Programa Institucional para la Bioseguridad y ... - swisscontact

U N I V E R S I DA D M A Y O R D E S A N S IM O N
FA C U LTA D D E M E D IC I N A
SERVICIO DE DIAGNOSTICO LABORATORIAL
Y ANALISIS BIOMEDICO - SEDILAB
EDUCACION INTEGRAL EN BIOSEGURIDA D
PROGRAMA INSTITUCIONAL PARA LA
B I O S E G U R I DA D Y G E S T I O N D E R E S I D U O S S Ó LI D O S
COCHABAMBA NOVIEMBRE 2006

Programa Institucional para la Bioseguridad y Gestión de Residuos Sólidos - SEDILAB | S w i s s c o n t a c t
Autoridades:
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON
FACULTAD DE MEDICINA AURELIO MELEAN
Dr. Ricardo Aranibar Salamanca
Decano
Osvaldo Carballo Angulo
Director Académico
SWISSCONTACT
Ing. Matthias Nabholz
Jefe de Proyecto Medio Ambiente Latinoamérica
Lic. Carola Ortuño Rojas
Asesora de Proyecto Medio Ambiente Latinoamérica
Copyright 2006,
Quedan reservados los derechos de propiedad, prohibida su reproducción. En
caso de reproducción dirigirse a la Facultad de Medicina SEDILAB - UMSS
de la ciudad de Cochabamba Bolivia
Programa Institucional financiado con la cooperación técnica de Swisscontact
Diagramación |Juan Gutierrez
Impresión | Impresiones Poligraf
2006
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S w i s s c o n t a c t | Programa Institucional para la Bioseguridad y Gestión de Residuos Sólidos - SEDILAB
EDUCACION INTEGRAL EN BIOSEGURIDAD
PROGRAMA INSTITUCIONAL
MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS
FACULTAD DE MEDICINA - UMSS
Elaborado por:
Drs. José Saúl Guzmán Quiroga
DIRECTOR SEDILAB
M,Sc. Lourdes Valentina Zalles Cueto
RESPONSABLE TECNICO SEDILAB
Colaboración:
Dr. Carlos Erostegui Revilla
DOCENTE FISIOLOGIA
Sra. Silvia Keiko Dalence Shimoida
SECRETARIA SEDILAB
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Programa Institucional para la Bioseguridad y Gestión de Residuos Sólidos - SEDILAB | S w i s s c o n t a c t
Revisado por:
Dra. Shirley Aramayo Wayar
INSTITUTO NACIONAL DE LABORATORIOS DE SALUD INLASA
Dr. Ricardo Aranibar Salamanca
DECANO FACULTAD DE MEDICINA
Dr. Osvaldo Carvallo Angulo
DIRECTOR ACADÉMICO
Dr. Daniel Villagra Gonzáles
DIRECTOR MEDICINA NUCLEAR
Dr. Freddy Córdova Ossio
JEFE DPTO. MED. SOCIAL
Dr. Alfredo Rojas Camacho
JEFE DPTO. MORFOLOGÍA
Dr. Jaime Villarroel Salinas
JEFE DPTO. FISIOLOGÍA
Dr. Carlos Espinoza Aguilar
JEFE DPTO. ED. MEDICA
Dr. Pedro Fernández Gandarillas
JEFE DPTO. PATOLOGÍA
Lic. Arminda Meneses Jaldín
ADMINISTRADORA SEDILAB
Lic. Jose Luis Plaza Tineo
SECRETARIO ADMINISTRATIVO FACULTAD.
