong>de</strong> hace muchos años se conoce la utilidad <strong>de</strong> los medicamentos<br />
psico<strong>es</strong>timulant<strong>es</strong> para los <strong>niño</strong>s con TDAH. En principio fue un psiquiatra<br />
norteamericano, el Dr. Bradley a quien se le ocurrió la i<strong>de</strong>a <strong>de</strong> dar psico<strong>es</strong>timulant<strong>es</strong> a<br />
<strong>niño</strong>s hiperactivos a quien<strong>es</strong> un tratamiento previo con tranquilizant<strong>es</strong> l<strong>es</strong> hacía moverse<br />
más.<br />
Con la administración <strong>de</strong> una anfetamina (la benzedrina) d<strong>es</strong>cubrió lo que se llamó<br />
efecto <strong>de</strong> la “calma paradójica”. Esto <strong>es</strong>: un <strong>es</strong>timulante, en vez <strong>de</strong> activar al individuo, ¡lo<br />
tranquiliza...! En la actualidad, los fármacos que se ofrecen a los <strong>niño</strong>s hiperactivos son<br />
<strong>de</strong>rivados <strong>de</strong> las anfetaminas. El compu<strong>es</strong>to químico base <strong>de</strong> <strong>es</strong>tos medicamentos <strong>es</strong> el<br />
metilfenidato que se comercializa en diversos país<strong>es</strong> con nombr<strong>es</strong> diferent<strong>es</strong>: Ritalín,<br />
Rubifén, Concerta,... A p<strong>es</strong>ar <strong>de</strong> la gran profusión <strong>de</strong> quejas sobre <strong>es</strong>te medicamento, la<br />
realidad <strong>es</strong> que, aunque no tiene efectos terapéuticos (no cura nada), durante el tiempo<br />
que permanece en la corriente sanguínea, modifica artificialmente el funcionamiento<br />
cerebral y <strong>es</strong>to permite al <strong>niño</strong> <strong>es</strong>tar más atento a las tareas <strong>es</strong>colar<strong>es</strong> o a las explicacion<strong>es</strong><br />
<strong>de</strong> los prof<strong>es</strong>or<strong>es</strong>, lo que le facilita la comprensión y el aprendizaje, a<strong>de</strong>más <strong>de</strong> permitirle<br />
<strong>es</strong>tar más quieto, sin nec<strong>es</strong>idad <strong>de</strong> <strong>es</strong>e movimiento exc<strong>es</strong>ivo, causa <strong>de</strong> tantas<br />
recriminacion<strong>es</strong> por parte <strong>de</strong> padr<strong>es</strong>, prof<strong>es</strong>or<strong>es</strong>, amigos, hermanos, etc.<br />
El medicamento <strong>de</strong>be enten<strong>de</strong>rse como una ayuda para el <strong>niño</strong> y por lo tanto, se<br />
pr<strong>es</strong>cribe, <strong>de</strong> acuerdo con el criterio <strong>de</strong>l médico y con la conformidad <strong>de</strong> los padr<strong>es</strong>.<br />
Existen muchos mitos y error<strong>es</strong> sobre la medicación como forma <strong>de</strong> ayuda a los<br />
<strong>niño</strong>s hiperactivos (7), aquí solamente queremos indicar que son muchos los <strong>niño</strong>s que se<br />
benefician <strong>de</strong> <strong>es</strong>tos tratamientos, normalmente combinados con otras intervencion<strong>es</strong><br />
psicopedagógicas, sin que sufran ningún otro problema a causa <strong>de</strong> los mismos. El uso<br />
pru<strong>de</strong>nte y mo<strong>de</strong>rado <strong>de</strong>l metilfenidato (solamente durante las horas o días <strong>de</strong> colegio) no<br />
ha sido causa <strong>de</strong> problemas relevant<strong>es</strong> durante los pasados treinta años. Sin embargo, la<br />
aparición <strong>de</strong> nuevos compu<strong>es</strong>tos que mantienen durante más <strong>de</strong> 10 horas la<br />
concentración en sangre <strong>de</strong> <strong>es</strong>ta sustancia y la pr<strong>es</strong>cripción ininterrumpida <strong>de</strong> la misma los<br />
22
365 días <strong>de</strong>l año, amparada en razon<strong>es</strong> nunca justificadas, ha conllevado la aparición <strong>de</strong><br />
algunos efectos secundarios ind<strong>es</strong>eabl<strong>es</strong>, tal<strong>es</strong> como la pérdida <strong>de</strong> p<strong>es</strong>o (<strong>de</strong>bida a los<br />
efectos <strong>de</strong> inhibición <strong>de</strong>l apetito <strong>de</strong> <strong>es</strong>ta sustancia) y una reducción <strong>de</strong>l crecimiento. Por<br />
<strong>es</strong>te motivo se d<strong>es</strong>aconseja absolutamente su administración a <strong>niño</strong>s menor<strong>es</strong> <strong>de</strong> seis<br />
años. A<strong>de</strong>más, en el año 2006 la Administración Norteamericana ha exigido que los<br />
envas<strong>es</strong> <strong>de</strong> <strong>es</strong>tas sustancias incluyan una etiqueta negra como advertencia <strong>de</strong> los serios<br />
ri<strong>es</strong>gos que conlleva su consumo.<br />
En cualquier caso la pr<strong>es</strong>cripción <strong>de</strong>l fármaco a un <strong>niño</strong> hiperactivo corr<strong>es</strong>pon<strong>de</strong> al<br />
médico, pero son los padr<strong>es</strong> quien<strong>es</strong>, informados <strong>de</strong>l tipo <strong>de</strong> fármaco y <strong>de</strong> su finalidad,<br />
tienen la r<strong>es</strong>ponsabilidad <strong>de</strong> <strong>de</strong>cidir.<br />
En ocasion<strong>es</strong> se ha mencionado que proporcionar <strong>es</strong>te tipo <strong>de</strong> fármacos pue<strong>de</strong><br />
favorecer que el <strong>niño</strong> se haga posteriormente adicto al consumo <strong>de</strong> drogas, pero tal<strong>es</strong><br />
afirmacion<strong>es</strong> no tienen otra base que el prejuicio <strong>de</strong> algunas personas frente a los<br />
medicamentos. No obstante, acostumbrarse a r<strong>es</strong>olver los problemas <strong>de</strong> la vida mediante<br />
el recurso <strong>de</strong> fármacos: somníferos, tranquilizant<strong>es</strong>, anti<strong>de</strong>pr<strong>es</strong>ivos, psico<strong>es</strong>timulant<strong>es</strong>, etc..<br />
sí pue<strong>de</strong> convertirse en un <strong>es</strong>tilo <strong>de</strong> vida que impi<strong>de</strong> la autonomía <strong>de</strong>l individuo.<br />
La medicación, <strong>de</strong>be recordarse siempre, <strong>es</strong> una ayuda, actúa como unas muletas<br />
o un bastón d<strong>es</strong>pués <strong>de</strong> una intervención quirúrgica. Suele proporcionarse cuando el <strong>niño</strong><br />
empieza el primer curso <strong>de</strong> educación primaria y se mantiene hasta el quinto curso<br />
aproximadamente. Si, a<strong>de</strong>más <strong>de</strong> <strong>es</strong>ta ayuda, el <strong>niño</strong> recibe apoyos educativos a<strong>de</strong>cuados<br />
a sus aptitud<strong>es</strong>, durante la educación secundaria o en los últimos años <strong>de</strong> primaria pue<strong>de</strong><br />
