21 de marzo día internacional de la eliminación de la ... - codhem

RECOMENDACIONES
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resolución quirúrgica... tiene una mala distribución
hídrica, como consecuencia de insuficiencia
cardiaca como complicación de su
hipertensión arterial y de su cardiopatía
arteroesclerótica. Se administra plasma,
antibióticoterapia, dieta, dos curaciones de
herida al día, sangre y diuréticos... el 19 de
febrero en que se aprecia mayor deterioro de
su estado general, con astenia, adinamia y
síndrome febril persistente, se da aviso a los
familiares explicando ampliamente el caso y
aceptan la cirugía propuesta, con el diagnóstico
de absceso subfrénico y ese día... se encuentra
con un absceso subfrénico y hepático.
Se practica lavado y drenaje hacia el exterior.
La paciente tiene una evolución insidiosa
hasta el día 21... la paciente ya tiene las
siguientes alteraciones: diagnóstico de insuficiencia
cardiaca, congestivovenosa,
hipertensión arterial sistemática y una fístula
biliar de alto gasto (más de 2000 ml. en 24
horas), una neumonía nosocomial basal derecha,
derrame pleural izquierdo, así como
azoemia prerenal. Se inicia en Unidad de
Cuidados Intensivos manejo con aminas
vasoactivas, soluciones cristaloides,
antibióticos y protectores de la mucosa
gástrica.
24 horas después es egresada por la mejoría
al servicio de cirugía prácticamente con las
mismas indicaciones... el día domingo 7 de
marzo (sic) la paciente previa información a
los familiares, es reoperada nuevamente por
una fístula de alto gasto. En la operación se
encuentra una perforación duodenal probablemente
por la perforación de una úlcera, la
cual se canaliza hacia el exterior con una sonda
de foley... la paciente sale del quirófano
con un pronóstico malo para la vida y se comenta
de la gravedad a los familiares.
Su evolución es insidiosa... se planea nueva
cirugía, para excluir el duodeno, por lo que
se lleva a cabo el 7 de marzo. Los resultados
de dicha cirugía fueron buenos pues cerró la
fístula duodenal, sanó la fístula biliar, pero
ya para entonces la falla orgánica múltiple
por las fechas del 16 al 21 de marzo fueron
alterando el sensorio de la paciente hasta
desconectarla del medio externo... se consideró
la participación del servicio de
Nefrología por la posibilidad de practicar
hemodiálisis. El experto consideró
contraindicada la hemodiálisis argumentando
que el procedimiento aceleraría el deceso...
El día 22 en la mañana... la paciente fallece...
El dos de febrero de 1999, a las veintidós
horas, la señora Trinidad Osorno Cadena,
quien tenía la edad de 82 años, acudió al servicio
de Urgencias del Hospital de Concentración
del Instituto de Seguridad Social del
Estado de México y Municipios, ubicado en
ciudad Satélite, Municipio de Naucalpan de
Juárez, México, ya que presentaba dolor a
nivel del hipocondrio derecho.
Una vez que fue valorada, los médicos de ese
nosocomio, le diagnosticaron colecistitis crónica
litiásica agudizada; lo que motivó que el
cuatro de febrero del mismo año, el médico
cirujano Enrique Gutiérrez Roa, la interviniera
quirúrgicamente, practicándole una
colecistectomía, mediante la cual le extirpó
la vesícula biliar, siendo egresada del Hospital
antecitado el siete de febrero de 1999.
Tres días después de ser intervenida, la señora
Osorno Cadena, presentó deterioro en su
estado general de salud; circunstancia que la
obligó a reingresar al citado Hospital, el 12
de febrero de 1999. Posteriormente, el estado
de salud de la señora Osorno Cadena se
agudizó, lo que motivó que fuera intervenida
por segunda ocasión por el médico Gutiérrez
Roa, el 19 de febrero de 1999, para practicarle
lavado de cavidad.
El 21 de febrero de 1999, la paciente Osorno
Cadena fue operada por tercera ocasión. El
médico cirujano Víctor Lira Lechuga, quien
la intervino, le cerró una fístula duodenal; al
agravarse el estado de salud de la paciente, el
siete de marzo de 1999, la señora Trinidad
Osorno Cadena fue operada por cuarta ocasión;
en este caso, nuevamente por el médico
Lira Lechuga, quien le practicó una
gastroyeyunoanastomosis.