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S w i s s c o n t a c t | Programa Institucional para la Bioseguridad y Gestión de Residuos Sólidos - SEDILAB
I N D I C E
EDUCACION INTEGRAL EN BIOSEGRIDAD Y MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9
PROGRAMA INSTITUCIONAL DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UMSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9
I.- INTRODUCCIÓN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9
II.- JUSTIFICACION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9
III.- PROPOSITO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10
IV.- OBJETIVOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10
V.- COMITÉ DE BIOSEGURIDAD Y MANEJO DE RESIDUOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11
VI. FUNCIONES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11
VII. FUNCIONES DE LOS JEFES DE DEPARTAMENTO EN APOYO AL COMITÉ
DE BIOSEGURIDAD Y MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12
VIII. PLAN INSTITUCIONAL DE BIOSEGURIDAD Y MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS. GESTION 2006-2007 . . . . . . . .13
IX. DIAGNOSTICO INICIAL DE LA GENERACIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS EN LA FACULTAD DE MEDICINA . . . . . . . . .14
X. PLAN DE CONTINGENCIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17
XI. PROGRAMA DE CONTROL Y MONITOREO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18
XII. PROGRAMA DE CAPACITACIÓN: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18
MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS
EN LAS UNIDADES DE LA FACULTAD DE MEDICINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21
I. INTRODUCCIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21
1.1. Objetivos, Beneficios y Metas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22
1.2. Beneficios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22
1.3. Metas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22
II. TÉCNICAS DE MANEJO DE RESIDUOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23
1. Tipos de Residuos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23
2. Generación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .24
3. Almacenamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .25
4. Tratamiento de los residuos sólidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31
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Programa Institucional para la Bioseguridad y Gestión de Residuos Sólidos - SEDILAB | S w i s s c o n t a c t
I N D I C E
5. Disposición final . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .45
III. BIOSEGURIDAD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46
1. Acceso a los Laboratorios de SEDILAB. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46
2. Protección personal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .47
3. Precauciones durante la manipulación de sangre y líquidos orgánicos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .49
3.5. Precauciones durante la realización de Procedimientos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .53
4.Limpieza de las zonas de trabajo de los laboratorios de servicio o académicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .54
IV. NORMAS GENERALES Y DE BIOSEGURIDAD PARA EL DESEMPEÑO DE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .56
1. Reglamentación y normatividad del anfiteatro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .56
2. Conductas Básicas de Bioseguridad en el Anfiteatro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .58
3. Normas Generales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .59
4. Protocolos de Bioseguridad al interior del Anfiteatro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .61
5. Uso de elementos de Protección Personal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .61
6. Manejo de desechos y residuos infecciosos (referirse al manual, ver Anexo 3) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .64
V. NORMAS GENERALES PARA EL DESEMPEÑO DEL PERSONAL DE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .64
1.Orden y limpieza: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .64
2.Recomendaciones para el personal de limpieza: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .64
VI.- PLAN DE CONTINGENCIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .65
1.- Procedimientos de emergencia para laboratorios (ANEXOS 6, 7y8) .................................66
2. Incendios y catástrofes naturales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .71
3. Servicios de emergencia: ¿a quién acudir? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .71
4. Ocupaciones con riesgo por exposición a agentes biológicos y vacunas recomendadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . .73
VII. GLOSARIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .73
VIII. BIBLIOGRAFÍA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .76
ANEXOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .78
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S w i s s c o n t a c t | Programa Institucional para la Bioseguridad y Gestión de Residuos Sólidos - SEDILAB
P R E S E N TA C I Ó N
La tendencia mundial que busca la preservación del medio ambiente en beneficio del
hombre, ha marcado el derrotero de un sin número de instituciones que concientes
de su rol en el deterioro de nuestro planeta, han asumido con responsabilidad programas
y planes que permitan un desempeño óptimo en el manejo de residuos sólidos
que son generados en dichas Instituciones, y constituyen una causa de los problemas
de salud actuales; máxime si el país carece de políticas gubernamentales para
prevenir enfermedades ambientales .
El SEDILAB adscribiéndose a esta inquietud, pone a consideración de la comunidad
facultativa el PROGRAMA INSTITUCIONAL Y EL MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y
MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS.
Los mismos pretenden ser un instrumento de educación continua, y su contenido de
normas y procedimientos sobre bioseguridad, puedan tomar cuerpo en cada uno de
los miembros de nuestra unidad académica, y sea una guía para todos quienes forman
parte de la comunidad que trabaja en el área de salud.
