PROTESIS TOTAL DEL HOMBRO.(ES2029529) - Inicio

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19 OFICINA ESPAÑOLA DE
PATENTES Y MARCAS
ESPAÑA
k 11 N. ◦ de publicación: ES 2 029 529
k 51 Int. Cl. 5 : A61F 2/40
k 12 TRADUCCION DE PATENTE EUROPEA T3
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86 Número de solicitud europea: 88420241.7
86 Fecha de presentación : 11.07.88
87 Número de publicación de la solicitud: 0 299 889
87 Fecha de publicación de la solicitud: 18.01.89
k 54 Título: Prótesis total de hombro.
k 30 Prioridad: 15.07.87 FR 8710495
k 73 Titular/es: Universite de Bourgogne
(U.F.R. de Medecine)
7 Boulevard Jeanne d’Arc
F-21033 Dijon Cédex, FR
k 45 Fecha de la publicación de la mención BOPI:
16.08.92
k 72 Inventor/es: Grammont, Paul Marie;
Trouilloud, Pierre y Deries, Xavier
k 45 Fecha de la publicación del folleto de patente:
16.08.92
k 74 Agente: Isern Cuyas, Jaime
Aviso:
En el plazo de nueve meses a contar desde la fecha de publicación en el Boletín europeo de patentes,
de la mención de concesión de la patente europea, cualquier persona podrá oponerse ante la Oficina
Europea de Patentes a la patente concedida. La oposición deberá formularse por escrito y estar
motivada; sólo se considerará como formulada una vez que se haya realizado el pago de la tasa de
oposición (art ◦ 99.1 del Convenio sobre concesión de Patentes Europeas).
Ventadefascículos: Oficina Española de Patentes y Marcas. C/Panamá, 1 – 28036 Madrid

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DESCRIPCION
El presente invento hace referencia a una protesis
total de hombro.
Salvo los tumores y necrosis del sujeto medio,
la mayor parte de hombros destruidos y que
requieren la colocación de una protesis se deben
bien a fracturas conminutivas de la cabeza, en
el caso de sujetos ancianos, en las cuales suele
afectarse el casquete, o bien a orartrosis evolucionadas
en luxaciones superiores que son inherentes
de destrucciones totales del casquete. Ahora
bien, ninguna de las protesis de hombro conocidas
en la actualidad proporciona satisfacción cuando
resultadestruidoodañado el casquete de los rotadores,
puesto que las mismas se contentan con
reproducir las superficies anátomocas de la articulación,
sin paliar la ausencia del casquete.
Todas estas protesis comportan por lo menos
un elemento humeral constituido por una rótula
destinada a sustituir la cabeza del húmero, rótulo
que es solidaria de un vástago destinado a ser
acoplado y fijado en el canal medular del húmero,
después de la resección de su extremo inferior.
Cuando la glena, en buen estado, no requiere
la colocación de un elemento glenoidal en forma
de cúpula, la rótula del elemento humeral se
apoya directamente contra la glena.
Resulta fácilmente concebible que, en estas
condiciones, al faltar el casquete funcional y teniendo
en cuenta la gran componente ascendente
desarrollada por el deltoide al inicio de la abducción,
el elemento humeral no puede permanecer
fijo y se subluxa hacia arriba. Esta subluxación
generalmente va acompañada de un desgaste de
la parte superior de la glena, engendrando una
glenoidea dolorosa y paralizante que requiere la
inmediata colocación de un elemento glenoidal.
No obstante, si dicho elemento glenoidal no
es fuertemente retentivo, continuan los riesgos de
subluxación hacia arriba y si, por el contrario, resulta
muy retentivo ante una subluxación hacia
arriba, los importantes esfuerzos a que se ve sometido
pueden motivar su separación.
A primera vista, puede parecer sorprendente
que no se puedan aplicar a la articulación del
hombro protesis que procedan del mismo principio
que las utilizadas con éxitopararestaurarlas
articulaciones de cadera.