no nec<strong>es</strong>itar los medicamentos.<br />
Con r<strong>es</strong>pecto a los <strong>niño</strong>s Inatentos (no hiperactivos) no existen evi<strong>de</strong>ncias rigurosas<br />
<strong>de</strong> que los psico<strong>es</strong>timulant<strong>es</strong> mejoren <strong>de</strong> manera significativa su rendimiento por lo que se<br />
d<strong>es</strong>aconseja su administración.<br />
23
¿CUÁL ES EL FUTURO DE UN NIÑO HIPERACTIVO O INATENTO?<br />
Conocer el futuro ha sido siempre una aspiración <strong>de</strong> los ser<strong>es</strong> humanos y en<br />
<strong>es</strong>pecial así suce<strong>de</strong> con todos los padr<strong>es</strong> r<strong>es</strong>pecto <strong>de</strong> sus hijos. En los casos <strong>de</strong> hijos con<br />
algún tipo <strong>de</strong> discapacidad, <strong>es</strong>ta <strong>es</strong> una gran preocupación que se transmite a los<br />
prof<strong>es</strong>ional<strong>es</strong>, bien sean éstos médicos, ma<strong>es</strong>tros o psicólogos.<br />
El futuro <strong>de</strong> una persona –<strong>de</strong> cualquier persona- <strong>de</strong>pen<strong>de</strong> <strong>de</strong> muchos factor<strong>es</strong>,<br />
algunos controlabl<strong>es</strong> (modificabl<strong>es</strong>) y otros no controlabl<strong>es</strong>.<br />
Con bastante ligereza y d<strong>es</strong>consi<strong>de</strong>ración, algunos prof<strong>es</strong>ional<strong>es</strong> afirman en sus<br />
publicacion<strong>es</strong> o en sus <strong>de</strong>claracion<strong>es</strong> a los medios <strong>de</strong> comunicación que los <strong>niño</strong>s<br />
hiperactivos, por el mero hecho <strong>de</strong> serlo, tienen un ri<strong>es</strong>go muy elevado <strong>de</strong>...<br />
... fracasar en los <strong>es</strong>tudios medios y no po<strong>de</strong>r realizar <strong>es</strong>tudios superior<strong>es</strong><br />
... convertirse en <strong>de</strong>lincuent<strong>es</strong> habitual<strong>es</strong><br />
... hacerse adictos a las drogas: alcohol, heroína, cocaína,...<br />
... fracasar en sus trabajos (acumulando d<strong>es</strong>pidos)<br />
... carecer <strong>de</strong> amistad<strong>es</strong><br />
... fracasar en sus matrimonios (divorciarse)<br />
... pa<strong>de</strong>cer <strong>de</strong>pr<strong>es</strong>ion<strong>es</strong> crónicas<br />
... suicidios<br />
Estas afirmacion<strong>es</strong> se <strong>de</strong>rivan <strong>de</strong> algunos <strong>es</strong>tudios realizados en prision<strong>es</strong> y en<br />
consultas <strong>de</strong> psiquiatría (en los Estados Unidos), en las cual<strong>es</strong>, los inv<strong>es</strong>tigador<strong>es</strong>, al<br />
encu<strong>es</strong>tar a los pr<strong>es</strong>os o pacient<strong>es</strong> sobre su pasado y evaluar sus características,<br />
encontraron un número elevado <strong>de</strong> personas que podrían consi<strong>de</strong>rarse “Hiperactivas”,<br />
pero <strong>es</strong>tos r<strong>es</strong>ultados NUNCA SE ENCONTRARON en <strong>es</strong>tudios realizados entre población<br />
general.<br />
Sin embargo, la realidad <strong>es</strong> muy diferente:<br />
... el mayor factor <strong>de</strong> pronóstico <strong>de</strong> la <strong>de</strong>lincuencia <strong>es</strong> la pobreza (confirmado en<br />
todos los <strong>es</strong>tudios rigurosos)<br />
... el mayor factor <strong>de</strong> pronóstico <strong>de</strong>l consumo <strong>de</strong> drogas <strong>es</strong> la inadaptación familiar<br />
y social: el rechazo y las hiperexigencias por quien<strong>es</strong> <strong>de</strong>ben dar afecto y apoyo<br />
lleva a las personas al consumo <strong>de</strong> sustancias que permiten evadirse <strong>de</strong> la<br />
realidad y crearse “paraísos artificial<strong>es</strong>”<br />
... el mayor factor <strong>de</strong> pronóstico <strong>de</strong>l fracaso <strong>es</strong>colar <strong>es</strong> el retraso curricular<br />
acumulado en habilidad<strong>es</strong> básicas: lenguaje y matemáticas<br />
... el mayor factor <strong>de</strong> pronóstico <strong>de</strong> la falta <strong>de</strong> amistad<strong>es</strong> <strong>es</strong> la falta <strong>de</strong> habilidad<strong>es</strong><br />
social<strong>es</strong>: habilidad<strong>es</strong> asertivas, <strong>de</strong> comunicación, <strong>de</strong> negociación, <strong>de</strong> r<strong>es</strong>olución<br />
<strong>de</strong> conflictos,...<br />
... el mayor factor <strong>de</strong> pronóstico <strong>de</strong>l fracaso matrimonial <strong>es</strong> la falta <strong>de</strong> la<br />
capacidad <strong>de</strong> amar y la ausencia <strong>de</strong> conductas amorosas hacia el otro<br />
24
... el mayor factor <strong>de</strong> pronóstico <strong>de</strong> la <strong>de</strong>pr<strong>es</strong>ión <strong>es</strong> la predisposición genética a<br />
pa<strong>de</strong>cer un d<strong>es</strong>ajuste <strong>de</strong>l sistema emocional (regulador <strong>de</strong>l <strong>es</strong>tado <strong>de</strong> ánimo) en<br />
situacion<strong>es</strong> <strong>de</strong> <strong>es</strong>trés agudo o crónico.<br />
... el mayor factor <strong>de</strong> pronóstico <strong>de</strong>l suicidio <strong>es</strong> pa<strong>de</strong>cer una <strong>de</strong>pr<strong>es</strong>ión aguda sin<br />
tratamiento.<br />
Por todo lo anterior, po<strong>de</strong>mos asegurarl<strong>es</strong> que si usted<strong>es</strong> como padr<strong>es</strong> aceptan a su<br />
hijo como <strong>es</strong> y lo educan <strong>de</strong> manera a<strong>de</strong>cuada (siguiendo las pautas <strong>de</strong> una educación<br />
“asertiva”); facilitan que reciba las ayudas educativas que precisa, su hijo hiperactivo o<br />
inatento, en ausencia <strong>de</strong> algún otro déficit significativo (discapacidad intelectual,<br />
trastornos neurológicos grav<strong>es</strong>...) pue<strong>de</strong> d<strong>es</strong>arrollarse con más o menos dificultad<strong>es</strong> -como<br />
los <strong>de</strong>más <strong>niño</strong>s y <strong>adol<strong>es</strong>cente</strong>s- hasta llegar a convertirse en un joven y en un adulto con<br />
éxito <strong>es</strong>colar, con éxito social, con un trabajo normal, con una pareja <strong>es</strong>table con la que<br />
mantener una relación amorosa durante años, con un razonable número <strong>de</strong> amigos y<br />
amistad<strong>es</strong>, sin hábito adictivo alguno, seguro <strong>de</strong> sí mismo y con una alta auto<strong>es</strong>tima.<br />
