razonamiento médico: factores y condiciones de la ... - PAHO/WHO

260 / Educación Médica y Salad · Vol. 29, Nos. 3-4 (1995)
La resolución de problemas es una serie de procedimientos cognitivos
(73) que constituyen un acto de conocimiento. Es procesar información,
no almacenar (27). Entra en varios dominios de estructuración;
resultados poco coherentes y a veces contradictorios y se enfrenta con
irregularidades parciales o excepcionales (72). Además, se encuentra orientada
a la generación y comprobación de hipótesis que satisfagan la concreción
de una meta específica (72, 73).
Si bien muchas veces se utilizan distintas estrategias de resolución
de problemas debido a que los problemas son diferentes (44) los pasos
comunes que se siguen son:
1. Identificación de problemas.
2. Formulación de tentativas de solución.
3. Obtención de datos para comprobar tentativas.
4. Aplicación de info-rmación (10, 75, 76).
Algunos identifican estos pasos con los correspondientes al método
científico (24, 26, 27, 30, 41, 58, 77, 78), señalando que, en general,
es un procedimiento hipotético-deductivo (51, 74, 79); entendiendo por tal
un procedimiento para probar hipótesis y a su vez, modificarlas como
resultado de pruebas (57, 80) y significando por hipótesis, una declaración
o manifestación acerca de una situación o conjunto de relaciones que explica
un fenómeno que puede ser verdadero o falso (aunque a veces, en la
práctica, es incierta su verdad o falsedad) (44, 57). Otros autores, especialmente
desde la ciencia cognitiva, en el área de medicina como en otras
(matemática, física, ajedrez) solo lo reconocen como un proceso que utilizan
los novicios. Lo caracterizan como un método débil, ya que se utilizan
técnicas heurísticas y aplicables a cualquier dominio (40, 41, 43, 44, 48, 51,
57, 81, 82). En cambio, los expertos comparan las características del problema
con configuraciones o patrones de conocimientos que poseen (cuerpos
organizados, extensos, estructurados y elaborados de conocimientos,
almacenados en memoria a largo plazo) (27, 29, 43, 51, 56, 79, 83, 84).
Estas configuraciones son constituidas después de haber aplicado infinidad
de veces la resolución de problemas o el método hipotético-deductivo (29).
Estos procedimientos en expertos son muchas veces inconscientes y automáticos
(36, 52, 84). Los expertos realizan la resolución de problemas en
mucho menor tiempo que los novicios (44, 81). Estos procedimientos en
expertos constituyen métodos fuertes (51, 57). Los expertos también usan
o vuelven a usar procedimientos hipotético-deductivos o métodos débiles,
en forma consciente, cuando se les presenta un problema no común o más
complejo o que no es de su área específica (30, 52, 57, 84). Asimismo,
generan hipótesis mejores y más tempranamente que los novicios, dependiendo
del mayor conocimiento y (le la mayor experiencia; incluso con muy
pocos datos (40, 43, 48, 76, 85). Además, el diagnóstico de los expertos es
más exacto (76). Tanto expertos como novicios solo pueden llegar a manejar
pocas hipótesis simultáneamente: no más de cuatro en memoria a corto