Ahora bien, parece ser la diferencia se debe al
hecho de que el el hombre, que no es cuadrípode,
el femur es portador, mientraws que el húmero
no lo es. De hecho, debido a ello, en el hombre,
cuando su brazo se halla en reposo a lo largo de
su cuerpo, el plano tangencial de la cabeza humeral,
el cual pasa por el punto de contacto de ésta
última con la glena, casi es vertical, hasta el punto
que al iniciarse la abducción, la fuerza de tracción
queeldeltoidedebetransmitiralhúmero, sobre
todo cuando el brazo está cargado, resulta muy
alta. Además, este fenómeno se ve ampliado por
el hecho de que el centro de rotación del brazo,
coincidente con el centro de la cabeza humeral, se
halla alejada de la glena y próxima al eje de la
diafise humeral.
Probablemente es a partir de estas observaciones
que se han concebido protesis como las conocidas
a través de las patentes US-3.978.528 y
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DE-2.344.569, las cuales comportan un elemento
glenoidal constituido por una pieza esférica machodestinadaairfijadaalaglenadelomoplatoy
un elemento humeral constituido por una cúpula
esférica, del mismo radio que la pieza esférica macho
que constituye el elemento glenoidal y que es
solidaria, por su cara externa, a un vástago destinado
a ser acoplada y fijada en la diafise humeral,
una vez hecha la resección del extremo superior
del húmero. Sin embargo, en las protesis conocidas,
para su fijación a la glena del omoplato, la
pieza esférica del elemento glenoidal lleva pilares
laterales de anclaje que separan consideralmente
su centro de la glena, lo cual hace que sean más
penosos los movimientos de abducción del brazo
al reducir la longitud del brazo de palanca conqueeldeltoideactúa
sobre el húmero. Por otra
parte, no se ha previsto nada para permitir elegir
la lateralización de la articulación en función
del estado de los músculos y tendones de dicha
articulación, ni tampoco para conseguir una suficiente
retención a fin de reducir, por lo menos,
los riesgos de luxación.
El presente invento viene a remediar todos estos
inconvenientes. Para ello, en la protesis a que
hace referencia, la cual del tipo antes citado, la
pieza esférica macho que constituye el elemento
glenoidal es hueca y presenta una abertura que
abarca aproximadamente dos tercios de la esfera,
estando destinada a acoplarse y ser fijada en la
glena, mientras que la cúpula esférica del elemento
humeral se extiende aproximente sobre un
tercio de esfera.
De este modo, el centro de articulación del
brazo queda muy desplazado en dirección de la
glena, lo cual favorece notablemente la abducción
del brazo al aumentar la longitud del brazo de
palanca con el cual el deltoide actúa sobre el
húmero.
La pieza esférica hueca del elemento glenoidal
puede estar constituida por una simple cazoleta
esférica con un espesor de dos a cinco
milímetros, aun cuando el hueco de dicha pieza
esférica también puede tener la forma de un cilindro
cuyo fondo está destinado a ir apoyado,
directamente o no, contra la glena una vez preparada
mediante la realización de un cilindro de
ajuste centrado en la misma, con un radio igual
al alojamiento cilíndrico de la pieza esférica y formada,
sobre todo en la parte alta, en el pie de la
apofise caracoide y, en la parte baja, enel pilar
del omoplato.
La pieza esférica del elemento glenoidal puede
ser de acero inoxidable, de cerámica o de una
aleación a base de titanio o de cobalto, o bien
de cualquier otro producto que se biocompatible
o de un compuesto resultante de una combinación
de estos diferentes materiales.
La pieza esférica del elemento glenoidal y la
cúpula del elemento humeral tienen, preferentemente,
un diámetro de cuarenta y dos milímetros.
Preferentemente, el plano de la abertura de la
cúpula del elemento humeral hace, con el del eje
de su vástago de anclaje, un ángulo comprendido
entre 55 y 70 ◦ ,ángulo al que debe acercarse el
que forma el plano de resección del húmero con
el eje de su diafise.
