60 Preguntas & Respuestas en Diabetes Tipo 2

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IMPORTANTE: los niveles límites de 7% para la recomendación de acción terapéutica en la DM se refiere a métodos de laboratorio rastreables o equivalentes al método de laboratorio de determinación de HbA1C utilizados durante el estudio DCCT (Diabetes Control and Complication Trial). Al analizar el resultado de un test de HbA1C de cualquier paciente, es fundamental saber cual fue el método de laboratorio utilizado para verificar si ese método en particular es identificable al método del DCCT. Para consultar si el método utilizado es o no identificable al del DCCT, se debe acceder al tópico “Certified Methods/Labs UPDATED 11/09” en el sitio de NGSP (National Glycohemoglobin Standardization Program) http:// www.ngsp.org/prog/index.html. 26 ¿Cómo fue definido el limite máximo del valor de HbA 1C para la prevención de las complicaciones de la diabetes? El estudio DCCT evaluó, entre otras cosas, la correlación entre los diferentes niveles de HbA1C y el riesgo relativo de complicaciones microvasculares y neurológicas. El siguiente cuadro muestra que hasta un nivel de HbA1C de 7% el riesgo relativo de complicaciones tales como retinopatía, nefropatía, neuropatía y microalbuminuria son aceptables y solamente a partir del 7% el riesgo relativo de complicaciones pasan a ser proporcionales a los niveles crecientes de HbA1C . El riesgo relativo de complicaciones aumenta proporcionalmente a los niveles de HbA 1C HbA 1C y riesgo relativo de complicaciones microvasculares: DCCT Riesgo relativo 20 - 15 - 13 - 11 - 9 - 7 - 5 - 3 - 1 - 6 - 7 - 8 - Skyler JS. Endocrinol Metab Clin North Am. 1996;25(2):243-54. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. N EnglJ Med 1993; 329(14):977-86.Diabetes. 1995;44(8):968-83. 27 ¿Cuáles son las metas de laboratorio para la caracterización de un buen control glucémico? 9 - Para la caracterización de un buen control glucémico la ADA (Asociación Americana de Diabetes) definió metas de laboratorio clasificadas como niveles deseables o niveles tolerables de los diferentes parámetros considerados, como se muestra en la siguiente tabla. 19 10 - 11 - 12 - HbA 1C (%) Retinopatía Nefropatía Neuropatía Microalbuminuria Cuadro 3
Metas deseables y tolerables para el control glucémico Parámetro • Hemoglobina glicosilada (HbA 1C ) • Glucemia en ayunas • Glucemia preprandial • Glucemia post-prandial Niveles deseables
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