CLAP 1572

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SIP - Historia Clínica Perinatal instrumentos que buscan atender las actuales prioridades de la región. Para facilitar la capacitación y utilización de estos documentos, este manual busca informar a los usuarios del SIP acerca de los términos, definiciones y formas de obtener datos clínicos válidos. El formulario complementario para mujeres en situación de aborto tiene como objetivo mejorar los registros de aborto, conocer mejor la epidemiología y reducir la morbimortalidad de la mujer por esta causa. El formulario es producto de la cooperación entre OPS/OMS-<strong>CLAP</strong>/SMR e IPAS. Los formularios complementarios para la hospitalización neonatal y la planilla diaria de cuidados tiene el objetivo de registrar su atención cuando requiere cuidados por enfermería especializada. Centro Latinoamericano de Perinatología - Salud de la Mujer y Reproductiva
Instrucciones de llenado y definición de términos Contenido del presente manual Como se explicó en la sección anterior, la HCP es un instrumento diseñado para ayudar en las decisiones relacionadas con el manejo clínico individual de la mujer embarazada durante el control prenatal, el parto y el puerperio y del neonato y/o en el ingreso por aborto, incluyendo el período pos-aborto hasta el alta. Cuando su contenido forma parte de una base de datos, la HCP se convierte en un instrumento útil para la vigilancia clínica y epidemiológica de éstos eventos desde una visión de Salud Pública. Es esencial que los datos registrados en la HCP sean completos, válidos, confiables y estandarizados. Para ayudar a los usuarios del SIP a alcanzar este ideal el presente manual incluye la siguiente información: • Explicación concisa acerca de la definición y conceptos relacionados con los términos incluidos en la HCP • Cuando sea relevante, se sugiere el uso de formas validadas de obtener el dato (ya sea por pregunta, observación, o medición) • Descripción concisa de la justificación para la inclusión de la variable en la HCP Esta información es presentada FREESTYLE siguiendo las secciones de la HCP. Los términos de la HCP serán presentados FREESTYLE tanto en su denominación FREESTYLE completa como en su versión abreviada o iniciales. años en el mayor nivel Las FREESTYLE secciones de la HCP cuentan con diferentes formas para la recolección de datos En algunos sectores hay espacios años en el libres mayor nivel que admiten la escritura de letras y FREESTYLE números, como se ve en el ejemplo Otros sectores son de forma FREESTYLE años en el años mayor en nivel rectangular y sólo admiten números mayor nivel Finalmente algunos datos serán registrados marcando dentro de un círculo La forma correctas de marcar los números es llenando todos los casilleros años en el Las formas correctas mayor nivel de marcar los círculos son las siguientes: Toda otra forma de llenado debe ser evitada, por ejemplo: gestas previas = 3 años en el mayor gestasnivel previas = 3 gestas gestas previas = 3 previas = 3 Centro Latinoamericano de Perinatología - Salud de la Mujer y Reproductiva leucocitos Hb = 9,5 = 5000 0 5 0 0 0 Hb = 9,5 Hb = 9,5 En las páginas siguientes se presenta la Historia Clínica Perinatal Regional (anverso gestas y reverso) leucocitos Hb = 9,5 con el formulario previas = 3 = 5000 0 5 complementario 0 0 0 para Mujeres en Situación de Aborto y los formularios de hospitalización y gestas planilla diaria de cuidados. Hb = 9,5 previas = 3 <strong>CLAP</strong>/SMR ha desarrollado otros sistemas como el del adolescente y el perinatal comunitario que no están contenidos en este manual. leucocitos Hb = 9,5 = 5000 0 5 0 0 0 leucocitos leucocitos = 5000 = 5000 leucocitos = 5000
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