El cost d'oportunitat de la vacunació massiva del VPH - Universitat ...
El cost d'oportunitat de la vacunació massiva del VPH - Universitat ...
El cost d'oportunitat de la vacunació massiva del VPH - Universitat ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
29<br />
Limitant-meaagafarnoméslesda<strong>de</strong>s<strong>de</strong>lstreballspu-<br />
blicats,veiemquehihaalgunesdiferènciesimportants<br />
entreells.Ràpidamentesdob<strong>la</strong>oestriplicael<strong>cost</strong>perany<br />
<strong>de</strong>vidasegonsleshipòtesisquefem<strong>de</strong>durada<strong>de</strong>l’e-<br />
fecteprotector<strong>de</strong><strong>la</strong>vacuna.Abansheesmentatquehi<br />
haunestudiespanyol(López-Alemanyetal.2007)publicat<br />
enunarevistanoin<strong>de</strong>xada(percert,unarevistaqueva<br />
donarelpremialmillorfàrmac<strong>de</strong>l’anyaGardasil).<br />
Aquestarevistaanalitzauncasbasefentunaestimació<br />
peraEspanyaambunmo<strong>de</strong>lestàtic,senseteniren<br />
compteaquestsefectesindirectes;faservirunataxa<strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>scompte,ésadir,els<strong>cost</strong>osfutursels<strong>de</strong>scomptaper<br />
aportar-losavui;faservirelpreu<strong>de</strong>venda<strong>de</strong><strong>la</strong>boratori<br />
comamesura<strong>de</strong>l<strong>cost</strong><strong>de</strong><strong>la</strong>vacuna,etc.<strong>El</strong><strong>cost</strong>perany<br />
<strong>de</strong>vidaguanyatenaquestestudi,enelcasbase,ésd’una<br />
micamés<strong>de</strong>5.000euros,cosaquesemb<strong>la</strong>aparentment<br />
forçabarata,iel<strong>cost</strong>pervidasalvadaés<strong>de</strong>96.000.L’ar-<br />
ticleesmentatagafalesda<strong>de</strong>s<strong>de</strong>lmateixestudi,unaaltra<br />
vegadasensemanipu<strong>la</strong>r-lesiposant-hiunsupòsitre<strong>la</strong>tiva-<br />
mentacceptatalesguiesd’avaluacióeconòmicainter-<br />
nacionals,queésqueelsbeneficisfutursnotenenel<br />
mateixvalorquanhihaunany<strong>de</strong>vidaguanyatd’aquía<br />
30anysqueguanyant-loavui,ésadir,aplicantunataxa<br />
<strong>de</strong><strong>de</strong>scomptetambéalsanys<strong>de</strong>vidaqueesguanyinen<br />
elfutur.Aquestarticletrobaqueel<strong>cost</strong>perany<strong>de</strong>vida<br />
guanyat,senseajustarperqualitat,janoés<strong>de</strong>5.000euros<br />
sinóque,sorprenentment,arribaa120.000euros.<br />
Així,pertreurealgunai<strong>de</strong>afinal<strong>de</strong>totaixò,s’observa<br />
queelsfactorsc<strong>la</strong>uquefanvariarelcàlcul<strong>de</strong><strong>la</strong>re<strong>la</strong>ció<br />
<strong>cost</strong>-efectivitatsónfonamentalmentleshipòtesisepi<strong>de</strong>-<br />
miològiquesi<strong>de</strong>durada<strong>de</strong>l’efecte<strong>de</strong><strong>la</strong>vacuna.In’hi<br />
hadiverses,d’hipòtesisepi<strong>de</strong>miològiques,comperexem-<br />
plelesre<strong>la</strong>tivestaxes<strong>de</strong>progressióperalsserotipsrelle-<br />
vants.Leshipòtesisqueesfanservirsobre<strong>la</strong><strong>vacunació</strong>iel<br />
cribratgetenenaveureamb:l’edat,l’eficàcia<strong>de</strong><strong>la</strong>va-<br />
cunació,l’eficàcia<strong>de</strong>lcribratgeielgrau<strong>de</strong>cobertura<strong>de</strong>l<br />
cribratge.Sicomparoelsresultatsd’unprograma<strong>de</strong>va-<br />
cunacióambelsd’uncribratgemoltineficaç,quèsuc-<br />
ceiràamb<strong>la</strong>re<strong>la</strong>ció<strong>cost</strong>-efectivitat<strong>de</strong><strong>la</strong>vacuna?Doncs,<br />
evi<strong>de</strong>ntment,trobaremquesortiràmésbenparadaquesi<br />
<strong>la</strong>comparoambelmillorprograma<strong>de</strong>cribratge.Parlem<br />
també<strong>de</strong><strong>la</strong>maneracomesmesural’impactesobre<strong>la</strong><br />
salutenelsmo<strong>de</strong>lsd’avaluació<strong>de</strong><strong>la</strong><strong>vacunació</strong><strong>massiva</strong>:<br />
resultaque<strong>de</strong><strong>la</strong>supervivènciaambinfeccionsamble-<br />
sions,adiad’avui,nohihaestudis<strong>de</strong>qualitat<strong>de</strong>vidaamb<br />
aquestsestats<strong>de</strong>salutquesiguintransformablesenles<br />
mesuresd’utilitatconvencionalsquefemservirpermesu-<br />
raranys<strong>de</strong>vidaajustatsperqualitat.<br />
<strong>El</strong>sestudisd’avaluació<strong>de</strong>l’impactesanitariieconòmic<strong>de</strong><br />
<strong>la</strong>vacunatambévarienpelquefaa<strong>la</strong>hipòtesisobre<strong>la</strong>qua-<br />
litat<strong>de</strong>vidaqueatribueixenaestats<strong>de</strong>salutquenotenim<br />
benmesurats.Igualmentobservemfortesvariacionsenel<br />
preu<strong>de</strong><strong>la</strong>vacuna.Enalguns<strong>de</strong>lsprimersestudisamericans,<br />
elpreués<strong>de</strong>pocmés<strong>de</strong>200dò<strong>la</strong>rs.Ésc<strong>la</strong>r,siaquíhofés-<br />
simaunpreu<strong>de</strong>200enlloc<strong>de</strong>ls312euros,aixòcanviariales<br />
conclusions<strong>de</strong>maneraimportant.Jahemostratque,en<strong>la</strong><br />
mevaopinióisenseentraren<strong>de</strong>talls,l’aplicació<strong>de</strong><strong>la</strong>taxa<strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>scomptearecursosiresultatsgeneraunafortavariabilitat<br />
enelsresultats,noméscanviant<strong>la</strong>taxa<strong>de</strong><strong>de</strong>scompteelre-<br />
sultatésradicalmentdiferent.I,peracabar,simplementvull<br />
recordarquel’evidènciaielsresultatsdisponiblesapunten<br />
mésen<strong>la</strong>direcció<strong>de</strong>nocórreren<strong>la</strong>presa<strong>de</strong><strong>de</strong>cisions<br />
sobre<strong>la</strong><strong>vacunació</strong><strong>massiva</strong>ambaquestavacunaid’estu-<br />
diar-nemésimillorl’impacteesperat.<br />
Gràciesperl’atenció.<br />
<strong>El</strong><strong>cost</strong>d’oportunitat<strong>de</strong><strong>la</strong><strong>vacunació</strong><strong>massiva</strong><strong>de</strong>l<strong>VPH</strong>:<br />
“Justdoit”versus“What’sthehurry?”<br />
JAUMEPUIG-JUNOY
Change language