Epidemiología de factores de riesgos cardiovasculares en una ...

Cardiología
Rev. Méd. Dom.
DR-ISSN-0254-4504
ADOERBIO 001
Vol. 68 No. 1
Enero / Abril, 2007
48
Epidemiología defactores de riesgos cardiovasculares en una
comunidad rural de República Dominicana.
Fulgencio Severino, *Luisa De la Rosa Infante, ** Omaika A. Domínguez Segura. **
RESUMEN
Las enfermedades Cardiovasculares son una importante
causa de morbilidad y mortalidad a nivel mundial.
Están Intimamente relacionadas con una serie de factores
de riesgo que pueden ser modificables y no modificables,
y conforme pasa el tiempo aumenta su incidencia.
Se trata de un estudio descriptivo de corte transversal,
realizadoen la comunidad de Jicomé - Monción,con 110
personasmayoresde 18años, con la finalidadde conocer
la epidemiologlade losfactores de riesgo cardiovascular,
para lo que se realizaron una serie de anallticas como
IIpidos séricos y glucemia en ayunas, además se tomo
en cuentala tensión arterial, peso,talla y perlmetro abdominal.
El análisis de los datos se realizo con el software
estadlstico Epilnfo 2003.
La edad media de la población estudiada fue de 48,44
:1:17,52 años. La prevalencia de hipertensión arterial fue
de 68,2% de los cuales 89,3% no esta controlado. De la
población22,7% eranfumadorescrónicos;6,8%en el calculo
dellndice de Masa Corporal estuvieron por encima
de 25 kg/m2 ; en el análisis de los IIpidos séricos 32,7%
en el colesterol total tenían niveles mayor a 200mg/dl.;
70,1% tenían valores de LDL mayores de 130mg/dl.yen
la HDL43,3% tuvieron resultados menores de 40mg/dl.
Del total de los pacientes estudiados 8,3% tuvieron
glucemia basal anómala y 11,5correspondieron al diagnostico
de diabetes mellitus.
Palabras clave: Factores de riesgo, Cardiovascular
ABSTRACT
The Cardiovascular diseases are an important cause
of morbidity and mortality at world-wide level. Intimately
they are related to one series of risk factors that can be
Médico Cardiólogo, Jefe de Emergencia Hospital Salvador B.
Gautier.
Médico
general
modifiableand nonmodifiable,and in agreementit spends
the time increases his incidence.
One is a descriptive study of cross section, made io
the community of Jicomé - Monción, with 110 greater
people of 18 years, with the purpose of knowing the
epidemiology the risk factors cardiovascular, for which
a series of analytical was made like lipids séricos and
glycemia in uninformed, beside takest into account the
arterial tension, weight, carves and abdominal perimeter.
The analysis of the datawe made with statistical software
Epilnfo 2003.
The average age of the studied population was of
48.44:1: 17.52 years. The prevalence of arterial hypertension
was of 68.2% of which 89.3% no this controlled.
Of population 22.7% they were chronic smokers; 6,8%
in calculate of the Index of Corporal Mass were over 25
kg/m2 ; in the analysis of séricos lipids 32.7% in the total
cholesterol they had levels greater to 200mg/dl.; 70,1%
had greater values of LDL of 130mg/dl.and in HDL43.3%
they had smaller results of 40mg/dl.
Of the total of studied patients 8.3% they had glycemia
basal anomalous and 11.5 corresponded to diagnose of
diabetes mellitus.
Key words: Factors of risk, Cardiovascular
INTRODUCCION
La mortalidad por enfermedades cardiovasculares
han reportado una tendencia a decrecer, pero continua
siendo una causa importante de morbilidad y mortalidad
en los países desarrollados y los en vla de desarrollo
como el nuestro.
Las enfermedades cardiovasculares tienen origen
multifactorial y destacan, por su importancia, los denominados
factores de riesgo cardiovascular, los cuales se
clasifican en no modificables (edad, sexo) y modificables
(tabaquismo, hipertensión arterial, dislipidemia, diabetes
mellitus y obesidad)1.
Conforme pasa el tiempo se incrementa la incide~cia
de estos factores de riesgo como consecuencia de los
cambios en el estilo de vida (sedentarismo, hábitos

alimenticios) además el gran aumento del consumo de
tabaco en la población.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS)
21asenfermedades cardiovasculares causan, cada año,
12 millones de mue~es en el mundo y representan la
mitad de los fallecimientos en paises industrializados o
en vla de desarrollo, las cuales se evitarlan controlando
losfactoresde riesgocardiovascular. .
De acuerdo con los informes del 3Centros para el
Controly Prevenciónde las Enfermedadesde los Estados
Unidosde Norte América (CDC), más de 61 millones de
estadounidenses padecen de algún tipo de enfermedad
cardiovascular; aproximadamente 2,600 estadounidenses
mueren todos los dlas a causa de las enfermedades
cardlacas. Esto representa un promedio de 1 muerte
cada 33 segundos.