Dando por d<strong>es</strong>contado que durante toda su vida reconocerá el amor y el <strong>es</strong>fuerzo <strong>de</strong> sus<br />
padr<strong>es</strong>, prof<strong>es</strong>or<strong>es</strong>, hermanos, y otros adultos que le dieron amor, comprensión y apoyo<br />
durante los difícil<strong>es</strong> años <strong>de</strong> su infancia.<br />
PAUTAS GENERALES A SEGUIR POR PADRES DE NIÑOS CON DÉFICIT DE<br />
ATENCIÓN<br />
El objetivo <strong>de</strong> <strong>es</strong>ta Guía no <strong>es</strong> sustituir la intervención <strong>de</strong> un prof<strong>es</strong>ional <strong>de</strong>l<br />
As<strong>es</strong>oramiento y la Orientación Educativa. A<strong>de</strong>más, como se ha comentado con<br />
anterioridad, cada <strong>niño</strong> y <strong>adol<strong>es</strong>cente</strong> constituye un caso diferente: sus características le<br />
hacen único, distinto a los <strong>de</strong>más, aunque similar en algunos aspectos a otros. Sus padr<strong>es</strong><br />
y hermanos son diferent<strong>es</strong> a los <strong>de</strong> los <strong>de</strong>más <strong>niño</strong>s hiperactivos; sus actitud<strong>es</strong>, valor<strong>es</strong> y<br />
hábitos educativos son diferent<strong>es</strong> entre unos y otros. Las experiencias <strong>de</strong> vida <strong>de</strong> cada<br />
persona le hacen en todo caso único y muy diferente a los <strong>de</strong>más.<br />
En r<strong>es</strong>umen: como usted pue<strong>de</strong> comprobar, no <strong>es</strong> posible <strong>es</strong>cribir un listado <strong>de</strong><br />
consejos que r<strong>es</strong>ulten eficac<strong>es</strong> para r<strong>es</strong>olver la diversidad <strong>de</strong> problemas que un hijo<br />
hiperactivo proporciona a sus padr<strong>es</strong> y educador<strong>es</strong>. Sólo, tras un proc<strong>es</strong>o <strong>de</strong> evaluación<br />
psicopedagógica <strong>es</strong> posible diseñar un Consejo Orientador a<strong>de</strong>cuado a cada caso.<br />
Sin embargo, muchos padr<strong>es</strong> y prof<strong>es</strong>or<strong>es</strong> no tienen fácil acc<strong>es</strong>o a prof<strong>es</strong>ional<strong>es</strong><br />
expertos en el As<strong>es</strong>oramiento Educativo sobre <strong>es</strong>tos <strong>niño</strong>s. Para suplir <strong>es</strong>a <strong>de</strong>ficiencia<br />
hemos preparado el “S.O.S. en el Aula. Ayudas para Prof<strong>es</strong>or<strong>es</strong> <strong>de</strong> Niños <strong>Hiperactivo</strong>s e<br />
Inatentos” (8). Sin embargo, d<strong>es</strong>eamos exponer a continuación una lista <strong>de</strong> consejos<br />
brev<strong>es</strong>, sencillos y a<strong>de</strong>cuados para aplicar a la educación y al trato diario con <strong>niño</strong>s<br />
hiperactivos y con otros <strong>niño</strong>s que, sin ser hiperactivos, r<strong>es</strong>ultan difícil<strong>es</strong> <strong>de</strong> educar. Debe<br />
enten<strong>de</strong>rse que <strong>es</strong>tos Consejos pue<strong>de</strong>n ser insuficient<strong>es</strong> para r<strong>es</strong>olver su problema.<br />
25
D<strong>es</strong><strong>de</strong> el primer año <strong>de</strong> vida <strong>de</strong>l Niño...<br />
Aunque <strong>de</strong> un <strong>niño</strong> <strong>de</strong> pocos m<strong>es</strong><strong>es</strong> no pue<strong>de</strong> ni siquiera sospecharse que pudiera<br />
ser <strong>Hiperactivo</strong>, los padr<strong>es</strong> tien<strong>de</strong>n a <strong>de</strong>jarse llevar por las emocion<strong>es</strong> y, si el <strong>niño</strong> no come<br />
bien, no duerme bien o llora mucho, tien<strong>de</strong>n a hablarle en voz alta (casi gritarle) y muy<br />
<strong>de</strong>prisa. Lo suelen tomar en brazos con energía, ejerciendo gran pr<strong>es</strong>ión sobre su cuerpo y<br />
moviéndolo con brusquedad.<br />
Esta manera <strong>de</strong> tratar a un <strong>niño</strong> pequeño constituye una forma <strong>de</strong> comunicación<br />
entre los padr<strong>es</strong> y el hijo, que éste “percibe emocionalmente”, reaccionando con ansiedad,<br />
temor, con lo que suele agravarse el problema.<br />
Por lo tanto, mientras su hijo sea pequeño:<br />
... háblele en voz baja y d<strong>es</strong>pacio: no enten<strong>de</strong>rá lo que le dice, pero sentirá su<br />
afecto al oír su voz en intensidad baja y ritmo lento.<br />
... cuando lo tome en brazos, procure hacerlo sin brusquedad y con una suave<br />
pr<strong>es</strong>ión sobre su cuerpo.<br />
... tenga paciencia y comprensión, dos ramas que brotan siempre <strong>de</strong>l árbol <strong>de</strong>l<br />
amor; años más tar<strong>de</strong> obtendrá la recompensa: los r<strong>es</strong>ultados <strong>de</strong> un hijo educado<br />
con amor <strong>es</strong> la mejor recompensa para unos padr<strong>es</strong>.<br />
D<strong>es</strong><strong>de</strong> que comienza a ir al Colegio...<br />
Hable con sus educador<strong>es</strong> y explíquel<strong>es</strong> bien las características <strong>de</strong> su hijo. Háblel<strong>es</strong><br />
<strong>de</strong> su temperamento, sus habilidad<strong>es</strong>, sus buenos y malos hábitos en casa,... Facilite que<br />
los educador<strong>es</strong> conozcan cuanto ant<strong>es</strong> a su hijo. De <strong>es</strong>a forma evitará que puedan<br />
equivocarse en el trato que le proporcionan por d<strong>es</strong>conocimiento.<br />
Haga <strong>es</strong>to mismo con cada comienzo <strong>de</strong> curso <strong>es</strong>colar. Si su hijo tiene un<br />
diagnóstico clínico <strong>de</strong> <strong>Hiperactivo</strong>, asegúr<strong>es</strong>e <strong>de</strong> que sus prof<strong>es</strong>or<strong>es</strong> conocen en qué<br />
consiste la Hiperactividad y que <strong>es</strong>tán dispu<strong>es</strong>tos a a<strong>de</strong>cuar la enseñanza a su condición<br />
<strong>de</strong> <strong>Hiperactivo</strong>. Nunca admitan que le digan que a su hijo no se le pue<strong>de</strong> tratar <strong>de</strong> manera<br />
diferente a los <strong>de</strong>más: su hijo ES DIFERENTE A LOS DEMÁS y la legislación educativa<br />
<strong>es</strong>tablece que cada <strong>niño</strong> <strong>de</strong>be ser tratado educativamente <strong>de</strong> acuerdo a sus aptitud<strong>es</strong> y<br />
características. Si no consigue que el Prof<strong>es</strong>or admita <strong>es</strong>ta nec<strong>es</strong>idad, que nunca <strong>de</strong>be<br />
consistir en un privilegio sobre los <strong>de</strong>más <strong>niño</strong>s, sino en un conjunto <strong>de</strong> medidas educativas<br />