La fijación a la glena de la esfera del elemento

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glenoidal, asi como el del elemento humeral en la
diafise del húmero pueden mejorarse utilizando
un cemento óseo en pequeñas cantidades.
Normalmente, la implantación del elemento
humeral suele ir precedida no sólo de la resección
de la cabeza humeral según un plano que forma,
con el eje de su diafise, un ángulo comprendido
entre 55 y 70 ◦ ,sinotambién de un preparación
del alojamiento de la cabeza del citado elemento
por medio de dos fresas cónicas cuya dimensión
corresponde al tamaño del vástago del elemento
humeral en cuestión.
Por lo menos la cara cóncava de la cúpula del
elemento humeral está hecha de un material que
presente un bajo coeficiente de fricción con respecto
al material que constituye la cara convexa
de la pieza esférica del elemento glenoidal.
Según una primera forma simple de realización
del invento, dicho elemento humeral es de
polietileno de alta densidad, el cual tiene la ventaja
de presentar un coeficiente de fricción muy
bajo con respecto a la pieza esférica del elemento
glenoidal, sea cual sea el material constitutivo.
De acuerdo a una variante de realización del
invento, el elemento humeral está constituido por
dos piezas montadas una a la otra, a saber, un
cuerpo de material biocompatible que comprende
una base destinada a recibir la cúpula esférica y
solidaria del vástago de anclaje en la diafise humeral,
y una cúpula que presenta una cavidad en
forma de cazoleta esférica, hecha de un material
con un bajo coeficiente de fricción respecto al de
la pieza esférica del elemento glenoidal, estando
las caras de montaje de la cúpula y la base del
cuerpo destinado a recibirla dispuestas para asegurar
al mismo tiempo su centrado y su fijación
mútua.
Preferentemente, dicha disposición se hace de
modo que permita su fijación mútua de manera
desmontable.
Esta disposición tiene la ventaja de que permite
preveer un juego de diferentes cúpulas con
cavidades en forma de cazoleta esférica con diferentes
anchos y gruesos totales distintos.
El médico puede así escoger, entre las cúpulas
de dicho juego, la que mejor se adapte a la retención
y a la lateralización deseada en función
del estado de los músculos y tendones del paciente.
Por ejemplo, las caras montaje de la cúpula y
de su base practicadas en el cuerpo del elemento
humeral presentan perfiles troncocónicos complementarios,
macho y hembra, respectivamente.
Los perfiles troncocónicos complementarios de
las caras de montaje de la cúpula y su base preferentemente
se prolongan, por el lado de su base
mayor, mediante un vano cilíndrico que permite
mejorar la fijación de la cúpula en su base, sin
alterar el caracter desmontable.
Preferiblemente la cúpula es de polietileno de
alta densidad y el cuerpo es de acero inoxidable,
de titanio o de cromo-cobalto.
De todos modos, se comprenderá mejor el invento
con ayuda de la siguiente descripción, hecha
con referencia al dibujo esquemático adjunto
que representa, a título de ejemplo no limitativo,
una forma de realización de esta protesis total de
hombro:
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La figura 1 es una vista en alzado lateral mostrando
la articulación de un hombro derecho, antes
de su restauración por medio de esta protesis,
La figura 2 es una vista en alzado lateral que
muestra sólo el elemento glenoidal;
La figura 3 es una vista en sección axial de
una particular forma de realización del elemento
glenoidal;
La figura 4 es una vista en alzado lateral del
elemento humeral;
La figura 5 es una vista en alzado lateral, parcialmente
en sección, mostrando la manera de
preparar la zona glenoidal del omoplato, para la
colocación del elemento glenoidal;
Las figuras 6 y 7 son vistas axiales en sección
del extremo superior del húmero, una vez hecha
la resección, mostrando las dos fases sucesivas de
su preparación para la colocación del elemento
humeral;
La figura 8 es una vista en alzado lateral, parcialmente
en sección, mostrando la articulación
de la figura 1, una vez colocada la protesis en su
sitio;
La figura 9 es una vista axial, en sección, de
una variante de realización del elemento humeral,
en el caso que incorpora una cúpula desmontable;
La figura 10 es una vista similar a la de la figura
9, mostrando los efectos de elegir una cúpula
destinada a aumentar la lateralización de la articulación.
