CLAP 1572

SIP - Historia Clínica Perinatal
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ECOGRAFÍA
En caso de aborto, los hallazgos ecográficos pueden corresponder al útero
ocupado por el saco gestacional o por restos ovulares y/o coágulos. El
útero sólo estará vacío cuando se haya producido un aborto completo.
Este examen puede ser de gran utilidad cuando se plantean diagnósticos
diferenciales, para lo cual se remite a la Publicación Científica del CLAP/
SMR N° 1562.
Si se realizó el estudio ecográfico se marcará SI o NO según corresponda.
En caso afirmativo se registrará el Tamaño uterino en milímetros. Si el
útero mide 70 mm se deberá registrar 070.
ANALGESIA
Se registrará SI o NO en Solicitada, según la mujer haya o no solicitado
medicamentos para el dolor. Se registrará SI o NO según haya recibido
medicación en la variable Realizada.
CONDICION AL INGRESO
Si no hay ninguna afección complicando el estado de salud al ingreso
marcar el círculo NO. De haber complicaciones al momento de la admisión
se marcará el círculo correspondiente, lo cual abre la posibilidad de
identificar diferentes tipos de complicaciones.
En caso de haberla se marcará la o las siguientes opciones:
• Infección genital, cuando existan síntomas y signos compatibles
con una infección: fiebre, escalofríos, secreciones vaginales fétidas,
dolor abdominal o pélvico espontáneo y/o a la movilización del útero,
metrorragia prolongada y elevación del recuento leucocitario.
• Infección pelviana, los hallazgos más frecuentes son dolor
abdominal o pélvico, signos peritoneales evidenciados por dolor
a la descompresión abdomino-pélvica, dolor a la movilización del
útero, fiebre igual o mayor a 38 °C y leucorrea mucopurulenta y/o
fétida, recuento leucocitario elevado.
• Sepsis, es un cuadro grave con gran compromiso del estado
general, puede afectar la conciencia acompañada de fiebre y toque
multiparenquimatoso (ictericia, anuria o oligoanuria, hipotensión,
alteraciones respiratorias, trastornos de la coagulación, etc.).
• Hemorragia excesiva: metrorragia abundante y continua que
supera los 500 ml.
• Shock hipovolémico: Es producido por una hemorragia excesiva y
de evolución rápida, secundaria a una complicación. Se acompaña
de gran compromiso de la conciencia, del estado general y
repercusión hemodinámica severa.
Centro Latinoamericano de Perinatología - Salud de la Mujer y Reproductiva