Las enfermedades cardiovasculares siguen siendo
la primera causa de muerte en España. 4Unas 345
personas tienen cada dla un episodio de enfermedad
cardiovascular mortal, lo que supone el 35% de las
muertes totales.
En República Dominicana 5mortalidad por enfermedad
cardiovascular es de 39,7(%) en las edades de 45
a 64 años y de 52,4(%) para los mayores de 65 años,
según datos de la Organización Panamericana de la
Salud (OPS)
Considerando la gran repercusión que implican los
factores de riesgo sobre las enfermedades cardiovasculares
es de suma importancia determinar la prevalencia
de dichos factores con la finalidad de disminuir la morbimortalidad
cardiovascular.
MATERIALY METODOS
Se realiza un estudio descriptivo de corte transversal,
conun total de 110casos pertenecientes a la comunidad
ruralde Jicome-Monción,una región montañosa ubicada
al noroeste del país.
Para la realización del estudio se visitaron todos los
habitantesmayoresde 18años a sus casasy se lesaplico
uncuestionariocon lasvariables más importantespara la
investigación,además se tomaron los nivelestensiónales
en reposo' con un esfigmomanómetro de mercurio, se
midióperlmetro abdominal en centlmetros, talla en metro
y peso en kilogramos, con el fin de determinar ellndice
de Masa Corporal (IMC); considerando normal < de 25,
sobrepeso de 25 - 29 y obesos> 30. Para el calculo de
este se utilizo la formula peso en Kilogramos/ Talla en
metroscuadrado.
Eldiagnosticode Hipertensiónarterialse hizo tomando
en cuanta los 5criterios del Séptímo informe del comité
nacionalconjunto en prevención,detección, evaluacióny
tratamiento de la HipertensiónArterial (JNC VII), tomándose
la Presión Arterial (PA) en más de una ocasión a
las personas que tenían cifras superiores a PAsistólica
>140 y díastólica > 90.
Se tomaron muestrasde sangre para la realizaciónde
analíticas,dentro de estas Colesterol Total, Lipoproteína
de Alta densidad (HDL), Lipoprotelna de baja densidad
(LDL), Triglicéridos y Glicemia, todos estos en ayunas.
Las mismas fueron trasladadas, con todas las medidas
de cuidado, a un hospital del Instituto Dominicano del
Seguro Social, donde fueron procesados y reportados.
Para el análisis de las muestras de lípidos en sangre se
utilizaron reactivos, y para la obtención de la glicemia se
utilizo un medidor de glucosa Accu-Chek Advantage.
Los parámetros para la medida de Colesterol total
fueron < 200 normal, 200 - 239 bajo riesgo y > 239 alto
riesgo.
Colesterol HDL < 40 Y> de 40. Colesterol LDL < 130,
de 130 - 159 y >160. Triglicéridos < 150, 150 - 500 Y
> 500.
Glicemia < 110normal, 110-125 y > 126.
Perímetro abdominal femenino < de 90 y > 90; masculino
< 100 y > 100.
Fueron incluidosen la investigacióntodos las personas
mayores de 18 años que habitan dicha comunidad.
Fueron excluidos del las analiticas un total de 11 pacientes
por hemólisisde las muestrasdurante el traslado.
Del cálculo de IMC se excluyeron 22 pacientes por no
estar presente en el momento de la tomas de medidas.
El análisis de los datos se realizo con el software estadístico
Epilnfo 3.3, determinándose para cada variable
su distribucióny frecuencia con su respectivo intervalode
confianza (IC 95%). Los resultados fueron presentados
de forma tabular, grafica y escrita.
RESULTADOS
El númerototal de casosestudiadoses de11Opobladores
de la comunidad de Jicomé-Monción. La.edad media
es de 48.44 años con una desviación estándar de 17,52.
El sexo predominante en la investigación es el femenino
con 51 casos para un 46.36 por ciento.
Los antecedentes mórbidos de la población estudiada
fueron Infarto agudo al Miocardio 3 pacientes (2,73 %);
Diabetes mellitus 5 (4,55%);Accidente Cerebro Vascular
4 (3,64%); Hipercolesterolemia 10 (9,09%).
Según los resultados de la toma de Presión Arterial
(PA) la PAdiastólica media fue de 88,55 mmHg :1:14,13,
mientras que la PAsistólica media fue de 131,64:1:24,21
mmHg.
Fueron diagnosticados como hipertensos según los
criterios del VII comité 75 (68,2%) pacientes, un total de
67 (89,3%) pacientes no tenían control de su enfermedad,
de estos 51 (76,1%) no tenían conocimiento de su
patologíay 16 (23,9%) llevabantratamiento médico, solo
8 (10,7%) estaban controlados.