La figura 1 muestra una articulación del hombro
derecho, vista de frente, con la cabeza esférica
2deunhúmero3apoyándose contra la glena 4
de un omoplato 5, viéndose también el acromión
6 y la apofise coracoide 7.
Tal como puede verse examinando dicha figura
1, la fuerza F que ha de ejercer el deltoide sobre
el húmero al inicio de la abducción, es decir al comienzo
del movimiento de giro hacia arriba, partiendo
desde la posición normal de reposo, con el
brazo colgando verticalmente hacia abajo, es muy
alta dado que la distancia d que separa la zona
de acción del deltoide sobre el húmero 3 y el centro
8 de la cabeza esférica 2 del húmero 3 es muy
reducida.
Fácilmente se concibe que cuando el casquete
de dicho hombro queda destruido o sufre graves
daños, hasta el punto que ya no puede asegurar
la estabilidad vertical de la cabeza 2 del húmero
3, la fuerza F tiende a provocar una subluxación
hacialoaltodedichaarticulación.
Por tanto, el objeto del presente invento consiste
esencialmente en prolongar la longitud del
brazo de palanca conque el deltoide actúa sobre
el húmero 3; por consiguiente; tiende a aumentar
la distancia d.
La protesis total a que hace referencia se compone
de un elemento glenoidal básicamente formado
por una pieza esférica 9 que abarca aproximadamente
dos tercios de esfera, representado en
lasfiguras2y3,elcualestá destinado a ser fijado
en la glena 4 del omoplato 5 al estar fuertemente
acoplado al cuello 4a de la glena 4. Para ello,
la pieza esférica 9 presenta, por una parte, una
abertura 9a preferentemente circular y, por otra
parte, el omoplato 5 es preparado realizando, tal
como puede verse en la figura 5, con ayuda de una
sierra de vaso 11 coaxial a una broca de centrado
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12, un cilindro de montaje 13 que rodea la glena
4 y su cuello 4a. Como puede verse de modo especial
en dicha figura 5, dicho cilindro de montaje
13 se introduce mucho, por la parte alta, en el pie
de la apofise coracoide 7 y, por la parte baja, en el
pilar externo 5a del omoplanto 5. Dicho cilindro
de montaje 13 permite el acoplamiento inmediato
del elemento glenoidal 9 y su fijación, utilizando
eventualmente una pequeña cantidad de cemento
óseo 14.
El elemento glenoidal 9 puede hacerse simplemente
en forma de una pieza esférica de un grueso
de 2 a 5mm.
En una variante de realización de dicho elemento
glenoidal, como la representada en la figura
3, la pieza esférica 9 presenta un hueco cilíndrico
9b coaxial a la abertura 9a y con un diámetro que
le permite ser acoplada en el cilindro de montaje
13 preparado con ayuda de la sierra de vaso 11.
En este caso, puede aprovecharse el agujero 12a
hechoenelcentrodelaglena4porlabrocade
centraje 12 de la sierra de vaso 11, a fin de mejorar
la fijación del elemento glenoidal 9 al omoplato.
Para ello basta que la pieza esférica 9 presente un
vástago de anclaje 9c coaxial al hueco cilíndrico
9b y que sea apto para acoplarse en el agujero
12a, con o sin cemento óseo.
Dicha pieza esférica 9 que constituye el elemento
glenoidal puede ser de acero inoxidable, de
cerámica, de aleación de titanio o de cobalto, o
de cualquier material biocompatible que sea apropiado.
