El Aspecto Clinico de la Esquistosomiasis de Manson

116 PUERTO RICO JOURNAL OF PUBLIC HEALTH A.ND TROP. MEDICINE
trayecto del colon. En todos estos casos debera examinarse
el recto, bien por el tacto digital, bien con el sigmoidoscopio,
y se proeedera asimismo a la busqueda minueiosa de los ovulos
en las heces fecales. As! se evitara tratar casos de es ·
quistosomiasis como de disenteria 0 de colitis, hasta que el
azar descubre los huevecillos en las mucosidades, 0 los papilomas
en el recto.
Los sintomas disenteriformes de este periodo no son mas
que la eontinuacion de los del periodo anterior, asi que, si
la enfermedad continua no hay mas que introducir un dedo
en el recto para salir de duda encontrando los tumorcillos
caracteristicos, La sigmoidoscopia nos demostrara tambien
la presencia de los papilomas granulados y pedunculados situados
en la parte alta del recto, aunque con el solo examen
digital es sufieiente para tocarlos. Cuando hay prolapso ni
eso es necesario, pues los papilomas estan protrusos, fuera del
ano,
La esquistosomiasis rectal en este perfodo se asemeja a
todas las lesiones del recto y de Is sigmoidea desde la simple
rectitis, hasta las almorranas, el sarcoma 0 el carcinoma.
A pesar de algunos sintomas comunes entre los hemorroides
y los papilomas esquistosomicos, tales como Ia s mucosidadcs
y la sangre encima de las deposiciones, etc., el diagnostico
diferencial no es dificil ya sean aquellos externos 0 internos.
Los hemorroides son masas redondeadas, carnosas, de superficie
suave y azulenca, cubiertos de piel sana 0 de mucosa,
Iocalizados en el ano 0 en la extremidad inferior del recto i
mientras que los papilomas esquistosomieos ti enen un pedieulo
largo, una superficie blanda, friable, aterciopelada,
glandular, de color rojo osenro (nunea azulado) y estan cubiertos
por una gruesa membrana mucosa. Son ademas muy
movibles, resbalan bajo el dedo y estan diseminados por todo
el recto en regiones donde no pueden desarrollarse los hemorroides.
El polipo rectal ordinario es comtin en los nifios y puede
dar lugar a hemorragias de alguna importancia. Lo mismo
que los papilomas provoca deseos frecuentes de defecar y una
sensacion de plenitud en el recto. El examen digital revela
entonces la presencia de un solo tumor pedunculado, muy
raras veces mas de uno.
EI cancer del recto puede dar, de vez en euando, trazas
de sangre en la excreta, exoreeion saniosa, con gradual au­