HEALTHCAST 2020 SIN ENCADENAR.indd - Ribera Salud

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PricewaterhouseCoopers
La globalización sanitaria ha evolucionado en oleadas, creando oportunidades y retos. Las etapas del
cambio se definen como sigue: (Ver figura 2)
FIGURA 2: Los cuatro estadios de la sanidad global
1950-1970 1970-1990 1990-2010 2010-
Fase de fundamentos Fase de descubrimientos Fase de reacción Fase de sostenibilidad
Accesibilidad
Iniciativas de salud
pública
Nuevos productos
farmacéuticos
Fase de fundamentos. La educación global sobre
temas sanitarios empezó en los años cincuenta
con la creación de la OMS y el reconocimiento de
que la mejora fundamental de la salud empieza
con iniciativas de salud pública, como el agua
potable y la inmunización. Muchos europeos
creyeron en el concepto de solidaridad y apoyaron
el acceso a la sanidad financiada con fondos
públicos.
Fase de descubrimientos: Entre los años 70 y 90,
los costes sanitarios subieron como la espuma
impulsados por una demanda creciente y por los
avances médicos. Las compañías farmacéuticas
fueron las primeras en ampliar sus horizontes
de negocio al verse en la necesidad de innovar
y competir, lo cual les movió a buscar nuevos
socios y nuevos productos para colocar en el
mercado. Hoy en día, el modelo farmacéutico
global sigue expandiéndose a medida que
las compañías compiten por desarrollar
medicamentos de base genética y por investigar
las células madre. Cada vez más ensayos
clínicos son realizados fuera de EEUU y Europa,
trasladándose a países donde los costes son más
bajos 1 . Por ejemplo, las compañías farmacéuticas
están concentrando muchos de sus ensayos
clínicos en India (donde está el mayor colectivo
de diabéticos, muchos de los cuales nunca han
recibido tratamiento farmacológico), a fin de
simplificar la captación de pacientes y la gestión
del proceso. La globalización farmacéutica
ha impulsado la necesidad de establecer
regulaciones armonizadas, proyecto complejo,
que está siendo liderado por la Unión Europea
(UE), y que se trata de un esfuerzo trascendental
que además anticipa la necesidad de crear
estándares en otras áreas del sector sanitario.
Médicos
Financiación
Acreditación
Externalización
Transparencia
Migración de
enfermedades
Convergencia
Migración de pacientes
Fase de reacción. Entre 1990 y 2010, los sistemas
sanitarios empiezan a considerar una variedad
de soluciones globales a los problemas locales.
¿Falta de personal? La respuesta es aumentar la
contratación internacional. Enfermeros filipinos,
caribeños y sudafricanos son contratados de
forma masiva en Inglaterra y EEUU, gracias en
parte a una política de visados más permisiva
para enfermeros colegiados 2 . Según algunas
estimaciones, los enfermeros filipinos pueden
ganar hasta 9 veces más en Inglaterra que en
su país, lo cual ha fomentado el éxodo de unos
250.000 profesionales y ha hecho saltar la alarma
por una posible fuga de cerebros en el país de
origen 3 . “La mayoría de los médicos en EEUU
son de India, Pakistán, Filipinas y otros países
de habla inglesa. Aunque los profesionales de
África no representan una cuota significativa de
los médicos que emigran a EEUU, la pérdida
de personal cualificado podría ser un problema
para algunos países africanos”, comenta Edward
Salsberg, vicepresidente asociado de la división
de la Escuela Médica y director del Centro de
Estudios de Recursos Humanos de la Asociación
Americana de Facultades de Medicina. En
2002, aproximadamente una cuarta parte de los
médicos estadounidenses recibieron formación en
escuelas extranjeras. ¿Falta dinero? Los sistemas
sanitarios en más de 50 países, incluyendo
Australia, Brasil, Suecia, Malasia y los Emiratos
Árabes, están creando sociedades con capitales
públicos y privados para construir hospitales y
clínicas nuevas 4 . ¿Dudas sobre la calidad? Las
agencias que acreditan la calidad ofrecen sus
servicios a nivel mundial ¿Existe necesidad de
recortar costes o ampliar los servicios? Una
posibilidad es externalizar parte del trabajo a
firmas sanitarias extranjeras. Algunos hospitales
estadounidenses han contratado a compañías en
Australia, Israel, India, Suiza y Líbano para que
lean los escáneres de tomografía computerizada
por la noche, un sistema conocido como
‘nighthawking’ 5 .