También puede hacerse con un compuesto resultante
de una combinación de dichos materiales
distintos.
Lafigura4muestraelelementohumeral15
que comprende, esencialmente, una cúpula 16 solidaria,
por su cara externa, a un vástago de anclaje
17. Dicha cúpula 16 presenta un hueco 16a
en forma de cazoleta esférica que se extiende aproximadamente
un tercio de esfera y tiene el mismo
diámetro que la cazoleta esférica 9 del elemento
glenoidal.
Para permitir la colocación del elemento humeral
15, hay que preparar el húmero 3, en primer
lugar, mediante una resección de su extremo superior
según un plano 18 que forma, con el eje 3a
de la diafise del húmero 3, un ángulo A comprendido
entre 55 y 70 ◦ . En el ejemplo representado
en el dibujo, dicho ángulo es de 60 ◦ dado que la
perpendicular 21 al plano 16b de la abertura del
hueco esférico 16a de la cúpula 16 forma, con el
eje 17a de su vástago de anclaje 17, un ángulo B
de 30 ◦ .
Seguidamente, y tal como puede verse en las
figuras 6 y 7, se abre el alojamiento del vástago
de anclaje 17 del elemento humeral 15 con ayuda
de dos fresas cónicas, 23 y 24, respectivamente.
Entonces, el elemento humeral 15 se coloca en su
sitio y puede mejorarse su fijación utilizando una
pequeña cantidad de cemento óseo 14.
Preferentemente, el elemento humeral 15 es de
un material que presenta un bajo coeficiente de
fricción con respecto al que constituye el elemento
glenoidal 9. Cuando este último es de cerámica de
alumina o de acero inoxidable, el elemento humeral
15 se construye ventajosamente de polietileno
de alta densidad.
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La figura 8 muestra el hombro de la figura
1 una vez colocada la protesis total del invento,
mientras que el examen comparativo de las figuras
1 y 8 permite constatar que la distancia d1 que
separa, en la figura 8, el centro 25 del elemento
glenoidal 9 de la línea de acción del deltoide sobre
el húmero 3, es decir la fuerza F, es muy superior
al valor d representado en la figura 1, puesto que
la constitución y el sistema de montaje de dicha
protesis permite desplazar considerablemente el
centro de la articulación (centro 25) hacia la glena
4 del omoplato 5, y aumentar asi, de modo importante,
la longitud del brazo de palanca conque
el deltoide actúa sobre el húmero 3.
Las figuras 9 y 10 muestran una variante
de realización del elemento humeral 15 que permite
adaptar esta protesis al estado en que se
halla la articulación del paciente, de modo especial
en función de sus eventuales distensiones de
músculos y ligamentos.
En este ejemplo, el elemento humeral 15 está
formado por dos piezas acopladas entre si, a saber,
un cuerpo 26 y una cúpula 29. El cuerpo
26, que está hecho con un material biocompatible
como el acero inoxidable, el titanio o el cromocobalto,
comporta un vástago 27 de anclaje en la
diafise humeral rodeado de una base 28 destinada
a recibir y sujetar una cúpula 29 que presenta una
cavidad 31 en forma de cazoleta esférica y cuyo
material constitutivo se elige de modo que presente
un bajo coeficiente de fricción con respecto
alacaraesférica exterior del elemento glenoidal
9. Uno de los materiales perfectamente adecuado
para la realización de dicha cúpula 29 es el polietileno
de alta densidad.
Afindequeelmontajedelacúpula 29 a su
base 28 sea realizado de modo que permite su correcto
centrado y fijación, sus caras de montaje
se hacen preferentemente en forma de tronco de
cono, macho y hembra, respectivamente, acoplables
una dentro de la otra, con lo cual la base 28
sirve entonces de cuna para la cúpula 29.
