Osteoflegmon - radiodent

Partiendo de la región periapical, el pus llega al vestíbulo y levanta el periostio dando lugar a
las colecciones purulentas conocidas con el nombre de absceso palatino, no formadora de
flegmón.
Estos procesos agudos difusos (osteoflegmones), son infecciones poco frecuentes y que
conducen a un síndrome importante. Su etiología se asocia a pacientes con defensas
disminuidas, inmunosuprimidos, diabéticos o cirróticos alcohólicos, pero tambíen se piensa
que el mal manejo odontológico podría incidir en la aparición de este tipo de celulitis.
Etapas
En los primeros momentos se produce edema. Al segundo o tercer día aparece la necrosis,
creandose cavidades pequeñas llenas de pus que no tienden a la colección. Hacia el quinto o
sexto día en los casos favorables hay supuración.
El comienzo puede ser brusco con escalofríos, vómitos, palidez, sudor, frío, intensa
taquicardia de 150 a 160 pulsaciones por minuto y temperaturas entre 38,5 y 39° C.
Durante el periodo de estado patológico, hay respiración superficial entrecortada,
hipotensión, diarrea, vómito, oliguria y albuminuria. Se puede llegar a producir ictericia. Hay
somnolencia tardía y el dolor es leve. El paciente presenta trismus, la consistencia del
aumento de volumen es indurada o leñosa para otros autores y a veces crepitante.
En los casos benignos, el cuadro comienza a ceder al quinto o sexto día en que aparece la
supuración. Existen casos mortales, en que la muerte ocurre por diversos motivos: síncope
reflejo miocardiaco y asfixia central, obstrucción mecánica de la vía aerea, coma hepático,
anuria o colapso cardiovascular.
La patogenia de las enfermedades odontogénicas y no odontogénicas de tipo óseo culmina
con la generación de cuadros flemonosos asociados a celulitis difusas de cara y cuello y
entre ellas podemos nombrar a modo de ejemplo la celulitis aguda difusa de Patel y Clavel
inframilohioidea, Perimandibular, Celulitis crónica leñosa de Reclus y los osteoflegmones
cérvico faciales no odontogénicos.
-Celulitis aguda difusa de Patel y clavel inframilohioidea:
Se origina en una región submaxilar, pasando luego a la del lado opuesto y comprometiendo
la región submental. Su via de extensión sigue el orificio de entrada de los vasos linguales
llegando a la zona yúgulo-carotidea. Se trata de un cuadro que generalmente tiene evolución
fatal, siendo muy difícil diferenciarlo de la variedad supramilohioidea.
Se afirma que los gérmenes parten de un foco dental, generalmente de molares y premolares
inferiores y en su difución posterior la tumefacción llega a la región supraesternal .
-Perimandibular:
Son casi siempre de origen dentario y especialmente de la región de molares inferiores. Se
caracteriza por el trismus, el dolor y la tumefacción. El aumento de volumen es indurado y se
ubica sobre la rama y el ángulo de la mandíbula. Puede ocupar la zona inmediatamente por
debajo del borde basilar, pudiendo comprometer incluso la región cervical.
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