en el contexto <strong>de</strong> atención a la diversidad, acuda a la Dirección <strong>de</strong>l Centro Educativo para<br />
exponer su caso. Si tampoco recibe la atención a<strong>de</strong>cuada, solicite as<strong>es</strong>oramiento en la<br />
Asociación <strong>de</strong> Padr<strong>es</strong> más próxima a su localidad <strong>de</strong> r<strong>es</strong>i<strong>de</strong>ncia, don<strong>de</strong> le informarán<br />
como efectuar una reclamación a la Inspección Técnica <strong>de</strong> <strong>Educación</strong> o a la Dirección<br />
General <strong>de</strong> <strong>Educación</strong> <strong>de</strong> la Consejería <strong>de</strong> <strong>Educación</strong> <strong>de</strong> su Comunidad Autónoma.<br />
Solamente, en casos extremos y siempre y cuando la situación <strong>es</strong>colar <strong>es</strong>té<br />
ocasionando a su hijo un importante trastorno, consi<strong>de</strong>re la posibilidad <strong>de</strong> proce<strong>de</strong>r por la<br />
vía jurídica interponiendo una <strong>de</strong>manda por malos tratos psíquicos ante el Juzgado <strong>de</strong><br />
Guardia <strong>de</strong> su localidad. Recuer<strong>de</strong> siempre que el bien<strong>es</strong>tar <strong>de</strong> un <strong>niño</strong> <strong>es</strong>tá por encima <strong>de</strong><br />
cualquier otra consi<strong>de</strong>ración. Su r<strong>es</strong>ponsabilidad como padr<strong>es</strong> no pue<strong>de</strong> <strong>de</strong>legarse en<br />
Ma<strong>es</strong>tros, Médicos, Psicólogos u otras autoridad<strong>es</strong>.<br />
26
Eso sí, ant<strong>es</strong> <strong>de</strong> exigir r<strong>es</strong>ponsabilidad<strong>es</strong> a los <strong>de</strong>más, asegúr<strong>es</strong>e siempre <strong>de</strong> haber<br />
cumplido usted con las suyas. Evite en la medida <strong>de</strong> lo posible la confrontación con los<br />
prof<strong>es</strong>or<strong>es</strong> <strong>de</strong> sus hijos. En la mayoría <strong>de</strong> los casos ellos hacen lo que pue<strong>de</strong>n y tratan <strong>de</strong><br />
actuar <strong>de</strong> la mejor manera posible. Muéstr<strong>es</strong>e comprensivo y colaborador con ellos y sólo<br />
en casos excepcional<strong>es</strong> inicie un procedimiento judicial.<br />
Con r<strong>es</strong>pecto al d<strong>es</strong>arrollo <strong>de</strong> la <strong>es</strong>colaridad, acostúmbr<strong>es</strong>e a preguntar a su hijo<br />
por las actividad<strong>es</strong> <strong>es</strong>colar<strong>es</strong>: felicítele por sus logros, anímele cuando pr<strong>es</strong>ente<br />
dificultad<strong>es</strong>, muéstrele su apoyo cuando fracasa en alguna actividad. Nunca lo recrimine<br />
con la finalidad <strong>de</strong> provocar un cambio en su conducta, las recriminacion<strong>es</strong> ponen a las<br />
personas a la <strong>de</strong>fensiva, l<strong>es</strong> hacen sentirse agredidas y sólo favorecen conductas <strong>de</strong> huída<br />
o evitación.<br />
Mantenga un calendario <strong>de</strong> éxitos o una cartilla <strong>de</strong> bonos felicitador<strong>es</strong> en la<br />
habitación <strong>de</strong> su hijo (9). Entregue <strong>es</strong>tos bonos a sus prof<strong>es</strong>or<strong>es</strong> y pídal<strong>es</strong> que se los<br />
entreguen diariamente, <strong>de</strong> acuerdo a sus progr<strong>es</strong>os académicos o <strong>de</strong> conducta social.<br />
Nunca mu<strong>es</strong>tren a su hijo que <strong>es</strong>tán disgustados con él por una mala calificación<br />
en conducta o en un área curricular: eviten asociar la valía <strong>de</strong>l <strong>niño</strong> como persona con su<br />
valía como <strong>es</strong>colar (11).<br />
Cuando reciben alguna queja <strong>de</strong> los Prof<strong>es</strong>or<strong>es</strong>...<br />
Escuchen las explicacion<strong>es</strong> <strong>de</strong> su hijo mostrándose comprensivos, pacient<strong>es</strong> y<br />
tolerant<strong>es</strong>, ant<strong>es</strong> <strong>de</strong> comenzar una serie <strong>de</strong> recriminacion<strong>es</strong>. Contrasten lo que su hijo l<strong>es</strong><br />
comenta con la información <strong>de</strong> sus prof<strong>es</strong>or<strong>es</strong>: hablen con su tutor por teléfono lo ant<strong>es</strong><br />
posible y acuer<strong>de</strong>n una entrevista personal para aclarar muy concretamente el motivo <strong>de</strong><br />
sus quejas. Tenga pr<strong>es</strong>ente que en muchas ocasion<strong>es</strong> los <strong>niño</strong>s hiperactivos son<br />
provocados por sus compañeros o incluso por prof<strong>es</strong>or<strong>es</strong> d<strong>es</strong>cuidados. Soliciten al<br />
prof<strong>es</strong>or aclaracion<strong>es</strong> sobre lo que cuenta su hijo. Piensen que un 75% <strong>de</strong> las vec<strong>es</strong> su hijo<br />
“tiene razón” y sólo un 25% <strong>de</strong> las vec<strong>es</strong> se ha portado indiscutiblemente mal.<br />
Hablen con su hijo y muéstrenle apoyo y comprensión si ha sido tratado<br />
injustamente, pero háganle ver la nec<strong>es</strong>idad <strong>de</strong> apren<strong>de</strong>r a “evitar provocacion<strong>es</strong>” y a<br />
r<strong>es</strong>olver situacion<strong>es</strong> <strong>de</strong> manera exitosa. No traten <strong>de</strong> proteger exc<strong>es</strong>ivamente a su hijo,<br />
mejor enséñenle a cuidar <strong>de</strong> sí mismo.<br />
Nunca busquen excusas para justificar comportamientos ina<strong>de</strong>cuados <strong>de</strong> su hijo<br />
con prof<strong>es</strong>or<strong>es</strong> y compañeros. Una cosa <strong>es</strong> compren<strong>de</strong>r y otra bien diferente excusar. Se<br />
pue<strong>de</strong> compren<strong>de</strong>r que un <strong>niño</strong> hable, pero no se pue<strong>de</strong> tolerar que insulte. Se pue<strong>de</strong><br />
compren<strong>de</strong>r que tenga que moverse cada cierto tiempo, pero no se pue<strong>de</strong> permitir que<br />
golpee a los <strong>de</strong>más, los empuje o l<strong>es</strong> rompa sus material<strong>es</strong> o juguet<strong>es</strong>. Ser <strong>Hiperactivo</strong><br />
nunca pue<strong>de</strong> ser una excusa para comportarse <strong>de</strong> forma d<strong>es</strong>consi<strong>de</strong>rada, agr<strong>es</strong>iva,<br />
violenta, d<strong>es</strong>or<strong>de</strong>nada,...<br />
Tenga siempre pr<strong>es</strong>ente que los Psicólogos hacemos siempre un diagnóstico doble<br />
sobre <strong>es</strong>tos <strong>niño</strong>s: hiperactivo y mal educado o hiperactivo y bien educado.<br />
