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ASPECTOS PSICOLÓGICOS EN EL SERVICIO DE CUIDADOS PALIATIVOS
Frente a esta familia destroncada por la presencia inminente de
la muerte, “el médico prescribe y la mujer ejecuta”. En el mejor de los
casos, la familia deviene presencia del médico en el proceso de cura.
Es su intérprete, su sucedáneo. Y, también es posible que ejerza, a su
propia manera, otra forma de encarnizamiento.
Nuestro enfermo murió. El cáncer lo mató. No murió de cáncer: el
cáncer lo mató. Luchó, nos dejó su ejemplo, hizo todo lo posible, pero
la enfermedad se lo llevó. La familia está dolida, está elaborando su
duelo. Fue, finalmente, una buena persona, de buena familia, era uno
de nosotros, se lo llevó la muerte. Pero su recuerdo jamás nos lo podrán
arrebatar: está muy guardado dentro de cada quien.
La familia pasa los diversos momentos normales del duelo: negación,
rebelión, ira, depresión, pero jamás aceptación. Al final, después
de haberlo enterrado, después de haber escupido sobre su tumba,
podemos perdonarle el abandono y quedarnos con sus partes buenas.
Su recuerdo vivo se intensificará frente a la evocación de su agonía. La
familia no se normaliza: encuentra una nueva dinámica. Todo parece
encontrar un punto de calma. Las aguas se apaciguan.
Después, en algunos casos, sucede lo siniestro: nuevo diagnóstico,
nuevamente la enfermedad. De nuevo el viacrucis. La familia se
reencuentra en un nuevo punto de partida. El muerto regresó. La
muerte se lleva a otro. Es la enfermedad que te jala las patas, y es que
el muerto se te sube.
El centro hospitalario articuló un lapsus: olvidó que el enfermo
es portavoz de una enfermedad familiar, un imán que jala nuevos
pacientes, principalmente los familiares. Es por ello que los cuidados
paliativos no pueden ignorar las dimensiones colectivas y familiares
de la enfermedad durante y después de la muerte de cualquier
paciente. La muerte está demasiado a las vivas.
El equipo médico tratante
¿En dónde coloca el médico toda esa angustia, todas esas transferencias
de lo terrible que le depositan los pacientes, las familias y, en sentido
estricto, la sociedad entera? ¿Qué medicina toma para soportarlo?
El médico ha tenido que escindirse, que desvincularse del paciente
porque resulta insoportable estar cerca de él, acompañarlo. El médico
es el primer damnificado de la gestión social de la salud. Podemos
exigirle humanidad, podemos pedirle que sea sensible al dolor