Estética de los tejidos blandos periimplantarios. - COEM

3e
3f
Figura 3e y f: Continuación del caso anterior. Implantación inmediata.
facilitar el cierre del tejido blando. Las únicas desventajas son
la potencial reabsorción ósea y el incremento de tiempo. 16
– Implantación retrasada: es el protocolo original de Branemark.
El implante se coloca al menos tres meses después
de la extracción del diente.
Hay un mayor potencial para cambios en la topografía ósea
ya que el hueso se reabsorbe apical y lingualmente. 16
La colocación de implantes inmediatos o diferidos deberían
ser preferentes en las zonas estéticas. 3
5.3.4. - Posición del implante:
La posición ideal de los implantes proporcionará el mejor
soporte para la prótesis así como la mejor distribución de
la carga oclusal. Las zonas que minimizan la discrepancia
de tamaño entre el implante y el tamaño del diente natural
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GOLBANO MELÉNDEZ, N.; GARCÍA GALLUD, F.; GARCÍA FERNÁNDEZ, J.
optimizan la estética. Los dientes con un ajuste mesiodistal
lo más próximo posible al tamaño del implante constituyen
las mejores zona para implantes. 17
El objetivo es hacer un perfil de emergencia plano y evitar
concavidades ya que acumulan placa y son difíciles de limpiar.
Al ser colocada, la restauración debe proporcionar soporte
a la pared vestibular y el contorno de la corona debe
crear la forma adecuada del tejido blando, simulando una
13, 18
raíz subyacente.
Para ello, el implante debe colocarse adecuadamente en
todos los ejes del espacio: 9
* MESIODISTALMENTE:
El implante se centra en la zona edéntula seleccionando la
plataforma más ancha posible que pueda contenerse entre
los contornos de la cresta y que proporcione una emergencia
adecuada. Seleccionar un diámetro excesivo del
implante puede resultar en un compromiso en la altura interproximal
de hueso, un inadecuado espacio en la tronera
para la papila y para la limpieza y un contorno del diente
no natural. 9,13,18 Un implante infradimensionado proporcionará
un inadecuado soporte para los contornos del tejido y
dificultad para el acceso de la cureta en el mantenimiento.
Así, el diámetro del implante debería ser seleccionado para
ser similar al diámetro de la raíz al mismo nivel. 9
Es un prerrequisito para una restauración protésica estéticamente
sana que existan al menos 2 mm de hueso entre el
implante y el diente adyacente para permitir la formación
de papila interdental. 3 (Figura 4a).
Si dos implantes adyacentes se colocan demasiado cerca
uno del otro, la remodelación cónica que ocurre alrededor
de ellos puede cruzarse ocasionando una pérdida final de la
altura del hueso vertical. Optimamente, una distancia de 3
mm entre la plataforma de dientes adyacentes proporcio-
naría suficiente distancia para evitar cambios en la altura
9, 19
vertical del hueso.
Es más difícil mantener o crear la papila entre dos implantes
adyacentes de lo que lo es mantener o crear la papila entre
un implante y un diente natural. 19
* BUCOLINGUALMENTE:
En la restauración posterior el implante está vertical mientras
que en el maxilar anterior el eje del implante se inclina
hacia el borde incisal de los dientes. 9 (Figura 4b).
* APICOCORONALMENTE:
El implante debe ser colocado a una profundidad de 3-4
mm desde el margen gingival libre predeterminado para facilitar
una emergencia gingival adecuada4,7 y proporcionar
así una dimensión subgingival adecuada a los materiales de
restauración. 9
Pág. 22. Cient. dent., Vol. 2, Núm. 1, Abril 2005.