La mala educación <strong>es</strong> el r<strong>es</strong>ultado <strong>de</strong> la tolerancia exc<strong>es</strong>iva, no <strong>de</strong> la comprensión y<br />
el amor a los hijos.<br />
27
Cuando reciben alguna queja <strong>de</strong> otros Padr<strong>es</strong> o familiar<strong>es</strong>...<br />
En <strong>es</strong>tas ocasion<strong>es</strong> l<strong>es</strong> sugerimos que actúen <strong>de</strong> una manera similar al caso <strong>de</strong> los<br />
Prof<strong>es</strong>or<strong>es</strong>: <strong>es</strong>cuchen las explicacion<strong>es</strong> <strong>de</strong> su hijo mostrándose comprensivos, pacient<strong>es</strong> y<br />
tolerant<strong>es</strong>, ant<strong>es</strong> <strong>de</strong> comenzar a recriminarl<strong>es</strong>. Muchos padr<strong>es</strong> se sienten humillados<br />
cuando otras personas l<strong>es</strong> dan quejas <strong>de</strong> sus hijos y <strong>es</strong>to l<strong>es</strong> impi<strong>de</strong> actuar con<br />
ecuanimidad. Contrasten lo que su hijo l<strong>es</strong> comenta sobre las quejas recibidas <strong>de</strong><br />
hermanos, tíos, vecinos, etc. Tenga pr<strong>es</strong>ente que en muchas ocasion<strong>es</strong> los familiar<strong>es</strong>,<br />
amigos y vecinos tien<strong>de</strong>n a tratar a los <strong>niño</strong>s hiperactivos con exc<strong>es</strong>ivo rigor.<br />
De manera general, en su Casa...<br />
Una vez conozcan usted<strong>es</strong> que su hijo <strong>es</strong> <strong>Hiperactivo</strong>, acepten su condición y tomen<br />
la <strong>de</strong>cisión <strong>de</strong> no intentar “volver negro lo que <strong>es</strong> blanco”.<br />
Por lo tanto: no le critiquen por moverse en exc<strong>es</strong>o, por no <strong>es</strong>tarse quieto o callado,<br />
o por abandonar cosas que empieza. Mejor háganle comentarios <strong>de</strong> elogio cuando <strong>es</strong>tá<br />
mo<strong>de</strong>radamente quieto, anímenlo cuando <strong>es</strong>tá haciendo algo para que lo termine,<br />
sugiéranle que haga un d<strong>es</strong>canso pero que vuelva a terminarlo. Incentívenlo con un<br />
privilegio o recompensa: comida, postre, TV, etc. si realiza algo que usted<strong>es</strong> d<strong>es</strong>ean.<br />
No le sobrecarguen <strong>de</strong> actividad<strong>es</strong> extra<strong>es</strong>colar<strong>es</strong>, ni permitan que él lo haga.<br />
Pue<strong>de</strong> <strong>de</strong>jarse llevar por las emocion<strong>es</strong>, pero luego no podrá d<strong>es</strong>arrollarlas todas con éxito<br />
y aumentará su frustración. Anímenlo a realizar actividad<strong>es</strong> que no ocupen tiempos largos<br />
(jugar a los bolos, al fútbol, a las damas, manualidad<strong>es</strong> no exc<strong>es</strong>ivamente complejas,...)<br />
No le sugiera juegos como el dominó o el ajedrez porque requieren mucha concentración,<br />
excepto si él lo solicita por iniciativa propia. Cuando le encarguen alguna tarea doméstica<br />
permítanle que él elija la forma en que la realiza. No le exijan un cumplimiento <strong>es</strong>tricto <strong>de</strong><br />
lo solicitado.<br />
No traten <strong>de</strong> prohibirle actividad<strong>es</strong> con ri<strong>es</strong>go. Permítanle tener experiencias<br />
d<strong>es</strong>agradabl<strong>es</strong> y dolorosas. Solamente impidan lo que pue<strong>de</strong> ocasionarle un daño o<br />
perjuicio gran<strong>de</strong> o irreversible. Cuando suceda lo que usted<strong>es</strong> <strong>es</strong>peran: un daño o<br />
perjuicio, NO ACTÚEN CON RENCOR. Nunca le digan: ¿no te lo había dicho yo? Su hijo<br />
<strong>es</strong> hiperactivo, pero no <strong>es</strong> un “d<strong>es</strong>memoriado”. Ya lo recordará por su cuenta, sin<br />
nec<strong>es</strong>idad <strong>de</strong> que usted –su padre o madre- le “meta el <strong>de</strong>do en la herida”.<br />
En <strong>es</strong>tos casos, lo mejor <strong>es</strong> aprovechar la ocasión para hacerle ver la relación entre<br />
lo que ha hecho, cómo lo ha hecho y lo que le ha sucedido d<strong>es</strong>pués. Imagine usted como<br />
se sentiría si <strong>de</strong>ja su coche mal <strong>es</strong>tacionado, su acompañante le anticipa, “si lo <strong>de</strong>jas ahí,<br />
te pue<strong>de</strong>n multar”, y, al volver, se encuentra con una notificación <strong>de</strong> sanción y su<br />
acompañante le dice con un tono <strong>de</strong> superioridad: ¡ya te lo advertí; si me hubieras hecho<br />
caso! ....<br />
Cada vez que le encarguen una tarea, pídanle que l<strong>es</strong> repita en voz alta lo que<br />
tiene que hacer. Sólo así usted<strong>es</strong> se aseguran <strong>de</strong> que l<strong>es</strong> ha entendido bien (y que, por<br />
supu<strong>es</strong>to, l<strong>es</strong> ha <strong>es</strong>cuchado cuando le hablaban). Nunca le hagan recriminacion<strong>es</strong> justo<br />
inmediatamente d<strong>es</strong>pués <strong>de</strong> haber cometido una falta. Esperen al día siguiente, busquen<br />
un momento a<strong>de</strong>cuado para sentarle en el salón y empiecen a comentarle lo que sucedió<br />
el día anterior. Háganle reflexionar sobre lo que hizo, cuándo, dón<strong>de</strong> y cómo lo hizo, y lo<br />
que sucedió d<strong>es</strong>pués: un perjuicio a sí mismo o a otra persona.<br />
28
No le pregunten Por Qué hizo algo ina<strong>de</strong>cuado. La r<strong>es</strong>pu<strong>es</strong>ta se la damos nosotros<br />
ahora mismo: ¡PORQUE LE APETECÍA o SE LE OCURRIÓ HACERLO! ¿Qué<br />
r<strong>es</strong>pu<strong>es</strong>ta <strong>es</strong>pera usted conseguir con semejante pregunta? Claro que su hijo nunca le dirá<br />
<strong>es</strong>to. Tratará <strong>de</strong> encontrar una excusa y se adi<strong>es</strong>trará durante las múltipl<strong>es</strong> ocasion<strong>es</strong> <strong>de</strong><br />
<strong>es</strong>te tipo que le brindará su infancia para adquirir <strong>es</strong>te hábito en la adultez. ¿Saben<br />
usted<strong>es</strong> por qué <strong>es</strong>tamos <strong>es</strong>cribiendo <strong>es</strong>ta Guía? ¿Saben usted<strong>es</strong> por qué nos harán caso<br />
en algunas <strong>de</strong> nu<strong>es</strong>tras recomendacion<strong>es</strong> e ignorarán otras? Pu<strong>es</strong> por la misma razón:<br />
porque l<strong>es</strong> parece bien o no l<strong>es</strong> parece bien lo que leen aquí. O sea, porque l<strong>es</strong> apetece o<br />
no l<strong>es</strong> apetece, porque l<strong>es</strong> gusta o no l<strong>es</strong> gusta.<br />
¿Se han dado cuenta <strong>de</strong> la facilidad con que encuentran “razonabl<strong>es</strong>” muchas<br />
