TERAPIA PSICOLÓGICA - ResearchGate

16 STEFANO VINACCIA, FRANCOISE CONTRERAS, CARMENCITA PALACIO, ANDRÉS MARÍN,
SERGIO TOBON, EMILIO MORENO-SAN PEDRO
deformaciones, alteraciones funcionales, atrofia muscular,
en ocasiones con compromisos extra-articulares (Revenson
& Felton, 1998). La artritis reumatoide aqueja aproximadamente
al 1% de la población humana, con una incidencia
mujer-varón de 3:1, y produce síntomas diversos, como
rigidez matinal, fatiga, dolor, incapacidad funcional y depresión
(Ballina & Rodríguez, 2000).
La progresión de la enfermedad lleva a la destrucción
articular, con consecuencias incapacitantes, lo que produce
una reducción progresiva de la movilidad, además de
manifestaciones extra-articulares con afección de los órganos
internos (Anaya, 1999). Esta incapacidad creada por la
artritis se incrementa por lo general en los primeros años
del diagnóstico, para posteriormente volverse más lenta al
final de la vida del paciente; es posible que después de treinta
años de persistencia se acelere otra vez con todos sus
síntomas (Leight, Frics & Parkh, 1992).
Al no conocerse la causa de la enfermedad, el tratamiento
médico de la artritis reumatoide sigue siendo el de
paliar o minimizar el deterioro por medio de diferentes
fármacos que el paciente toma (metotraxate, antimaláricos,
leflonomida y/o agentes biológicos anti-TNF, etc.), los cuales,
a dosis altas y durante tiempo prolongado, pueden provocar
diversos efectos secundarios (Ballina & Rodríguez,
2000).
Una condición como esta, puede potencialmente modificar
la percepción que se tiene de sí mismo, dificultar el
desenvolvimiento autónomo del paciente, generar pérdida
de independencia, producir alteraciones en la autoimagen
con sentimientos de impotencia y desesperanza (Rudy,
Kearns & Turk, 1988; Walsh, Blanchard, Kremer &
Blanchard, 1999), acompañados de afectividad negativa
(depresión y ansiedad), dolor e incapacidad funcional
(Wolfe & Hawley, 1998; Gempp, Avendaño & Muñoz,
2004), que afecta la calidad de vida de las personas, no
solo por la presencia de esta variada sintomatología física
sino por la vulnerabilidad emocional que incrementa la
sensación de malestar y agrava el curso de la enfermedad
(Silman & Horchberg, 1998).
Varios estudios han evidenciado la existencia de factores
psicológicos que inciden y en cierta forma modulan la
experiencia de vivir con una enfermedad crónica como la
artritis, pues pese a sus síntomas e incapacidad funcional
asociada, la forma en que la persona asume su nueva condición
tiene importantes implicaciones sobre la adaptación
del paciente a la enfermedad, su evolución y tratamiento.
Identificar estos factores y comprender la forma en que
interactúan permitirá una mejor aproximación a la enfermedad
crónica, con importantes implicaciones para su abordaje
(Vinaccia, Cadena, Contreras, Juárez & Anaya, 2004;
Tobon, Vinaccia, Cadena & Anaya, 2004 ; Cadena, et al.,
2003).
Dentro de dichos factores psicológicos están las características
de personalidad, que de acuerdo con varios estudios,
favorecen la vulnerabilidad o la resistencia a las enfermedades
(Gispen & Jansen, 2002; Resnick, Kilpatrick,
Best & Kramer, 2001) y puede ejercer influencia positiva
o negativa en el padecimiento de los trastornos de salud
(Peñacoba, Rigueiro, Sanz & Moreno, 2001). Dentro de
esta área, la llamada personalidad resistente o Hardiness,
constituye un constructo psicológico cuyas características
suponen factores protectores, que le permiten al individuo
el mantenimiento de la salud, a pesar de condiciones adversas
o de alto riesgo, y facilitan un mejor afrontamiento
y adaptación a la enfermedad (Peñacoba & Moreno, 1998).
El concepto de personalidad resistente fue definido
como una constelación de características que funcionan
como una fuente de resistencia ante los acontecimientos
estresantes (Kobasa, Maddi & Kahn, 1982), que se va consolidando
a través de las experiencias (Peñacoba & Moreno,
1998).
Los componentes esenciales del constructo de personalidad
resistente son compromiso, control y reto. Kobasa,
Maddi y Kahn (1982) definieron el compromiso, como el
interés hacia el valor de lo que uno es y está haciendo, la
tendencia a implicarse en diferentes situaciones y actividades
(estudio, trabajo y demás interacciones), tiene que ver
con la autoestima e implica la posibilidad de ayudar a otros
a nivel grupal y comunitario. De acuerdo con estos autores,
la posibilidad de interrelacionarse y ayudar a los otros
es vista como una fuente de éxito en el afrontamiento del
estrés, que a su vez contribuye a mantener la salud. El control
fue definido por estos autores como la tendencia a creer
que uno mismo ejerce influencia sobre los eventos y resultados
de sus propias acciones. Los individuos que puntúan
alto en control minimizan las creencias de indefensión ante
los eventos displacenteros y buscan explicaciones sobre el
porqué de los hechos (Boyle, Grap & Younger, 1991). Esta
percepción implica la capacidad de predecir los eventos,
incorporarlos, transformarlos en metas y de alguna manera
dirigirlos hacia su bienestar. Peñacoba y Moreno (1998)
sostienen que el componente de control es una variable
fundamental para la conservación de la salud aun en circunstancias
de fracaso.
El reto por su parte, se basa en la creencia de que el
cambio es la norma de la vida. Los sujetos con esta característica,
perciben los cambios como oportunidad para
desarrollarse, buscan nuevas experiencias y se aproximan
a ellas con flexibilidad cognitiva (Peiró, 1993). Este componente
se relaciona con la capacidad de aceptación al cambio,
aquello que hace parte de una fuente estresante, puede
ser interpretada como una oportunidad, canalizando los
esfuerzos cognitivos y comportamentales para afrontar la
situación.
Mansilla (1993) sostiene que este componente favorece
la salud ya sea a través de la capacidad para percibir
positivamente el cambio, o por la ausencia de esfuerzos
cognitivos para percibir la situación como amenazante, lo
TERAPIA PSICOLÓGICA 2005, Vol. 23, Nº1, 15 - 24