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protocolo: analgEsia no FarmacolÓgica
SACAROSA
1 introduCiÓn/JustifiCaCiÓn
hace más de una década se pensaba
que la incapacidad de los niños
para verbalizar sus senti mientos y
expresar su dolor era sinónimo de
incapacidad para experimentarlo y
recordarlo, por lo que no era un moti
vo de preocupación para los profesionales
que cuidaban a los recién
nacidos. hoy en día existen numerosas
pruebas que demuestran que
los neonatos son capaces de senti r
el dolor.
Los recién nacidos sienten dolor ya
que las vías para la transmisión del
dolor existen y están acti vas.
Los recién nacidos prematuros de
toda edad gestacional también ti enen
maduras las vías para la transmisión
del dolor. su experiencia dolorosa
puede ser más intensa porque
área de enfermería
SACARRISA
Autoras: Mónica Buendía Martí nez, pilar Campos Espolio, antonia Muñoz orellana, Mª José serrano Campos
Enfermeras de la unidad de neonatología del Hospital General universitario de Guadalajara (HGu)
dirección de contacto: nikaBuendia_9@hotmail.com
lo que les falta son las vías que inhiben
las sensaciones dolorosas.
¿por qué es importante tratar el dolor
de los recién nacidos?
• El dolor es una experiencia que
todos, a lo largo de la vida, intentamos
evitar.
• Uno de nuestros objeti vos es
“curar” cuando se pueda y “cuidar”
siempre. La evitación o disminución
del dolor es uno de los
cuidados básicos incluso cuando
no se puede “curar”.
• El dolor difi culta la curación de las
enfermedades. La sensación dolorosa
produce liberación de hormonas
y mediadores en relación
con el estrés que producen efectos
que retrasan o impiden la mejoría
del paciente. El tratamiento
revista de investigación en enfermería de castilla-la mancha revista de investigación en enfermería de castilla-la mancha
insufi ciente del dolor conlleva un
aumento de la morbimortalidad.
• La exposición temprana repeti -
da y prolongada al dolor puede
contribuir a alteraciones en el
desarrollo cogniti vo y de aprendizaje.
En los recién nacidos y
especialmente en los prematuros
el dolor impide la adecuada organización
de un sistema nervioso
central todavía en desarrollo.
Todos los cambios que ti ene que
sufrir el cerebro del niño prematuro
ocurren fuera del útero, en
un ambiente muy diferente y con
conti nuos estí mulos dolorosos
que el niño no estaba preparado
para recibir. De la 25 a la 35
semana de gestación se forman
40.000 nuevas sinapsis cada segundo,
el dolor difi culta la formación
adecuada de las sinapsis
y esto puede justi fi car algunas de
las alteraciones que se ven posteriormente
en la evolución del
niño prematuro. La experiencia
dolorosa “se aprende”, por tanto
es muy importante prevenir y
tratar el dolor precozmente. si un
niño prematuro aprende lo que
es el dolor intenso posteriormente
cualquier esti mulo mínimo lo
percibirá como doloroso. se debe
prevenir y tratar desde el ingreso.
Por todo lo anteriormente comentado,
todo el personal que
trabaja en los servicios en donde
se puedan encontrar estos
pacientes deben tener como
objeti vo prioritario la evitación y
tratamiento del dolor
2 dEfiniCiÓn dE
PROCEdIMIENTO/TÉCNICAS
administración de sacarosa al 20%
por vía oral.
3 oBJEtiVo dEL protoCoLo/
PROCESO
reducción del dolor sin la administración
de medicación cuando se
realizan procesos dolorosos.
4 poBLaCiÓn diana
recién nacidos a término, pretérmino
y lactantes que estén ingresados
o tengan algún contacto con hGU
cuando se les realice procedimientos
dolorosos.
5 áMBito dE apLiCaCiÓn
Todos los servicios en donde se encuentren
recién nacidos a término,
pretérmino y lactantes.
6 pErsonaL QuE partiCipa
Enfermeras, médicos y auxiliares.
7 MatEriaL nECEsario
• agua hervida o mineral: 50 cc.
• azúcar común: 10gr (1 sobre).
• biberón estéril.
• jeringas de alimentación oral de
1cc.
8 proCEdiMiEnto/ dEsarroLLo
se preparará un biberón de sacarosa
al 20% por turno de la siguiente
manera:
• En un biberón disolveremos 1 sobres
de azúcar común (10 gr.) en
50 c.c. de agua hervida (se sube
de biberonería). si no hay, uti lizaremos
agua del grifo.
• La conservación será a temperatura
ambiente, debiéndolo renovar
en cada turno para evitar
posibles contaminaciones.
• antes de su uti lización se debe
agitar la solución.
9 Cuidados/aCCionEs para
uso Y MantEniMiEnto
Cuándo se debe administrar
ante procedimientos que puedan
causar dolor, se administrará sacarosa,
aproximadamente 2 minutos
antes del estí mulo doloroso.
• Extracciones de sangre venosa y
capilar.
• Canalización de vías centrales o
periféricas.
• Punciones lumbares y suprapúbicas.
• inyecciones intramusculares,
subcutáneas e intradérmicas.
• sondaje vesical, gástrico.
• Curas.
• otros procedimientos dolorosos.
NO se debe emplear indiscriminadamente
para calmar la irritabilidad
producida por hambre, incomodidad,
etc.
no es un susti tuto de la leche.
La osmolaridad de la solución de sacarosa
es ± 1400 miliosmoles/litro.
La osmolaridad de la leche es ± 200
miliosmoles/litro.
Cómo se administra
Uti lizaremos jeringas orales para administrar
la sacarosa en la boca; la
efecti vidad parece que aumenta si
se le une la succión no nutriti va.
Canti dad
No está identi fi cada la dosis más
efecti va ni para niños a término ni
para los prematuros pero la dosis
que más se ha evaluado ha sido 0,2
cc de sacarosa al 20%.
10 EfECtos sECundarios Y/o
CoMpLiCaCionEs
No existe ninguna contraindicación
en cuanto a la patología que sufra
el neonato para el uso de la sacarosa.
11 REGISTROS
se refl ejará en la gráfi ca del neonato
tanto la canti dad como la hora en la
que se administra la sacarosa.
12 dEspLiEGuE
Una vez aprobado el protocolo por
la comisión perti nente, se dará a conocer
al personal que trabaja en los
servicios en donde se encuentren
estos pacientes para su puesta en
marcha y aplicación.
13 EVaLuaCiÓn
La evaluación se realizará cada seis
meses, después del primer año de
su puesta en funcionamiento.
bibLioGraFía
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