Es un texto sencillo de fácil comprensión y que puede ser utilizado en el trabajo rutinario
de los docentes, los estudiantes y trabajadores administrativos, lo que en un
plazo mediano permitirá prevenir los riesgos de contaminación con material biológico
que se genera en forma diaria en nuestras unidades.
Nosotros como autoridades de esta Casa Superior de Estudios estamos en la obligación
de difundir las normas universales de bioseguridad y las de preservación del
medio ambiente, el presente trabajo creemos, es un aporte importante de esta gestión
en la línea de la educación continua e integral de nuestros estudiantes.
Dr. Ricardo Aranibar Salamanca
DECANO FAC. MEDICINA UMSS
Dr. Osvaldo Carballo Angulo
DIRECTOR ACADEMICO UMSS
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Programa Institucional para la Bioseguridad y Gestión de Residuos Sólidos - SEDILAB | S w i s s c o n t a c t
A G R A D E C I M I E N TO
El SEDILAB de la Facultad de Medicina de la
Universidad Mayor de San Simón, expresa su agradecimiento
a SWISSCONTACT yalaDra. Shirley
A r a m ayo Wayar del Instituto Nacional de
Laboratorios de Salud INLASA, por la extensión
del Proyecto Gestión y Bioseguridad de Residuos
Generados en Establecimientos de Salud de
SWISSCONTACT, por su apoyo permanente en la
implementación del programa de Educación
Integral en Bioseguridad y Manejo de Residuos
Sólidos y su colaboración en la elaboración del
presente Programa Institucional para el SEDILAB.
Así mismo agradecemos al personal del SEDILAB,
especialmente al personal de apoyo de los laboratorios,
y la Facultad de Medicina por haber contribuido
valiosamente en la recolección de información
y su constante apoyo a esta inquietud. Un
agradecimiento particular a nuestra Secretaria Sra.
Keiko Dalence por su apoyo aporte y dedicación.
“Los mayores logros de la humanidad se han conseguido
gracias a la participación activa de quienes
creen en los equipos de trabajo, donde todos
y cada uno, son piezas irremplazables del sistema”
SGQ
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S w i s s c o n t a c t | Programa Institucional para la Bioseguridad y Gestión de Residuos Sólidos - SEDILAB
EDUCACION INTEGRAL EN BIOSEGURIDAD Y
MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS
PROGRAMA INSTITUCIONAL DE LA FACULTAD DE
MEDICINA DE LA UMSS
I.- INTRODUCCIÓN.
El Programa Institucional de Bioseguridad y el
manejo de Residuos Sólidos en nuestra institución,
forma parte de la actual gestión Facultativa,
inmersa dentro la educación continua e integral
tanto de docentes como estudiantes y personal de
laboratorio, con una visión de acción participativa
que busca lograr seguridad en salud y un
desempeño laboral eficiente, de calidad y con procedimientos
de bioseguridad para todos quienes
forman parte de la estructura académico administrativa.
Nuestra Institución busca la adecuación a las
normas y políticas de bioseguridad nacionales e
internacionales que deben regir el accionar de
centros relacionados con la salud.
De acuerdo con la estructura orgánica de la
Facultad de Medicina los laboratorios de servicio e
investigación, se constituyen en generadores de
desechos, en muchos casos infecciosos, los que
requieren de un tratamiento adecuado en sujeción
a normas internacionales por lo que es imperativo
incluir en la organización de la misma, un
programa o plan de gestión de residuos que permita
una adecuada protección de la salud y del
medio ambiente.
La gestión de los residuos no es sólo una exigencia
medioambiental o de salud en el trabajo, sino
que debería estar perfectamente reglamentada y
en el caso particular de nuestro país, amparada en
leyes que regulen su manipulación eliminación y
tratamiento final.
Una adecuada gestión de los residuos sólidos
generados en nuestra Facultad contribuirá además
a la aplicación de criterios de calidad, buenas
prácticas y cambio de actitud en base a conocimientos
que se irán adquiriendo a lo largo de una
programación adecuada y permanente.