Las partes troncocónicas complementarias de
la cúpula 29 y su base 28 están, ventajosamente,
prolongadas, por el costado de mayor base, mediante
un vano cilíndrico que mejora, por sujeción,
la fijación de la cúpula 29 en su base 28
sin alterar su caracter desmontable.
Esta disposición confiere al montaje la movilidad
adecuada que permite elegir y colocar una
cúpula 29 en el último momento, por parte del
médico, entre un juego de cúpulas 29, 29a ó 29b
diferentes que pueden ser puestas a disposición
del mismo.
La figura 9 muestra, en trazo contínuo,elempleo
de una cúpula 29 de pequeño valor retentivo,
la cual puede usarse cuando los músculos y
tendones del paciente no presentan practicamente
ninguna distensión. De hecho, en tal caso, no es
preciso aumentar la distancia L que separa el eje
27a del vástago de anclaje 27, del centro de la
cazoleta esférica31delacúpula 29, no aumentar
la anchura de la cazoleta esférica que constituye
la cavidad 31 acercando el plano de su abertura
del plano ecuatorial que contiene su centro 32.
En la figura 9 se ha mostrado, a trazos, una
cúpula 29a cuyo centro 32 se confunde con el de
la cúpula 29, pero cuyo plan de abertura de la
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cavidad 31a está muy próximo al plano ecuatorial
que contiene el centro 32 de dicha cavidad.
En el ejemplo representado en la figura 10,
la cúpula 29a montada al cuerpo 26 presenta la
misma retención que la cúpula 29a del ejemplo
representado con trazos y puntos en la figura 9.
No obstante, la distancia L1 que separa el eje 27a
del vástago de anclaje 27 y el centro 32 de la cavidad
en forma de cazoleta esférica31delacúpula
29b es claramente superior a la distancia correspondiente
L del ejemplo precedente. Esta diferencia
se debe a un aumento del grueso total de la
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cúpula 29, el cual ha tenido por efecto aumentar
la distancia que separa el fondo 33 de la cavidad
31 y la pequeña base de la cuna troncocónica de
la base 28.
Tal como puede verse en los ejemplos que
acabamos de describir, este montaje móvil de
la cúpula 29 al cuerpo 26 y la presencia de un
juego de cúpulas diferentes 29a a 29b permiten
al médico adaptar, en el último momento, la geometría
de esta protesis al estado de la articulación
del paciente que la recibe.
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REIVINDICACIONES
1. Protesis total del hombro, del tipo que
comporta un elemento glenoidal (9) constituido
por un pieza esférica macho y destinado a ser fijado
en la glena (4) del omoplato, y un elemento
humeral (15) constituido por una cúpula esférica
(16), del mismo radio que la pieza esférica macho
que sirve como elemento glenoidal (9) y solidaria,
por su cara externa, de un vástago (17) destinado
a ir montado y fijado en la diafise humeral,
una vez hecha la resección del extremo superior
del húmero (3), caracterizada en que la pieza
esférica macho que constituye el elemento glenoidal
(9) es hueca y presenta una abertura (9a) que
se extiende aproximadamente en dos tercios de la
esfera y está destinada a ser montada y fijada a
la glena (4), mientras que la cúpula esférica (16)
del elemento humeral (15) se extiende aproximadamente
en un tercio de la esfera.
2. Protesis de acuerdo a la reivindicación 1,
caracterizada en que el elemento glenoidal (9)
está constituido por una amplia cazoleta esférica
y tiene un espesor de dos milímetros.
3. Protesis de acuerdo a la reivindicación
1, caracterizada en que el elemento glenoidal
(9) presenta un hueco cilíndrico (9b) coaxial a
la abertura (9a) y cuyo fondo está destinado a
apoyarse contra la glena (4) una vez ha sido preparada
mediante la realización de un cilindro de
montaje (13) centrado en la misma, del mismo radio
que el alojamiento cilíndrico (9b) de la cazoleta
esférica (9) y formado, sobretodo, en la parte
superior, en el pie del apofise coracoide (7) y, en
la parte inferior, en el pilar (5a) del omoplato (5).
