CLAP 1572
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SIP - Historia Clínica Perinatal<br />
<br />
Historia Clínica Perinatal Regional (anverso)<br />
( no indica necesariamente riesgo ni prácticas inadecuadas)<br />
Este color significa ALERTA<br />
Descripción de códigos en el reverso<br />
HCPESAVP (Regional) 6/09<br />
HISTORIA CLINICA PERINATAL - <strong>CLAP</strong>/SMR - OPS/OMS<br />
NOMBRE<br />
DOMICILIO<br />
LOCALIDAD<br />
ANTECEDENTES<br />
FAMILIARES PERSONALES<br />
no si<br />
no si<br />
TBC<br />
I<br />
diabetes<br />
hipertensión<br />
preeclampsia<br />
eclampsia<br />
otra cond.<br />
médica grave<br />
GESTACION ACTUAL<br />
PESO ANTERIOR TALLA (cm)<br />
1<br />
Kg<br />
CERVIX<br />
CHAGAS<br />
CONSULTAS ANTENATALES<br />
si<br />
no<br />
CARNÉ no si<br />
detalles<br />
en partograma<br />
TRABAJO<br />
DE PARTO<br />
código<br />
EPISIOTOMIA<br />
FUM<br />
FPP<br />
no si<br />
cirugía<br />
genito-urinaria<br />
II G infertilidad<br />
día<br />
día<br />
APELLIDO<br />
PARTO ABORTO<br />
FECHA DE INGRESO CONSULTAS<br />
día mes año PRE-<br />
NATALES no<br />
total<br />
TELEF.<br />
cardiopat.<br />
nefropatía<br />
violencia<br />
mes<br />
mes<br />
E G R E S O R N vivo fallece traslado<br />
día<br />
mes<br />
Id.<br />
RN<br />
Nombre Recién Nacido<br />
posición de<br />
la madre<br />
año<br />
año<br />
OBSTETRICOS<br />
EG CONFIABLE por<br />
FUM Eco
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