UNIDAD 5 - Femeba

❖ Asma en relación a distintas edades:
- Lactantes: en este caso se utiliza la denominación de “Lactantes Sibilantes” (LS) para diferenciarlo
del cuadro del asma bronquial de los niños mayores. En el LS, es difícil diferenciar
quiénes presentan sibilancias episódicas asociadas a infecciones respiratorias virales y quiénes
van a desarrollar en el transcurso de la vida asma bronquial.
No todo niño que sibila es un asmático. En todo niño menor de 2 años y un
primer episodio de sibilancias el diagnóstico probable es el de bronquiolitis.
❖ Asma en relación a otras situaciones importantes:
-Asma en el embarazo.
-Asma ocupacional.
-Asma inducida por AAS.
ETIOLOGÍA Y PATOGENIA
Aunque los diversos hallazgos proveen clara evidencia de que los factores ambientales y la
ingesta de sustancias extrañas a nuestro organismo (Ej. fármacos, polen, etc.) juegan un rol
principal en el asma y alergia, los estudios familiares mostraron que el riesgo de padecer asma
bronquial está fuertemente relacionado con la genética.
Los genes candidatos son muchos y estarían localizados en distintos cromosomas: 5q, 6q,
11q, 12q, 14q, 16q, 20p (por convención: Brazo p del cromosoma: brazo corto; Brazo q del
cromosoma: brazo largo).
Dentro de la patogenia es posible distinguir:
-Lesiones epiteliales caracterizadas por la fragilidad y desprendimiento de las células de la
mucosa bronquial que constituyen una característica de la patogenia del asma bronquial.
Como consecuencia de ello se produce un denudamiento de la pared bronquial que permite
el pasaje de células sanguíneas, disminución de la PGE2 (Prostaglandina E2), exposición de
las terminaciones nerviosas autonómicas colinérgicas subepiteliales y liberación de una gran
cantidad de sustancias denominadas citocinas, quimiocinas y otros mediadores como son los
leucotrienos C4, D4, E4.
-Inflamación aguda que se perpetúa por el micro ambiente creado por la lesión epitelial, que
termina siendo un proceso inflamatorio crónico, piedra angular en la patogenia, fisiopatología
y tratamiento del asma bronquial.
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