Traumatismo torácico, neumotórax, hemoptisis y tromboembolismo ...

Protocolos diagnósticos y terapéuticos en pediatría
TABLA IV. Diagnóstico diferencial del TEP
molecular debe iniciarse 12 horas antes de la
intervención y mantenerse durante 7-10 días
(ver tabla V).
Tratamiento
Dolor torácico
Disnea
• Dolor mecánico osteomuscular
• Dolor coronario
• Neumotórax
• Pericarditis
• Pleuritis
• Neumonía
• Disección aórtica
• Dolor esofágico
• Obstrucción bronquial
• Edema agudo de pulmón
• Atelectasia
• Neumotórax
• Neumonía
El 10% de los pacientes con embolia pulmonar
aguda fallecen durante la primera hora, por lo
que una adecuada monitorización del paciente
nos facilitará un diagnóstico y tratamiento prec
o c e s .
1. Medidas generales. Monitorización del
paciente: tensión arterial, frecuencia cardiaca,
frecuencia respiratoria, equilibrio ácido-base,
S a O 2 y temperatura.
_ Administrar oxígeno para mantener una PO2 >
60 mmHg, manteniendo una SaO2 > 92 %.
Valorar intubación endotraqueal si con FiO 2
de 0,5 no se consigue PaO 2 > 60 mmHg.
Hemoptisis
Shock
_
_
• Proceso ORL
• Bronquitis aguda
• Neumonía.
• Tuberculosis.
• Sepsis
• Hipovolemia
• Neumotórax a tensión
• Taponamiento pericárdico
Tratamiento sedante-analgésico, con cloruro
mórfico como fármaco de elección.
Estabilización hemodinámica. Tratamiento
del shock obstructivo mediante reexpansión
de volumen hasta establecer un volumen
circulante adecuado y fármacos
inotrópicos. En caso necesario se puede
emplear la dobutamina, la cual mejora el
gasto cardíaco, la presión arterial y disminuye
la presión pulmonar en cuña. En los
pacientes con bajo gasto cardíaco se ha
demostrado también el beneficio de la
noradrenalina, que aumenta la presión
arterial y mejora el flujo sanguíneo miocárdico
del ventrículo derecho (acción
inotrópica directa o por aumento de la
contractilidad ventricular).
2. Tratamiento específico (tabla V)
_ Tratamiento anticoagulante. Ante la sospe-
390