Un total de 25 (22,7%) pacientes, tenían historia de
ser fumadores crónicos.
El IMC estuvo por encima de lo considerado normal
en 6 pacientes (6,8%), siendo la talla media de 1.55
metros :1:9,4.
En el análisis de lípidos sericos encontramos 32 casos
(32,7%) por encima de 200 mg/dl. en el Colesterol Total,
49

68 (70,1%)mayoresde 130mg/dl. en la LDLy42 (43,3%)
tenlan HDL menor de 40mg/dl.
Siguiendo la 6c1asificaciónreportada por el comité de
expertos sobre diagnóstico y clasificación de Diabetes
Mellitus, en los resultados de la prueba de glicemia se
evidencio que estaban dentro de lo considerado normal
77 pacientes (80,2%) por ciento en cambio 8 (8,3%) tenlan
una glucemia basal anómala y 11 (11,5%) estaban
dentro del diagnóstico de diabetes Mellitus.
En la medida del perlmetro abdominal se observo que
14 casos (27.5%) para el sexo femenino estaban por
encima de 90 cm. y 5 (12.5%) pertenecientes al sexo
masculino tenlan una medida mayor de 100 cm.
Cuadro 1.- Frecuencia de Factores de riesgo cardiovascular
Factor De Riesgo
Frecuencia y PorcentaJe
1. Hipertensos 75 (68.2%)
18.Hipertensos Controlados 8 (10.7%)
2. Hipertensos No Controlados 67 (89.3%)
28.Hipertensos No Conocidos 51 (76.1%)
2b. Con Tratamiento Medico 16 (23.9%)
3. Tabaquismo 25(23.6%)
4. Indice Masa Corporal (Kg/m2)
30 0(0.0 %)
5. Colesterol Total (mg/dl)
239 18 (18.4 %)
6. Colesterol LDL (mg/dl)
< 130 29 (29.9 %)
130 - 159 24 (24.7 %)
> 160 44 (45.4 %)
7. Colesterol HDL(mg/dl)
40 42 (43.4 %)
8. Triglicéridos (mg/dl)
< 150 67 (68.4 %)
150 - 500 31 (31.6 %)
>500 0(0.0 %)
9. Glicemia (mg/dl)
< 110 77 (80.2 %)
110- 125 8 (8.3 %)
> 126 11 (11.5 %)
10. PerímetroAbdominal (cm.)
108.Femenino
< 90 37 (72.5 %)
>90 14 (27.5 %)
10b. Masculino
< 100 35 (87.5 %)
> 100 5 (12.5 %)
DISCUSION
Según una investigaciónpublicadaen 11arevista española
de cardiologla 5.5% de los pacientes estudiados en
una investigación tuvieron antecedentes de cardiopatla
isquemica y 6,7% ACV, lo que es similar a los datos obtenidos
en esta investigacióndonde los antecedentes de
CI y ACV fueron de 2,7% y 3,6% respectivamente
La prevalencia de hipertensión es de 68,2 por ciento
datos muy superiores a los arrojados por diferentes
investigaciones realizadas en 5,7España donde su
prevalencia fue de 47,8% y de 46,8% en diferentes comunidades.
Este hallazgo esta relacionado con la eda~
de la población estudiada donde la mayorla tenlan más
de 50 años.
Datos reportados por el 8CDC de los Estados Unidos
indican que un 30 % de la población que padecen
hipertensión arteriallo desconoce, en cambio los resultados
del presente estudio son muy superiores siendo
de 76,1%.
De los pacientes hipertensos con tratamiento medico
89,3% no tenlan control de su enfermedad, datos inferiores
fueron reportados por una investigación de 91a
sociedad españolade lucha contra la hipertensiónarterial
ella cual 62% no tenlan control de la hipertensión.
De los casos estudiados 22,7% eran fumador~s crónicos
lo que se corresponde con los resultados de una
investigación 7española en la cual 27% tenlan historia
de tabaquismo.
De acuerdo con una investigación realizada por la
Universidad Complutense de Madrid un 15.6% de los
casos tenlan un IMC superior a 25 Kg/m2; en cambio
en el presente estudio solo 6,8% estaba dentro de este
grupo.
La dislipidemia en este estudio fue de 70,1% datos
muy superiores a los revelados por dos investigaciones
realizadas 1,7en comunidades europeas donde los resultados
fueron de 24,2% en las Islas Baleares y 21,9
en Barcelona
Correspondieron al diagnostico de Diabetes Mellitus
11.5 % de los casos datos muy semejantes a los de una
investigación realizada por 7Fernando Rijo Carratala [et.
al] en la que 11,7% tenían el mismo diagnostico.
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