UNIDAD 5 - Femeba

ta al día” luego de la suspensión del tratamiento. No se puede hacer un comentario definitivo
acerca del efecto sobre el crecimiento de otros esteroides inhalados que tienen, potencialmente,
menos efectos sistémicos. Si para controlar el asma de un niño son necesarios los
esteroides inhalados, se recomienda usar la dosis mínima que controle eficazmente el asma
del niño y seguir el crecimiento muy de cerca.
Adultos
La administración crónica de los esteroides inhalados puede:
-Reducir la densidad mineral ósea predisponiendo a fracturas osteoporóticas,
especialmente en los adultos mayores.
-Predisponer al glaucoma.
-Predisponer a las cataratas.
En caso de que la dosis diaria de esteroides inhalados deba ser alta para lograr la estabilización
de la patología, se debe agregar otro medicamento que pertenezca al grupo de los
Agonistas Beta2; pueden ser BAACs a demanda o pautados, o los de acción prolongada
BAAPs (en inglés lo encontrará como LABAs).
– Beta2 agonistas de acción corta
Antecedentes: La administración pautada de estimulantes ß-adrenérgicos puede asociarse al
desarrollo de tolerancia a sus efectos. Con el objetivo de establecer el efecto del uso regular
de estimulantes ß2-adrenérgicos sobre la función respiratoria y la función de los receptores
ß2 en pacientes con asma, se realizó un metanálisis de ensayos clínicos que evaluaron la eficacia
de una pauta regular de administración de estimulantes ß durante una semana como
mínimo en pacientes con asma, y que no permitieron el uso de una pauta a demanda en el
grupo placebo. Los resultados muestran que el uso pautado da lugar a la aparición de tolerancia
tanto al efecto broncodilatador como no broncodilatador. Los autores concluyen que
ésto puede provocar un empeoramiento del control de la enfermedad, comparado con lo
que ocurre con placebo.
Conclusiones de los revisores: Los agonistas beta2 de acción prolongada son efectivos en el
control del asma crónica y las pruebas apoyan su uso junto a los corticosteroides inhalados
como se enfatiza en las guías terapéuticas. Es necesario realizar más investigaciones sobre su
uso en niños menores de 12 años y en pacientes con asma leve que no toman CSI. Se los
indica en los mayores de 5 años. Disminuyen los síntomas y las exacerbaciones. Sin embargo,
no disminuyen la mortalidad.
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Disponible en CIMEFF http://www.femeba.org.ar/fundacion/