Estética de los tejidos blandos periimplantarios. - COEM

ESTÉTICA DE LOS TEJIDOS BLANDOS PERIIMPLANTARIOS.
– La anatomía topográfica del sitio del implante.
– El tejido blando: la papila interdental, la forma del margen
gingival, la zona de encía adherida y las dimensiones
de la prominencia radicular parecidas a las del diente adyacente
natural.
5.3.2. - Extracción atraumática:
Se inicia con una incisión sulcular con un fibrotomo transeptal
para minimizar el daño tisular. 4,14
El diente se debe luxar solo mesial, distal y rotacionalmente
y, en caso de contactos apretados, puede mejorarse el acceso
removiendo el área interproximal del diente.
Se recomienda situar un dedo en la tabla vestibular para
proporcionar control y sensación táctil durante la expansión
del alveolo.
Por último, puede usarse una sonda periodontal para comprobar
la integridad de la tabla vestibular. 4
Debe realizarse un cureteado cuidadoso del alvéolo 3 para
eliminar el tejido de granulación, el epitelio y las fibras de
Sharpey. 15 (Figura 3a, 3b y 3c).
5.3.3. - Momento de la implantación:
El tratamiento con implantes puede clasificarse según el
momento en el que se realiza en implantación inmediata,
diferida o retrasada.
– Implantación inmediata: fue abogada por primera vez
por Barsilay y cols. y Lazzara. El diente se extrae y el implante
se coloca simultáneamente. 16
Si el hueso alveolar está intacto en todo su trayecto existe
indicación para implantes inmediatos, el uso de un implante
amplio con un diámetro similar al del diente que
está siendo reemplazado ofrece condiciones favorables
para un resultado estético del implante sobre todo si están
presentes las características anatómicas y topográficas.
Si la tabla remanente está intacta y tiene una anchura mayor
de 1 mm se puede proceder a la preparación con una fresa
del diámetro apropiado. El implante rellena el alveolo entero y
tiene un contacto con el hueso alveolar en la región coronal.
Si la pared de hueso bucal es menor de 1 mm de grosor,
se recomienda la cicatrización subgingival del implante. La
fresa no debe tocar la pared bucal durante la preparación
del lecho. Quedará un pequeño espacio entre el implante
y la pared bucal que se rellena con hueso particulado. 3 (Figura
3e y 3f).
Las ventajas de la implantación inmediata son la colocación
del implante en una posición ideal con un menor potencial
para la reabsorción ósea y la disminución en los tiempos del
proceso. 16
Cient. dent., Vol. 2, Núm. 1, Abril 2005. Pág. 21.
Sin embargo, están contraindicados en infecciones activas o
cuando hay insuficiente hueso más allá del ápice del alveolo
para permitir la estabilidad inicial del implante. 4
– Implantación diferida: según Tarnow y Fletcher el diente se
extrae y el alveolo se deja cicatrizar de 8 a 10 semanas para
3a
3c
3b
Figura 3a, b y c: Premolar que va a ser reemplazado por un implante debido a una
fractura vertical. Extracción atraumática y posterior legrado del alveolo.
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