TERAPIA PSICOLÓGICA - ResearchGate

22 STEFANO VINACCIA, FRANCOISE CONTRERAS, CARMENCITA PALACIO, ANDRÉS MARÍN,
SERGIO TOBON, EMILIO MORENO-SAN PEDRO
Aunque las tres dimensiones de este constructo mostraron
puntuaciones altas, el componente de reto fue el más alto,
lo cual tiene que ver con la flexibilidad cognitiva (Peiró,
1993), y los esfuerzos comportamentales para afrontar el
cambio.
En términos generales, el estudio evidencia que la personalidad
resistente favorece la salud probablemente por
que los estímulos se perciben como menos amenazantes o
controlables, lo que tiene importantes implicaciones sobre
las estrategias de afrontamiento utilizadas (Mansilla, 1993;
Kobasa, Maddi & Kahn, 1982). Se sugiere en próximos
estudios, evidenciar las estrategias de afrontamiento
implementadas en este tipo de poblaciones, y su relación
con la experiencia de la enfermedad reumática.
Acorde con los resultados anteriormente descritos, estos
pacientes no reportaron altos niveles de síntomas depresivos,
ni manifestaron estados afectivos disfóricos, comúnmente
presentes en los pacientes con diagnóstico de
artritis reumatoide (Cadena, Cadavid, Ocampo, Vélez &
Anaya, 2002; Young, 1992). De igual forma, los pacientes
obtuvieron puntajes bajos en el inventario de dolor, tanto
en intensidad como en interferencia en las actividades, estado
del ánimo, capacidad de caminar, trabajo, relaciones
con otras personas, sueño y actividades recreativas. Estos
resultados ponen de manifiesto que los participantes no
perciben el dolor como incapacitante, lo que les permite
también desempeñarse adecuadamente.
Lo anterior puede verse favorecido por lo menos a nivel
descriptivo, con el alto nivel de autoeficacia encontrado
en estos pacientes, lo que constituye un recurso importante
en la percepción del control de dolor y consecuentemente
en la realización de actividades cotidianas, facilitando
el afrontamiento a la enfermedad. Estos pacientes
con alta autoeficacia creen en su capacidad para manejar la
situación, ejerciendo control sobre sus pensamientos, motivaciones
y conductas (Bandura 1986), lo cual puede ejercer
un papel modulador en la percepción de dolor (Strahl,
Kleinknecht & Dinnel, 2000) que, como se dijo anteriormente,
en este estudio fue bajo.
Bajos niveles de autoeficacia se relacionan con
sintomatología depresiva y con mayor incapacidad funcional.
En este estudio, estos resultados se confirman pero a la
inversa, esto es, alto nivel de autoeficacia, escasa
sintomatología depresiva, menor percepción de dolor y
menos limitaciones funcionales. Resultados similares obtenidos
en otros estudios, confirman que altos niveles de
autoeficacia disminuyen el dolor experimentado y la incapacidad
funcional (Vinaccia, Contreras, Restrepo, Cadena
& Anaya, 2005; Abraido-Lanza, Vásquez & Echevarría,
2004). En términos generales, alta autoeficacia se asocia
con personalidad resistente (Kazis, Meenan & Anderson,
2001), contribuyendo efectivamente al afrontamiento de
esta enfermedad crónica.
El nivel de depresión y la incapacidad funcional de estos
pacientes fue bajo, lo cual ratifica la relación entre estas
variables, lo que ha sido ampliamente documentado.
No obstante, aunque varios autores sostienen que la prevalencia
de la depresión en pacientes con artritis reumatoide
es considerablemente alta (Walsh, Blanchard, Kremer &
Blanchard, 1999; Hawley & Wolfe, 1993; Young, 1992;
Creed, 1990; Frank, et al., 1988; Cassileth, Lusk & Strouse
1984), en este estudio no se pudo confirmar. Aunque no se
encontró correlación entre depresión y capacidad funcional
(Pincus, Esther, DeWalt, Callahan, 1998), desde el análisis
descriptivo se observan niveles bajos de depresión y
alta capacidad funcional.
La intensidad del dolor y la capacidad funcional sí
correlacionaron de manera positiva, lo que altera en algunos
pacientes la realización de actividades cotidianas, lo
cual se verifica con la correlación significativa entre intensidad
e interferencia del dolor. En la regresión lineal no se
encontraron coeficientes de correlación significativos entre
las variables predictoras y las criterio, excepto entre interferencia
de dolor y autoeficacia (0,001), lo que indica
que la autoeficacia podría predecir la interferencia del dolor.
En este sentido, la autoeficacia estaría ejerciendo influencia
sobre la conducta de dolor (Bandura, 1988), mediante
las conductas que las personas creen que son capaces
de realizar y a través de la motivación para comprometerse
en ellas. Este factor daría gran relevancia a la variable
autoeficacia, como mediadora de la interferencia de
dolor y por ende de la discapacidad manifestada por estos
pacientes. De esta manera, la autoeficacia variable potencialmente
modificable, adquiere importantes implicaciones
en la percepción de interferencia de dolor y por ende en
todas las demás variables conceptualmente asociadas a ella
(depresión, discapacidad funcional, estrategias de afrontamiento).
Los bajos niveles de dolor y discapacidad funcional,
aunque no aparecen correlacionados, sí permiten comprender
las posibles relaciones directas e indirectas entre
las variables, que deben ser estudiadas con mayor profundidad,
enfatizando en el componente cognitivo emocional
del dolor (Craig, 1994), y su posibilidad de intervención.
Al respecto recientes investigaciones plantean que, en
ausencia de un tratamiento médico verdaderamente eficaz
para los pacientes con Artritis Reumatoide, factores psicológicos
como una alta autoeficacia podrían tener una gran
importancia en la calidad de vida de estos pacientes (Marks,
Allegrante & Loring, 2005).
Se sugiere en próximos estudios esclarecer la forma en
que estas y otras variables ejercen influencia sobre la forma
en que las personas asumen una enfermedad crónica
como la artritis. Se recomienda el uso de análisis
multivariados que permitan establecer la capacidad
predictiva de las variables sobre el afrontamiento de la enfermedad,
la percepción de síntomas y en general la calidad
de vida percibida del paciente con artritis reumatoide.
TERAPIA PSICOLÓGICA 2005, Vol. 23, Nº1, 15 - 24