GPC sobre ITU en la Población Pediátrica - GuíaSalud

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Los niños circuncidados tienen menos probabilidad de sufrir una ITU en el primer
año de vida que los niños no circuncidados (0,09% frente 1,0%; p < 0,001) 11 .
El 1,4% de los niños varones con historia clínica de ITU están circuncidados, frente
a un 6,3% de los niños varones sin historia clínica de ITU (p = 0,02) 11 .
La presencia de prepucio no retraíble incrementa la probabilidad de padecer una
ITU recurrente (OR 8,8; IC95% 3,2 a 24,5) 124 .
En niños con fimosis fisiológica, el tratamiento médico (pomada de hidrocortisona
2 veces al día y fisioterapia) durante 2 – 4 semanas consigue la retracción del prepucio
en el 60% de los casos 124 .
Cuando la circuncisión esté indicada para prevenir ITU, los beneficios son superiores
a las posibles complicaciones, ya que por cada 476 circuncisiones realizadas
durante estancia hospitalaria al nacimiento se puede esperar una complicación
(NNT 476; p < 0,001) 125 .
La prevalencia de ITU en los varones menores de 3 meses circuncidados es de
2,4% (IC95% 1,4 a 3,5), frente al 20,1% (IC95% 16,8 a 23,4) en los no circuncidados
42 .
Recomendaciones
B
¸
C
B
En todo niño con ITU, asociada o no a alteraciones estructurales del tracto
urinario, se recomienda la exploración y evaluación del estado del prepucio.
La circuncisión no se debe realizar de manera rutinaria aunque exista asociación
entre circuncisión y menor riesgo de ITU.
En aquellos lactantes varones o niños con infecciones urinarias febriles de
repetición, con o sin malformaciones o disfunciones del tracto urinario asociadas a
fimosis, se recomienda realizar un tratamiento médico para conseguir la retracción
del prepucio.
En aquellos lactantes varones o niños con infecciones urinarias febriles de
repetición, con o sin malformaciones o disfunciones del tracto urinario asociadas
a fimosis, se recomienda circuncidar cuando persista la fimosis tras tratamiento
médico.
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO EN LA POBLACIÓN PEDIÁTRICA 77