Estética de los tejidos blandos periimplantarios. - COEM

5a 5b
5c 5d
Figura 5a, b, c y d: Implantación retrasada de un incisivo lateral tras la regeneración del tejido duro y tejido blando.
resultado estético y, por tanto, debe tenerse en cuenta en
el diseño del colgajo en la primera fase quirúrgica. Según
Tarnow y cols. si el diente proximal está a menos de 6 mm
de distancia se hará una incisión desde mesiolingual a distolingual
y las papilas se elevan como parte del colgajo.
Por el contrario, si la distancia excede los 6 mm se hacen
incisiones verticales y las papilas se dejan en su lugar. 13
(Figura 6).
Así, en los casos en los que hay un alveolo ancho y suficiente
hueso y tejido blando presentes, se debe preparar un
pequeño colgajo pediculado paramarginal que no incluye
las papilas de los dientes adyacentes.
Sin embargo, si se anticipan defectos de hueso y tejido
blando, se debe realizar una incisión marginal que proporcione
una descarga vestibular distal al diente adyacente,
hasta el vestíbulo y alejada del sitio del implante.
Esto tiene dos ventajas:
a) Si se colocan membranas estarán situada lejos del sitio
de la sutura.
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GOLBANO MELÉNDEZ, N.; GARCÍA GALLUD, F.; GARCÍA FERNÁNDEZ, J.
b) Se producirá un resultado inestético a causa de las cicatrices
de la incisión distal pero en una zona menos visible
(no se ven en relación con el implante). 3
Gomez-Román 31 estudió la influencia que tiene el diseño
de los colgajos en la pérdida de hueso interproximal alrededor
de implantes unitarios. Comprobó que, cuando se
levantan colgajos que incluyen las papilas interdentales y
en los que el hueso crestal interproximal se denuda del
periostio, la media de la pérdida ósea interproximal era estadísticamente
mayor que en aquellos casos en los que las
papilas se preservaban (manteniéndolas con una anchura
de al menos 1- 2 mm) y no se incluían en el colgajo.
Los porcentajes mayores de pérdida ósea en los colgajos
que incluyen las papilas se relacionan con el hecho de
que, en el momento en que la papila se separa del hueso,
el hueso interdental en proximidad al diente adyacente se
denuda del periostio y ésto puede afectar a la nutrición del
hueso y la papila.
También, se debe valorar la colocación de injertos de tejido
Pág. 26. Cient. dent., Vol. 2, Núm. 1, Abril 2005.