II.- JUSTIFICACION
Los residuos generados en las diferentes unidades
de la Facultad de Medicina, presentan en general,
características de gran variedad, alta peligrosidad
y distintos volúmenes para residuos comunes,
infecciosos y especiales, que debe considerarse
para la elaboración del plan o programa de gestión
de bioseguridad y manejo de residuos que
regirá en todas sus unidades.
No debe olvidarse que los residuos comunes generados
por la comunidad facultativa requieren de
un manejo especifico al igual que un residuo de
laboratorio que es una sustancia o un preparado
que casi siempre presenta características de toxicidad
y peligrosidad y cuya identificación o almace-
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Programa Institucional para la Bioseguridad y Gestión de Residuos Sólidos - SEDILAB | S w i s s c o n t a c t
namiento inadecuados constituye un riesgo añadido
a los propios de la actividad del laboratorio.
Es asimismo necesario, tanto por razones de seguridad
como económicas, que se contemplen las
posibilidades de minimización de los residuos, así
como optimización de la gestión de stocks para
no generar residuos por la vía de productos no utilizables
o caducados.
Es también importante considerar que el trabajo
con sustancias químicas, material corto punzante
y residuos infecciosos puede provocar accidentes
fatales de diversa naturaleza en quienes manipulan
estos residuos.
En este sentido, el control y la prevención de estos
riesgos a los que se expone el personal, y los
miembros de la comunidad facultativa, amerita la
implementación de un programa de gestión integral
en beneficio de la preservación del medio
ambiente y la salud de la comunidad.
III.- PROPOSITO
El propósito que impulsa la implementación de
este plan en la Facultad de Medicina, es la estructuración
de dicho programa, regido en normas y
reglamentación de bioseguridad y manejo de residuos
sólidos con el fin de reducir, controlar y prevenir
los riesgos para la salud de estudiantes,
docentes y trabajadores administrativos así como
para la comunidad en general que esta relacionada
con esta unidad académica.
IV.- OBJETIVOS
Identificar las condiciones de bioseguridad
y manejo de residuos sólidos en las diferentes
unidades académicas y administrativas
de la Facultad de Medicina.
Concientizar a los miembros de la comunidad
facultativa, sobre las normas y procedimientos
adecuados para la protección de la
salud y el medio ambiente.
Elaborar un manual con normas y procedimientos
adecuados a las necesidades institucionales.
Establecer un comité de personas comprometidas,
para el seguimiento y control de la
implementación del programa.
Evaluar en forma periódica, los resultados
de la implementación del programa.
Actualizar permanentemente a la comunidad
facultativa sobre aspectos de bioseguridad
y manejo de residuos sólidos.
Difundir las experiencias alcanzadas a instituciones
similares en el medio.
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S w i s s c o n t a c t | Programa Institucional para la Bioseguridad y Gestión de Residuos Sólidos - SEDILAB
V.- COMITÉ DE BIOSEGURIDAD Y MANEJO DE
RESIDUOS
PRESIDENTE:
Dr. Ricardo Aranibar Salamanca
Decano
Miembros:
Dr. Osvaldo Carvallo Angulo
Dir. Académico
Drs. Saúl Guzmán Quiroga
Dir. SEDILAB
Dra. Lourdes Zalles Cueto
Resp. Tec. SEDILAB
Dr. Daniel Villagra Gonzales
Dir. Medicina Nuclear
Dr. Freddy Córdova Ossio
Jefe Dpto. Med. Social
Dr. Alfredo Rojas Camacho
Jefe Dpto. Morfología
Dr. Jaime Villarroel Salinas
Jefe Dpto. Fisiología
Dr. Carlos Espinoza Aguilar
Jefe Dpto. Ed. Medica
Lic. Arminda Meneses Jaldín
Adm. SEDILAB
Lic. Jose Luis Plaza Tineo
Adm. Facultad.
Sra. Keiko Dalence Shimoida
Secretaria SEDILAB.