cosas que ”l<strong>es</strong> apetecen”? Y, ¿se han percatado <strong>de</strong> la rapi<strong>de</strong>z con que encuentran usted<strong>es</strong><br />
argumentos razonabl<strong>es</strong> para no hacer lo que no l<strong>es</strong> apetece? Sean honrados con sus<br />
hijos y su mo<strong>de</strong>lo influirá po<strong>de</strong>rosamente en ellos. Quizás no lo vean <strong>de</strong> inmediato pero si<br />
<strong>es</strong>tán dispu<strong>es</strong>tos a confiar en nosotros hagan <strong>es</strong>to con sus hijos:<br />
Piensen en voz alta sobre los acontecimientos <strong>de</strong> la vida cotidiana, expr<strong>es</strong>ando sus<br />
sentimientos y emocion<strong>es</strong> sobre ellos; comenten cómo valoran las cosas, permitiendo que<br />
sus hijos l<strong>es</strong> pidan aclaracion<strong>es</strong> y ofreciéndoselas. Lleven a sus hijos con usted<strong>es</strong> a diversos<br />
lugar<strong>es</strong>, supermercados, tiendas, cin<strong>es</strong>, a reparar el coche, a la tintorería, al banco,...,<br />
durante el trayecto <strong>de</strong> un lugar a otro, vayan hablando con ellos, cuéntel<strong>es</strong> cosas <strong>de</strong><br />
usted<strong>es</strong>, compartan con ellos sus plan<strong>es</strong>, sus preocupacion<strong>es</strong>, sus gustos, sus temor<strong>es</strong>, sus<br />
alegrías y satisfaccion<strong>es</strong>. Háganl<strong>es</strong> saber lo que usted<strong>es</strong> opinan <strong>de</strong> los lí<strong>de</strong>r<strong>es</strong> nacional<strong>es</strong> o<br />
internacional<strong>es</strong>, <strong>de</strong> la religión, el <strong>de</strong>porte, la cultura, la política o sobre la situación<br />
mundial. No hablen mucho rato ni con fras<strong>es</strong> muy complicadas. Hagan pausas y<br />
comprobarán como sus hijos empiezan a hablar con usted<strong>es</strong>. Aprovechen <strong>es</strong>e momento<br />
para <strong>es</strong>cucharl<strong>es</strong>, preguntarl<strong>es</strong>,...<br />
Mu<strong>es</strong>tren aprobación <strong>de</strong> la mayoría <strong>de</strong> las cosas que l<strong>es</strong> dicen y<br />
r<strong>es</strong>erven las críticas para lo que pueda ser realmente importante.<br />
Feliciten a sus hijos cuando mu<strong>es</strong>tren actitud<strong>es</strong> y valor<strong>es</strong> que usted<strong>es</strong><br />
d<strong>es</strong>ean inculcarl<strong>es</strong>. Guar<strong>de</strong>n silencio cuando no compartan algo y<br />
expr<strong>es</strong>en su disconformidad con lo que no l<strong>es</strong> parezca bien.<br />
Si quieren que sus hijos sean or<strong>de</strong>nados, permitan que l<strong>es</strong> vean a usted<strong>es</strong>...<br />
or<strong>de</strong>nando. Si no l<strong>es</strong> ven pue<strong>de</strong>n creer que las cosas se or<strong>de</strong>nan solas...<br />
Si quieren que sus hijos digan la verdad, permitan que l<strong>es</strong> oigan asumiendo sus<br />
r<strong>es</strong>ponsabilidad<strong>es</strong>; que no l<strong>es</strong> oigan <strong>de</strong>cir mentiras...<br />
Si quieren que sus hijos reflexionen ant<strong>es</strong> <strong>de</strong> actuar, no l<strong>es</strong> <strong>de</strong>n r<strong>es</strong>pu<strong>es</strong>tas rápidas,<br />
sino que, con frecuencia, l<strong>es</strong> pue<strong>de</strong>n <strong>de</strong>cir: <strong>es</strong>pera un momento que lo piense...<br />
Si no quieren que sus hijos griten, no griten usted<strong>es</strong>.<br />
29
En pocas palabras, hagan partícip<strong>es</strong> a sus hijos <strong>de</strong> sus pensamientos, sus i<strong>de</strong>as y<br />
sus valor<strong>es</strong>; expr<strong>es</strong>en sus emocion<strong>es</strong> y sentimientos en voz alta y permítanl<strong>es</strong> que observen<br />
sus <strong>es</strong>tilos <strong>de</strong> vida, sus hábitos <strong>de</strong> comportamiento. Si hacen <strong>es</strong>to, evitarán muchos<br />
problemas y se ahorrarán una pasta en Psicólogos...<br />
Por otra parte, si usted cree que no pue<strong>de</strong> seguir la mayoría <strong>de</strong> <strong>es</strong>tos consejos,<br />
solicite ayuda a un prof<strong>es</strong>ional experto en el As<strong>es</strong>oramiento y Orientación en <strong>Educación</strong><br />
Asertiva.<br />
LOS NIÑOS CON DÉFICIT DE ATENCIÓN SIN HIPERACTIVIDAD<br />
Cada vez son más numerosos los Padr<strong>es</strong> que solicitan ayuda, tanto a las<br />
Asociacion<strong>es</strong> <strong>de</strong> Padr<strong>es</strong> <strong>de</strong> Niños <strong>Hiperactivo</strong>s, como a los prof<strong>es</strong>ional<strong>es</strong> <strong>de</strong> la Psicología,<br />
con relación a alguno <strong>de</strong> sus hijos que pr<strong>es</strong>enta problemas <strong>de</strong> atención pero sin<br />
hiperactividad:<br />
a) No se mueve exc<strong>es</strong>ivamente; pue<strong>de</strong> que sea un <strong>niño</strong> activo, pero pue<strong>de</strong> pasar<br />
mucho tiempo tranquilamente sentado, callado, realizando una actividad<br />
tranquila o con un juego reposado.<br />
b) No tiene problemas para terminar sus tareas o los juegos. Pue<strong>de</strong> tardar<br />
porque se queda “ensimismado”, abstraído, como “en la luna”, pero, cuando<br />
se lo propone pue<strong>de</strong> <strong>es</strong>tar pintando, dibujando, haciendo rompecabezas o<br />
construccion<strong>es</strong>, un tiempo muy largo.<br />
c) En general, hace todas las cosas con lentitud: lavarse, v<strong>es</strong>tirse, preparar sus<br />
material<strong>es</strong> <strong>es</strong>colar<strong>es</strong>; incluso piensa con cierta lentitud.<br />
Con relación al r<strong>es</strong>to <strong>de</strong> problemas que se mencionan en <strong>es</strong>ta Guía, <strong>es</strong>tos <strong>niño</strong>s<br />
comparten muchos:<br />
a) Tienen retrasos en habilidad<strong>es</strong> <strong>de</strong> autonomía<br />
b) Pr<strong>es</strong>entan retrasos en el aprendizaje <strong>de</strong> la lectura, <strong>es</strong>critura y cálculo<br />
c) Pue<strong>de</strong>n tener dificultad<strong>es</strong> para hacer amistad<strong>es</strong>; si bien no son tan<br />
rechazados por los compañeros y amigos. Incluso, en bastant<strong>es</strong> <strong>de</strong> <strong>es</strong>tos<br />
casos son muy apreciados por los igual<strong>es</strong><br />
d) No tienen grav<strong>es</strong> problemas <strong>de</strong> disciplina en el Colegio (al menos en los<br />
cuatro primeros cursos <strong>de</strong> <strong>Educación</strong> Primaria)<br />
e) Se l<strong>es</strong> olvidan las cosas<br />
