El Aspecto Clinico de la Esquistosomiasis de Manson

190 PUERTO RICO J OURNAL OF PUBLIC HEALTH AND TROP. MEDICINE
BIGNOB rrsreos
Los enfermos presentan los tip icos signos de la obstruecion
de la porta. La gravedad y debilidad de los enfermos
se hacen patentes con s610 verlos como caminan, arrastrandose,
con aspecto emaciado, con los huesos sefialandose bajo
la piel, y con los oj os hundidos. Las costillas descarnadas
hacen un vivo contraste con el abombarniento del abdomen.
La cara tiene un color palido terroso, arrugado ; algunas pocas
veces tefiida de un tinte subicterico, P Ol' 10 general no
hay edema ni var icosidades sobro las costillas inferior es ;
tinieamente en los casos avanzados hay edema pronunciado.
El enfermo suele estar sofioli ento, torpe e irritable. Los
jovenes euya infecci6n data desdo In infancia, son UllOS r etardados,
tanto en su desarrollo fis ieo como en su sexualidad,
y pareceu tener menos edad (5 0 10 afios monos ) de 1a que
realmente ti enen. La pubertad puede retrasarse hasta los
diecisiete 0 diecinueve afios, La senilidad suele ser precoz,
y la vitalida d general esta rebajada y deprimida.
La temperatura en la mayor parte de los casos esta por
encima de 37° Y por debajo de 38°.
E1 torax adopta una for ma conica que se exagera por Ia
atrofia de los musculos del cuello y de la parte superior de
los hombros, y par 1a expansion y distension que experimentan
los r ebordes costales de ambos lados inferiore s para
poder acomodar so al abdomen distendido.
E1 coraz6n permanece compensado casi siempre hasta el
final ; e1 pulso es rapido, pequefio y depresible, con presion
subnormal (100 a 110). Pulmones normales, excepto algunos
estertores sibilan tes en la s bases y la macidez produeida por
la congestion, que en ciertos casos puede ser indicio de que
empieza a fallar el corazon. El hidr otorax, sin embargo, es
sumamente raro. Al declara rse Ia as citis puede ha ber signos
de br cnquitis, pero sin ortopnea a pesar del voluminoso
tamafio del vientre. E sto sue1e ser, en la modalidad esquistosomica
que estamos estudiando, el mayor engorr o para el
enfermo. A causa de Ia continua presion intrabdominal adquiere
una configuraci6n de " vientre de batracio ", pr ominente,
flaeido e indoloro a la palpaeion.
La cirrosis ascitiea es re1ativamente mod erada, En la
mayoria de los casos hay que practical' la paracentesis cada
siete 0 diez dias, Despues de extraido el liquido re sulta