4. Protesis de acuerdo a una cualquiera de
las reivindicaciones precedentes, caracterizada
en que el elemento glenoidal (9) es de acero inoxidable,
de cerámica, de aleación a base de titanio
o de cobalto o bien de cualquier otro material biocompatible
o de un compuesto resultante de una
combinación de dichos diferentes materiales.
5. Protesis de acuerdo a una cualquiera de las
reivindicaciones precedentes, caracterizada en
que por lo menos la cara concava de la cavidad
(16a) de la cúpula (16) del elemento humeral (15)
es de un material que tiene un bajo coeficiente de
fricción con respecto al material que constituye la
cara convexa de la pieza esférica (9) del elemento
glenoidal.
6. Protesis de acuerdo a la reivindicación 5,
caracterizada en que dicho elemento humeral
(15) está hecho totalmente de polietileno de alta
densidad.
7. Protesis de acuerdo a la reivindicación 5,
caracterizada en el elemento humeral (15) está
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constituido por dos piezas acopladas una a la otra,
a saber, un cuerpo (26) de material biocompatible
que comprende una base (28) destinada a recibir
la cúpula esférica (29) y solidaria del vástago (27)
de anclaje en la diafise humeral y una cúpula (29,
29a, 29b) presentando una cavidad 831) en forma
de cazoleta esférica, hecha de un material de bajo
coeficiente de fricción con respecto al de la pieza
esférica (9) del elemento glenoidal, de modo que
las caras de montaje de la cúpula (29, 29a, 29b)
y de la base (28) del cuerpo (26) destinado a recibirla
están dispuestas para permitir al msimo
tiempo su centrado y su fijación mútua.
8. Protesis de acuerdo a la reivindicación 7,
caracterizada en que el montaje entre la cúpula
(29, 29a, 29b) y su base (28) es movible.
9. Protesis de acuerdo a la reivindicación 8,
caracterizada enquesehaprevistounjuego
de diferentes cúpulas (29, 29a, 29b) presentando
cavidades (31) en forma de cazoleta esférica, de
anchuras distintas y de gruesos totales diferentes.
10. Protesis de acuerdo a una cualquiera de
las reivindicaciones 7 a 9, caracterizada en que
las caras de montaje de la cúpula (29, 29a, 29b)
y su base (28) practicada en el cuerpo (26) del
elemento humeral (15) presentan perfiles troncocónicos
complemetarios, macho y hembra, respectivamente.
11. Protesis de acuerdo a la reivindicación
10, caracterizada en que los perfiles complementarios
de las caras de montaje de la cúpula
(298, 29a, 29b) y su base (28) se hallan prolongadas,
por el lado de su mayor base, por un vano
cilíndrico que permite mejorar la fijación de la
cúpula (29, 29a, 29b) en su base (28), sin alterar
su caracter movible.
12. Protesis de acuerdo a una cualquiera de
las reivindicaciones 7 a 11, caracterizada en que
la cúpula (29, 29a, 29b) es de polietileno de alta
densidad y el cuerpo (26) es de acero inoxidable,
de titanio o de cromo-cobalto.
13. Protesis de acuerdo a una cualquiera de
las reivindicaciones precedentes, caracterizada
en que el diámetro de la cazoleta esférica del elemento
glenoidal (9) y el del hueco (16a) de la
cúpula (16) del elemento humeral es del orden de
cuarenta y dos milímetros.
14. Protesis de acuerdo a una cualquiera de
las reivindicaciones precedentes, caracterizada
en que el plano de la abertura (16b) de la cúpula
(16) del elemento humeral (15) forma, con el eje
(17a) de su vástago de anclaje (17), un ángulo (A)
comprendido entre 55 y 70 ◦ ,ángulo al que debe
aproximarse el que forma el plano de resección
(18) del húmero (3) con el eje (3a) de su diafise.
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