GPC sobre Ictus en AP (res.) - GuÃaSalud
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Recom<strong>en</strong>daciones<br />
D<br />
D<br />
Se recomi<strong>en</strong>da valorar la p<strong>res</strong><strong>en</strong>cia de ansiedad <strong>en</strong> aquellos paci<strong>en</strong>tes que p<strong>res</strong><strong>en</strong>t<strong>en</strong><br />
alguna otra forma de alteración del humor<br />
En paci<strong>en</strong>tes que han sufrido un ictus, se recomi<strong>en</strong>da tratar la ansiedad de la manera<br />
habitual (psicoterapia, farmacoterapia)<br />
6.3.2.3. Labilidad emocional<br />
Es frecu<strong>en</strong>te que los paci<strong>en</strong>tes que han sufrido un ictus atravies<strong>en</strong> por periodos<br />
de labilidad emocional (f<strong>en</strong>óm<strong>en</strong>os de llanto o risa desproporcionados<br />
o ante mínimos estímulos). Estos síntomas ti<strong>en</strong>d<strong>en</strong> a desaparecer sin necesidad<br />
de medicación o interv<strong>en</strong>ciones terapéuticas, aunque el tratami<strong>en</strong>to<br />
farmacológico puede considerarse si es persist<strong>en</strong>te o interfiere con la rehabilitación<br />
o relaciones sociales del paci<strong>en</strong>te 186 .<br />
Los antidep<strong>res</strong>ivos (tricíclicos, IMAO, ISRS) reduc<strong>en</strong><br />
la frecu<strong>en</strong>cia y gravedad de los episodios de llanto o risa <strong>en</strong><br />
paci<strong>en</strong>tes con labilidad emocional tras un ictus 283,284 . No se ha<br />
observado un un increm<strong>en</strong>to <strong>en</strong> los efectos adversos, aunque<br />
sí una mayor tasa de abandono <strong>en</strong>tre los participantes de<br />
estudios que recib<strong>en</strong> antidep<strong>res</strong>ivos <strong>en</strong> comparación con<br />
placebo 284 .<br />
RS 1+/ECA 1+<br />
Recom<strong>en</strong>daciones<br />
B<br />
Se recomi<strong>en</strong>da considerar el tratami<strong>en</strong>to con antidep<strong>res</strong>ivos <strong>en</strong> aquellos paci<strong>en</strong>tes que,<br />
tras un ictus, p<strong>res</strong><strong>en</strong>tan labilidad emocional persist<strong>en</strong>te, con episodios frecu<strong>en</strong>tes y graves,<br />
valorando los efectos adversos de estos fármacos, <strong>sobre</strong> todo <strong>en</strong> personas de edad<br />
avanzada<br />
6.3.3. Afectación cognitiva<br />
Actualm<strong>en</strong>te se ti<strong>en</strong>de a considerar el término deterioro cognitivo vascular<br />
como una categoría que incluye todos los síndromes y <strong>en</strong>fermedades caracterizados<br />
por un deterioro cognitivo de etiología cerebrovascular. Bajo<br />
este término se <strong>en</strong>globarían los sigui<strong>en</strong>tes 285 :<br />
80 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
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