VI. FUNCIONES.
Del Presidente:
El Presidente del Comité de Bioseguridad y
Manejo de Residuos Sólidos, es la máxima autoridad
Facultativa, cuyas funciones fundamentales
son:
Programar la inclusión de temas de bioseguridad
en materias relacionadas
Cumplir y hacer cumplir el programa institucional
de Bioseguridad, y el Manejo de
Residuos Sólidos.
Garantizar la gestión del presupuesto, para
el cumplimiento del programa
Institucional.
Dirigir reuniones ordinarias y extraordinarias
del Comité.
Delegar el control del cumplimiento de las
actividades en la persona de alguno de los
miembros del Comité.
Participar de la evaluación del cumplimiento
del programa Institucional.
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Programa Institucional para la Bioseguridad y Gestión de Residuos Sólidos - SEDILAB | S w i s s c o n t a c t
Al ser el presidente Decano de la Unidad
Académica, podrá delegar todas o algunas
de sus funciones a algún miembro del
Comité.
De los Miembros del Comité.
Cumplir y hacer cumplir el programa
Institucional, normas y procedimiento de
Bioseguridad y Manejo de Residuos Sólidos.
Asistir a todas las reuniónes ordinarias y
extraordinarias del Comité.
Participar en la planificación, ejecución,
control y evaluación del plan institucional.
Participar en la elaboración del plan de cont
i n g e n c i a s, así como implementarlo, en
cada unidad.
Participar en la elaboración de un programa
anual de capacitación permanente, junto a
la oficina de Educación Médica de la
Facultad.
Socializar toda la información recibida, y
logros obtenidos durante la gestión.
Coordinar con el área administrativa la
dotación de material e insumos para el adecuado
manejo de residuos sólidos generados
en la Facultad.
VII. FUNCIONES DE LOS JEFES DE DEPARTAMENTO
EN APOYO AL COMITÉ DE BIOSEGURIDAD Y MANEJO
DE RESIDUOS SÓLIDOS
Los jefes de Departamento tienen como función
de apoyo:
Incluir temas de bioseguridad en las materias
correspondientes
Cumplir y hacer cumplir las normas sobre
Bioseguridad y Manejo de Residuos Sólidos.
Supervisar y controlar el manejo de residuos
sólidos en sus unidades, haciendo cumplir
estrictamente las normas institucionales.
Asistir a las reuniones convocadas por el
Comité.
Participar, en la elaboración de manuales,
seguimiento de las actividades y revisión de
la producción.
Incluir en el POA de su unidad el presupuesto
requerido para la ejecución del plan de
bioseguridad y manejo de residuos sólidos.
Socializar la
i n f o r m a c i ó n
p r e p a r a d a
por el Comité
12

S w i s s c o n t a c t | Programa Institucional para la Bioseguridad y Gestión de Residuos Sólidos - SEDILAB
VIII. PLAN INSTITUCIONAL DE BIOSEGURIDAD Y MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS. GESTION 2006-2007
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Programa Institucional para la Bioseguridad y Gestión de Residuos Sólidos - SEDILAB | S w i s s c o n t a c t
IX. DIAGNOSTICO INICIAL DE LA GENERACIÓN DE
RESIDUOS SÓLIDOS EN LA FACULTAD DE MEDICINA
Según el diagnóstico inicial realizado en nuestras
unidades, los residuos generados en los laboratorios
de Análisis Clínico, Inmunología,
Parasitología, Microbiología y Radio Inmuno
Ensayo y sus reparticiones administrativas (tabla
1), se clasifican en 3 grupos:
Residuos infecciosos
Residuos comunes no peligrosos (asimilables
a municipales).
Residuos especiales (tóxicos o peligrosos).
14

S w i s s c o n t a c t | Programa Institucional para la Bioseguridad y Gestión de Residuos Sólidos - SEDILAB
Todos ellos exigen un plan que permita una recolección
diferenciada, una identificación y un tratamiento,
para disminuir los riesgos.