f) Acumulan retrasos <strong>es</strong>colar<strong>es</strong> y pue<strong>de</strong>n llegar a tener fracaso <strong>es</strong>colar<br />
g) En ocasion<strong>es</strong>, también pr<strong>es</strong>entan problemas <strong>de</strong> conducta; con más<br />
frecuencia a partir <strong>de</strong> los nueve años<br />
Estos <strong>niño</strong>s han venido siendo consi<strong>de</strong>rados un subtipo clínico <strong>de</strong> los <strong>niño</strong>s con<br />
Trastorno por Déficit <strong>de</strong> Atención con Hiperactividad (TDAH) <strong>de</strong>nominado:<br />
“predominantemente inatento”.<br />
30
Como a los <strong>niño</strong>s con TDAH, se l<strong>es</strong> han pr<strong>es</strong>crito medicamentos a base <strong>de</strong><br />
metilfenidato, pero la realidad <strong>es</strong> que los r<strong>es</strong>ultados obtenidos con <strong>es</strong>te tratamiento<br />
farmacológico han sido mucho menos eficac<strong>es</strong> que en los casos <strong>de</strong> Niños <strong>Hiperactivo</strong>s<br />
(prácticamente inútil<strong>es</strong>)<br />
En el momento actual, ya se han empezado a publicar algunos trabajos científicos<br />
que apoyan la hipót<strong>es</strong>is <strong>de</strong> que <strong>es</strong>tos <strong>niño</strong>s son muy diferent<strong>es</strong> <strong>de</strong> los <strong>Hiperactivo</strong>s (11).<br />
Comparten con ellos muchas dificultad<strong>es</strong>, <strong>es</strong>pecialmente las relacionadas con la atención.<br />
Verda<strong>de</strong>ramente se pue<strong>de</strong> afirmar <strong>de</strong> ambos que pr<strong>es</strong>entan “déficit <strong>de</strong> atención”, pero los<br />
déficit <strong>de</strong> cada grupo son diferent<strong>es</strong> entre sí.<br />
Todos los <strong>niño</strong>s <strong>Hiperactivo</strong>s tienen “Déficit <strong>de</strong> Atención Sostenida”, <strong>es</strong>to <strong>es</strong>: l<strong>es</strong><br />
cu<strong>es</strong>ta mucho mantener la atención, pero cuando atien<strong>de</strong>n, aunque sea poco tiempo, se<br />
pue<strong>de</strong> afirmar que “atien<strong>de</strong>n bien”. Obviamente, algunos <strong>de</strong> <strong>es</strong>tos <strong>niño</strong>s pue<strong>de</strong>n pr<strong>es</strong>entar<br />
también dificultad<strong>es</strong> <strong>de</strong> Eficacia Atencional, costándol<strong>es</strong> trabajo percibir los <strong>de</strong>tall<strong>es</strong><br />
significativos <strong>de</strong> las cosas y <strong>de</strong> las situacion<strong>es</strong>, pero son una minoría <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> <strong>es</strong>te grupo.<br />
Por el contrario, los <strong>niño</strong>s a quien<strong>es</strong> nos <strong>es</strong>tamos refiriendo, no pr<strong>es</strong>entan <strong>de</strong><br />
manera generalizada “déficit <strong>de</strong> atención sostenida”, aunque algunos sí, pero a partir <strong>de</strong><br />
una cierta edad. En cambio, <strong>es</strong>tos <strong>niño</strong>s ponen <strong>de</strong> manifi<strong>es</strong>to, d<strong>es</strong><strong>de</strong> el comienzo <strong>de</strong> su<br />
<strong>es</strong>colaridad un claro “Déficit <strong>de</strong> Calidad o Eficacia Atencional”. Es <strong>de</strong>cir: l<strong>es</strong> cu<strong>es</strong>ta<br />
percibir los <strong>de</strong>tall<strong>es</strong> significativos <strong>de</strong> las cosas y <strong>de</strong> las situacion<strong>es</strong>, lo que constituye un<br />
serio problema para los aprendizaj<strong>es</strong> <strong>de</strong> toda índole.<br />
Debido, muy probablemente al empeño <strong>de</strong> la Asociación Psiquiátrica Americana<br />
(APA, DSM-IV y IVTR), en consi<strong>de</strong>rar a ambos grupos <strong>de</strong> <strong>niño</strong>s formando parte <strong>de</strong>l mismo<br />
problema, llevamos un notable retraso en las inv<strong>es</strong>tigacion<strong>es</strong> realizadas sobre <strong>es</strong>tos <strong>niño</strong>s y<br />
muchas contradiccion<strong>es</strong> en los r<strong>es</strong>ultados <strong>de</strong> las inv<strong>es</strong>tigacion<strong>es</strong> con los anterior<strong>es</strong>.<br />
Prueba <strong>de</strong> ello <strong>es</strong> que no se han publicado libros sobre los Niños con Déficit <strong>de</strong><br />
Atención sin Hiperactividad, ni se dispone <strong>de</strong> inv<strong>es</strong>tigacion<strong>es</strong> <strong>es</strong>pecíficas con <strong>es</strong>tos <strong>niño</strong>s.<br />
Sin embargo, en la actualidad se dispone <strong>de</strong> instrumentos eficac<strong>es</strong> para distinguir<br />
claramente a <strong>niño</strong>s con diferent<strong>es</strong> capacidad<strong>es</strong> atencional<strong>es</strong>: Escalas Magallan<strong>es</strong> <strong>de</strong><br />
Atención Visual, EMAV (12) y Escalas Magallan<strong>es</strong> <strong>de</strong> I<strong>de</strong>ntificación <strong>de</strong> Déficit <strong>de</strong> Atención<br />
(13)<br />
Algunas Asociacion<strong>es</strong> <strong>de</strong> Padr<strong>es</strong> (14) han comenzado a tomar <strong>es</strong>ta diferencia en<br />
consi<strong>de</strong>ración, <strong>es</strong>tableciendo dos líneas paralelas <strong>de</strong> as<strong>es</strong>oramiento e intervención con<br />
ambas clas<strong>es</strong> <strong>de</strong> <strong>niño</strong>s. Por otra parte, el equipo <strong>de</strong> prof<strong>es</strong>ional<strong>es</strong> que dirigen los autor<strong>es</strong><br />
<strong>de</strong> <strong>es</strong>ta Guía (15), ha diseñado un Protocolo <strong>de</strong> Evaluación e Intervención para <strong>es</strong>tos<br />
<strong>niño</strong>s, mediante el cual se diseñan Programas <strong>de</strong> Intervención PsicoEducativa,<br />
a<strong>de</strong>cuándolos al Perfil <strong>de</strong> Aptitud<strong>es</strong> y Habilidad<strong>es</strong> <strong>de</strong> cada Niño o Adol<strong>es</strong>cente.<br />
31
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS<br />
El propósito <strong>de</strong> <strong>es</strong>ta Guía no <strong>es</strong> ofrecer a los Padr<strong>es</strong> un libro técnico; por lo tanto,<br />
las afirmacion<strong>es</strong> contenidas en el texto son asumidas enteramente por los autor<strong>es</strong> <strong>de</strong> la<br />
misma, quien<strong>es</strong> disponen <strong>de</strong> la información bibliográfica pertinente en las cual<strong>es</strong> las<br />
sustentan. En algunas ocasion<strong>es</strong> se ha consi<strong>de</strong>rado <strong>de</strong> interés citar algunas obras para<br />
conocimiento <strong>de</strong> los lector<strong>es</strong>.<br />
