GPC sobre ITU en la Población Pediátrica - GuíaSalud

El estudio encuentra mayor incidencia de nuevo daño renal en las niñas
con ITU febril recurrente (22%), en comparación a las niñas sin ITU febril
recurrente (2,6%) (RR 8,53; IC95% 2,84 a 25,58) (p < 0,05) 214 .
El estudio PRIVENT valora la eficacia de la profilaxis antibiótica con TM-
SMX frente a placebo en la prevención de recurrencia de ITU sintomática
en una muestra de 576 niños y niñas (edad media de 14 meses) con historia
clínica de al menos una ITU y con un periodo de seguimiento de doce meses.
El 42% (243 pacientes) de la muestra presentaban RVU primario grados
I-V: 47% (114) presentaban RVU I-II y el 53% (129) presentaban RVU
III-V. En el 17,2% del total de la muestra (99) se desconocía la presencia de
RVU y, finalmente, en el 40,6% restante de la muestra (234) no había RVU.
El estudio encuentra una reducción absoluta del riesgo de ITU sintomática
a favor del tratamiento profiláctico en todos los subgrupos de pacientes con
RVU, aunque en ningún caso llegó a alcanzar significación estadística, ya
que el estudio no tenía potencia suficiente para detectar cambios en estos
subgrupos: pacientes con RVU I-II (RAR 5,4; IC95% -6,4 a 17,2), pacientes
con RVU III-V (RAR 6,8; IC95% -6,3 a 19,8) 258 .
Se encontró 1 estudio cuyo objetivo es valorar la efectividad de la profilaxis
antibiótica administrada durante un periodo de 2 años en la prevención de
recurrencia de PNA y cicatrices renales en una muestra de 100 pacientes
(48 niños y 52 niñas) diagnosticados con RVU grados II-IV tras primera
ITU febril (21 pacientes con RVU II, 46 pacientes con RVU III y 33 pacientes
con RVU IV). Los pacientes fueron aleatorizados a recibir TM-SMX
como profilaxis antibiótica (50 pacientes, edad media 9 ± 5,9 meses), frente
al grupo control sin tratamiento (50 pacientes, edad media 8,3 ± 5,4 meses).
A los 2 años no se observan diferencias significativas entre los grupos en
cuanto a recurrencia de PNA (RR 1,2; IC95% 0,68 a 2,11): 18 casos en el
grupo profilaxis antibiótica frente a 15 casos en el grupo control; ni tampoco
en la presencia de cicatrices renales (RR 1,22; IC95% 0,75 a 1,98): 22
casos en el grupo profilaxis frente a 18 casos en el grupo control 267 .
Se encontró 1 ECA que evalúa el efecto de la profilaxis antibiótica (TM-
SMX o nitrofurantoína) sobre la incidencia de ITU recurrente y daño parenquimatoso
renal en una muestra de 113 pacientes (91 niñas, 22 niños)
diagnosticados con RVU I-III tras una primera ITU febril (19 pacientes
con RVU grado I, 57 pacientes con RVU grado II y 37 pacientes con RVU
grado III). Los pacientes fueron aleatorizados en 2 grupos: grupo profilaxis
(55 pacientes; mediana de edad 3 años; rango de 3 meses a 12 años) frente
a no tratamiento (58 pacientes; mediana de edad 2 años; rango de 3 meses
a 9 años). Al final del periodo de seguimiento de 1 año, el estudio no encuentra
diferencias significativas en la recurrencia de ITU (RR 1,05; IC
95% 0,54 a 2,07), con 13 casos en ambos grupos; encuentra un aumento del
riesgo de PNA (RR 7,33; IC95% 0,94 a 58,07), con 7 casos en el grupo profilaxis
frente a 1 caso en el grupo control; y encuentra un aumento en
DMSA del riesgo de cicatriz renal (RR 2,64; IC95% 0,53 a 13,03), con 5
casos en el grupo profilaxis frente a 2 casos en el grupo control, aunque en
ningún caso resultó estadísticamente significativo 268 .
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GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO EN LA POBLACIÓN PEDIÁTRICA 161