Los residuos generados en el SEDILAB, por sus
características, no son fácilmente gestionables utilizando
los circuitos establecidos, que están diseñados
para residuos de origen industrial con
volúmenes grandes y con poca diversidad; sin
embargo, este tipo de residuos deben también ser
considerados "residuos tóxicos en pequeña cantidad".
Los residuos generados en el resto de las unidades
académicas, aulas, laboratorios de enseñanza y
anfiteatro, (tabla 1) son residuos que se los clasifica
de la siguiente manera:
Residuos infecciosos
Residuos comunes no peligrosos (asimilables
a municipales)
La persona encargada de recolectar la información
fue designada por cada responsable de laboratorio
y por el Secretario Administrativo, en el caso del
personal de limpieza.
DETERMINACION DEL PROMEDIO DE RESIDUOS GENERADOS EN LAS UNIDADES DE LA FACULTAD DE MEDICINA
(MUESTREO EN 8 DIAS)
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Programa Institucional para la Bioseguridad y Gestión de Residuos Sólidos - SEDILAB | S w i s s c o n t a c t
El promedio generado de Residuos Sólidos
Totales, es de 27,61 Kg/día. Si realizamos una diferenciación
de los residuos tenemos que el promedio
de Residuos Infecciosos es de alrededor de
2,03 Kg/día, Residuos Especiales 0,026 Kg/día y
Residuos Comunes 25,55 Kg/día.
GENERACION DE RESIDUOS EN 8 DIAS
FACULTAD DE MEDICINA
El total generado de residuos sólidos alcanzó a
220,89 Kg/día de los cuales el 92,5 % corresponde
a residuos comunes, el 5,7 %aresiduos infecciosos
y el 1,7 % a corto punzantes, y 0,1 % a residuos
especiales.
Para realizar este diagnóstico se tomaron en cuenta
los siguientes aspectos:
1. Caracterización física de los residuos generados
por cada unidad.
2. Cantidad de exámenes realizados en cada laboratorio
diariamente.
3. Número de pacientes por unidad de laboratorio.
4. Cantidad de residuos generados por área dentro
de la Facultad de Medicina.
5. Uso de material desechable en función del tipo
de residuo generado. (Norma Boliviana NB
69002)
Se cumplieron las siguientes actividades:
Se establecieron fechas, hora además del
lugar, para realizar la pesada de los residuos.
Se consideró un horario al finalizar la jornada
de trabajo.
Se proporcionó una balanza adecuada para
realizar las pesadas y se ubicó en un lugar
específico para proceder a pesar sin interferencias.
Se entregaron hojas de recolección de datos
a cada unidad.
Las unidades contaban con material necesario
para el almacenamiento inicial de sus
residuos y comprendía:
Recipientes de plástico (basureros)
Bolsas de polietileno rojas (residuos infecciosos)
y negras (residuos comunes).
Recipientes rígidos para elementos cortopunzantes.
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En base a estos resultados podemos concluir que:
* El almacenamiento intermedio no cuenta con un espacio adecuado para este fin no presenta una ubicación segura ni estratégica, su acceso
dificulta el traslado hacia los vehículos de recolección, no tiene señalización ni espacios adecuados y constituye un lugar de almacenamiento
de todos los materiales generados en la Facultad de Medicina.
X. PLAN DE CONTINGENCIAS
Constituye un plan frente a situaciones de emergencia
como: derrames, accidentes laborales,
incendios, explosiones, etc.
Los aspectos que debe incluir un Plan de contingencias
son:
y desinfección.
Medidas de protección e higiene del personal
en caso de derrames y accidentes.
Alternativas para el almacenamiento y tratamiento
de los residuos, en caso de fallas en
los equipos o en la recolección externa.
Procedimientos estandarizados de limpieza
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Sistema de diagnóstico del accidente para
determinar los hechos ocurridos, el residuo
sólido involucrado y la causa. Se incluye el
método de almacenamiento de información
y el establecimiento, rectificación o ratificación
de normas que constan en el manual
institucional.
