60 Preguntas & Respuestas en Diabetes Tipo 2

evaluación de los niveles de glucosa sanguínea en ayunas, preprandial y postprandial. Se debe resaltar que los tests de
glucosa en orina no ofrecen información suficiente para evaluar y orientar el buen control de la DM.
20 ¿Cuál es la frecuencia recomendada de los tests de glucemia en
el automonitoreo domiciliario?
La frecuencia recomendada de los tests de glucemia depende del grado de control y de la condición clínica de
cada paciente. La determinación del llamado “perfil glucémico” es una necesidad en ciertas situaciones especiales,
cuando un análisis de control glucémico de 24 horas es fundamental para la evaluación del tratamiento. La
tabla siguiente muestra una propuesta de frecuencia que puede ser adoptada cada vez que un determinado perfil
glucémico sea necesario.
Perfil glucémico: Frecuencias sugeridas de los tests de glucemia conforme a la situación clínica
I. Fase inicial de evaluación del control glucémico: Primeros 3 a 5 días de instaurado el tratamiento o hasta lograr estabilidad glucémica
Situación clínica
Frecuencia de tests
• Inicio del tratamiento diabetes tipo 1 (insulina)
⇒ 5 a 6 controles diarios
• Inicio del tratamiento diabetes tipo 2 (agentes orales y/o insulina)
⇒ 1 control diario: agentes orales
• Ajuste en la dosis del medicamento
2 a 3 test controles diarios: insulina
• Cambio de medicación (Introducción/Exclusión de cualquier medicamento) Los controles de glucemia deben realizarse de acuerdo a la situación clínica
• Estrés clínico y quirúrgico (infecciones, cirugías, etc.)
• Terapia con drogas diabetogénicas (corticosteroides)
y HbA en diferentes horarios tales como:
1C
Tests pre-prandiales: antes del desayuno, del almuerzo y de la cena
• Episodios de hipoglucemias graves
O
• HbA elevada con glucemia en ayunas normal
1C
Tests post-prandiales: 2 horas después del desayuno, 2 horas después del
almuerzo y 2 horas después de la cena
II. Fase de mantenimiento en la evaluación del control glucémico
Situación clínica Frecuencia de tests
• Condición clínica estable. Baja variabilidad en los resultados de los tests
de glucemia, con HbA 1C normal
• Condición clínica estable. Alta variabilidad en los resultados de los tests
de glucemia, con HbA 1C fuera del objetivo terapeutico
*adaptado de acuerdo a Opiniones y Recomendaciones SAD www.diabetes.org.ar
Tests adicionales para los pacientes del tipo 1 o del tipo 2 requiriendo insulina:
Hora de dormir
Madrugada (cerca de las 3 de la mañana)
⇒ Tipo 1: mínimo 3 controles diarios
⇒ Tipo 2 insulinorequirientes: por lo menos 1 control diario en diferentes horarios
⇒ Tipo 1: 3-5 controles diarios
⇒ Tipo 2 con antidiabéticos orales: por lo menos 1 control diario,
en diferentes horarios.
⇒ Tipo 2 con insulina: 2 controles diarios en diferentes horarios
Cuando el control glucémico es estable o cuando no hubiese alteración en el tratamiento, la necesidad de tests de glucemia
disminuye bastante, pudiendo estar restringida a algunos pocos tests por semana, en horarios diferentes.
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Tabla 2