(1) Mitos, Error<strong>es</strong> y Realidad<strong>es</strong> sobre la Hiperactividad (García Pérez y Magaz,<br />
2003: pág. 28)<br />
(2a) ENFÓCATE. Programa <strong>de</strong> Entrenamiento en Focalización <strong>de</strong> la Atención<br />
(García Pérez, 2000)<br />
(2b) ESCUCHA. Programa para la Mejora <strong>de</strong> la Atención Auditiva (Cañoto y López,<br />
2000)<br />
(3) EVHACOSPI. T<strong>es</strong>t <strong>de</strong> evaluación <strong>de</strong> las habilidad<strong>es</strong> cognitivas <strong>de</strong> Solución <strong>de</strong><br />
Problemas Interpersonal<strong>es</strong> (García Pérez y Magaz, 1998)<br />
(4) I.C.P.S.,Interpersonal Cognitive Problem Solving (Spivack y Shure, 1992)<br />
(5) ESCePI. Entrenamiento en Habilidad<strong>es</strong> Cognitivas <strong>de</strong> Solución en Problemas<br />
Interpersonal<strong>es</strong> (García Pérez, Magaz y otros, 1997)<br />
(6) Pue<strong>de</strong> consultarse la página en castellano <strong>de</strong>l Instituto Nacional <strong>de</strong> Salud<br />
Mental <strong>de</strong> los Estados Unidos: www.nimh.nih.gov/publicat/spadhd.htm<br />
(7) Mitos, Error<strong>es</strong> y Realidad<strong>es</strong> sobre la Hiperactividad (García Pérez y Magaz,<br />
2003; pág. 67)<br />
(8) S.O.S. en el Aula, Ayudas para Prof<strong>es</strong>or<strong>es</strong> <strong>de</strong> Niños <strong>Hiperactivo</strong>s e Inatentos<br />
(García Pérez, 2006)<br />
(9) Material<strong>es</strong> <strong>de</strong> Motivación en Casa y en Aula (Valencia C. y otros, 2001)<br />
(10) Bauermeister, J.J., Barkley, R. y otros (2006)<br />
(11) Nec<strong>es</strong>idad <strong>de</strong> Seguridad y Auto<strong>es</strong>tima (ví<strong>de</strong>o) (García Pérez, 1998)<br />
(12) EMAV. Escalas Magallan<strong>es</strong> <strong>de</strong> Atención Visual. (García Pérez y Magaz, 2000)<br />
(13) ESMIDAs. Escalas Magallan<strong>es</strong> <strong>de</strong> I<strong>de</strong>ntificación <strong>de</strong> Déficit <strong>de</strong> Atención. (García<br />
Pérez y Magaz, 2006)<br />
(14) ALIANZA POR LOS TDAs (www.aportodas.org)<br />
(15) Grupo ALBOR-COHS (Alcalá <strong>de</strong> Henar<strong>es</strong>, Madrid, Barakaldo, Bilbao, Santan<strong>de</strong>r<br />
y Murcia)<br />
32
LIBROS, MATERIALES Y PROGRAMAS DE ENTRENAMIENTO PARA NIÑOS Y<br />
ADOLESCENTES CON TDAs y OTROS PROBLEMAS DE CONDUCTA o<br />
APRENDIZAJE<br />
ÁVILA C. y POLAINO-LORENTE, A. (1999): ¿Cómo vivir con un <strong>niño</strong> hiperactivo? Madrid: Narcea.<br />
BARKLEY, R. (1995, 1999): Niños <strong>Hiperactivo</strong>s. Barcelona: Paidós.<br />
BAUERMEISTER, J. (2007, reedición). <strong>Hiperactivo</strong>, Impulsivo, Distraído. ¿Me Conoc<strong>es</strong>? Bilbao:<br />
COHS Consultor<strong>es</strong> en CC.HH.<br />
BELTRÁN, J. y TORRES, A. (2003). Programa <strong>de</strong> Entrenamiento en Habilidad<strong>es</strong> Metacognitivas<br />
para Ma<strong>es</strong>tros <strong>de</strong> Niños <strong>Hiperactivo</strong>s. Bilbao: COHS Consultor<strong>es</strong> en CC.HH.<br />
BORNAS, X., SERVERA, M. y GALVÁN, M.R. (2000): PEMPA: Programa para el D<strong>es</strong>arrollo <strong>de</strong> la<br />
Reflexividad y el Autocontrol en <strong>niño</strong>s <strong>de</strong> 4 a 8 años. Bilbao: COHS Consultor<strong>es</strong> en CC.HH.<br />
CAÑOTO, R. y LÓPEZ, A. (2000): ESCUCHA: Programa para la mejora <strong>de</strong> la Atención Auditiva.<br />
Bilbao: COHS Consultor<strong>es</strong> en CC.HH.<br />
GANDARIAS A., MAGAZ, A., GARCIA PEREZ, E.M. y LÓPEZ, M.L. (1998): AVANCEMOS.<br />
Entrenamiento en Habilidad<strong>es</strong> Social<strong>es</strong> para Adol<strong>es</strong>cent<strong>es</strong>. Bilbao: COHS Consultor<strong>es</strong> en CC.HH.<br />
GARCÍA PÉREZ, E.M. y MAGAZ, A. (2007): Protocolo <strong>de</strong> Evaluación General y Específica <strong>de</strong> los<br />
TDAs. Bilbao: COHS Consultor<strong>es</strong> en CC.HH.<br />
GARCÍA PÉREZ, E.M. (2006): S.O.S. en el Aula. Ayudas para Padr<strong>es</strong> y Ma<strong>es</strong>tros <strong>de</strong> Niños<br />
<strong>Hiperactivo</strong>s e Inatentos. Bilbao: COHS Consultor<strong>es</strong> en CC.HH.<br />
GARCÍA PÉREZ, E.M. y MAGAZ, A. (2006): Escalas Magallan<strong>es</strong> <strong>de</strong> Detección <strong>de</strong> Déficit <strong>de</strong><br />
Atención (EMA-DDA). Bilbao: COHS Consultor<strong>es</strong> en CC.HH.<br />
GARCÍA PÉREZ, E.M. y MAGAZ, A. (2006): Escalas Magallan<strong>es</strong> <strong>de</strong> I<strong>de</strong>ntificación <strong>de</strong> Déficit <strong>de</strong><br />
Atención (ESMIDAs). Bilbao: COHS Consultor<strong>es</strong> en CC.HH.<br />
GARCÍA PÉREZ, E.M. (1998): ENFÓCATE. Programa <strong>de</strong> Entrenamiento en Focalización <strong>de</strong> la<br />
Atención. Bilbao: COHS Consultor<strong>es</strong> en CC.HH.<br />
GARCÍA PÉREZ, E.M. (1997): Rubén, el Niño <strong>Hiperactivo</strong>. Bilbao: COHS Consultor<strong>es</strong> en CC.HH.<br />
GARCÍA PÉREZ, E.M. (1997): ¡Soy <strong>Hiperactivo</strong>-a! ¿Qué Puedo Hacer? Bilbao: COHS Consultor<strong>es</strong><br />
en CC.HH.<br />
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VÍDEOS (editados por el Grupo ALBOR-COHS)<br />
García Pérez, E.M.: Nec<strong>es</strong>idad <strong>de</strong> Seguridad y Auto<strong>es</strong>tima<br />
García Pérez, E.M.: Niños <strong>Hiperactivo</strong>s e Inatentos, lo que los Padr<strong>es</strong> y Prof<strong>es</strong>or<strong>es</strong> Deben Saber<br />
García Pérez, E.M.: Rubén el Niño <strong>Hiperactivo</strong><br />
Para conocer más <strong>de</strong>tall<strong>es</strong> sobre <strong>es</strong>tos material<strong>es</strong> pue<strong>de</strong> consultar la página web:<br />
www.gac.com.<strong>es</strong><br />
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PÁGINAS WEB CON INFORMACIÓN EN CASTELLANO SOBRE TDAs:<br />
www.aportodas.org<br />
Páginas <strong>de</strong> la “ALIANZA POR LOS TDAS”<br />
www.a<strong>es</strong>i-tda.org<br />
Páginas <strong>de</strong> la “Asociación Española para el Estudio Interdisciplinar <strong>de</strong> los TDAs”<br />
www.cit-tdas.com<br />
Página don<strong>de</strong> pue<strong>de</strong> encontrar Centros Prof<strong>es</strong>ional<strong>es</strong> que trabajan con planteamientos<br />
bio-psico-social<strong>es</strong> empleando los instrumentos y métodos más actual<strong>es</strong><br />
www.tda-h.com<br />
Primer portal <strong>de</strong> información en castellano sobre los TDAs<br />
Contenidos mantenidos por el Grupo ALBOR-COHS<br />
Página <strong>de</strong> la “Fundación CALVIDA”<br />
www.calvida.com<br />
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