ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA D.D. ...

Correlación morfológico-funcional
Correlación TCAR – Pruebas de Función Respiratoria (PFR)
o En estudios comparando la TCAR con la anatomía patológica (AP), se ha dicho que la
TCAR es poco sensible para detectar enfisema, con cifras in vivo de 0,7-0,9, lo que
sugeriría que hay sobre o infravaloración.
o Sin embargo, la TCAR ha demostrado mayor precisión que las PFR en su detección precoz.
o Esto se explica porque el enfisema centrolobular, el típico de los fumadores,
característicamente afecta a los campos pulmonares superiores, pudiendo, en fases
iniciales, cursar con normalidad de los inferiores. En esta situación, fácilmente identificable
por la TCAR, las PFR pueden ser normales o hallarse muy discretamente disminuidas, ya
que los lóbulos superiores contribuyen a la función respiratoria en mucha menor medida
que los inferiores.
o Cuando el enfisema afecta de forma relevante a los campos pulmonares inferiores, las PFR
estarán severamente alteradas.
o Remy-Jardin (Radiology 1996) demostró que la valoración de la TCAR con técnicas de
reconstrucción de mínima intensidad de proyección (minIP) aumentaba la sensibilidad para
la detección de enfisema, pasando del 62 al 81%.