Procedimientos para la administración del
tratamiento de emergencia, primeros auxilios,
lavado de ojos, vendaje, desinfección,
etc.
XI. PROGRAMA DE CONTROL Y MONITOREO
El programa de control y monitoreo tiene por función
básica establecer un sistema que garantice el
cumplimiento de las actividades propuestas en el
programa institucional.
Su propósito es:
Comprobar que las medidas propuestas se
han realizado.
Proporcionar información para verificar los
impactos.
Comprobar la calidad y oportunidad de las
medidas correctoras.
Ser una fuente importante de datos para
mejorar el programa.
Al elaborar el programa de control y monitoreo es
necesario establecer indicadores para cada actividad
y determinar si las metas pueden ser subdivididas
en metas parciales que estén consideradas
en el cronograma del programa institucional.
Los indicadores tienen que responder a los objetivos
fundamentales del manejo de los residuos
sólidos.
Se debe identificar además al responsable y a los
ejecutores de cada actividad y establecer claramente
las fechas y períodos en que se realizará cada
control.
El Comité Institucional es el responsable del control
y monitoreo, pero podría delegar ocasionalmente
esa función a una sola persona.
XII. PROGRAMA DE CAPACITACIÓN:
El plan de capacitación está dirigido a todo el personal
de la Facultad de Medicina, Docentes, personal
Administrativo, Estudiantes de pre y post
grado, que desarrollan sus actividades de enseñanza,
interacción social e investigación.
a. OBJETIVOS:
Implementar el Programa de Capacitación
Continua.
Contribuir a la formación integral de los
estudiantes de Medicina.
Difundir las normas universales de
Bioseguridad y Manejo de Residuos Sólidos
en la Comunidad Facultativa.
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b. METODOLOGÍA:
Seminarios/Talleres
Conferencias Magistrales
Trabajo grupal
Los capacitadores serán asignados, por el Comité
Institucional y serán invitados expertos, según
requerimiento.
c. RECURSOS
Material Audiovisual
Data display
Manual Interactivo – CD
Material Didáctico
d. EVALUACION
Formativa
Continua
PROGRAMA DE CAPACITACIÓN DE BIOSEGURIDAD Y MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS
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Programa Institucional para la Bioseguridad y Gestión de Residuos Sólidos - SEDILAB | S w i s s c o n t a c t

S w i s s c o n t a c t | Programa Institucional para la Bioseguridad y Gestión de Residuos Sólidos - SEDILAB
MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y MANEJO DE
RESIDUOS SÓLIDOS EN LAS UNIDADES DE LA
FACULTAD DE MEDICINA
I. INTRODUCCIÓN
La inadecuada recolección, transporte, almacenamiento
y disposición final de los residuos en los
laboratorios del SEDILAB así como en las unidades
Académicas de la FACULTAD, puede incrementar
el riesgo para su personal y la comunidad
en general, provocar daños físicos serios o infecciones
graves por contaminación de la piel o las
conjuntivas oculares, heridas con objetos corto
punzantes, inhalación de aerosoles infectados o
irritantes, o ingestión de los residuos en forma
directa o indirecta.
Las heridas con corto punzantes pueden transmitir
virtualmente todo tipo de infecciones, siendo
las más frecuentes, las hepatitis ByC(VHB),
VIH/SIDA, malaria, leishmaniasis, tripanosomiasis,
toxoplasmosis, criptococosis, infecciones por
estreptococos y estafilococos.
Residuos anatómicos, tejidos, órganos, piezas anatómicas,
sangre, resultantes de autopsias o necropsias
o el uso de estos para la práctica del aprendizaje
de estructuras anatómicas, contiene concentraciones
importantes de microorganismos o toxinas
potencialmente peligrosas, para las personas
que entran en contacto con ellos.
Adicionalmente, las sustancias químicas utilizadas
para el mantenimiento y desinfección de las instalaciones
y para el tratamiento de los residuos, tienen
un riesgo químico importante.
Además, existe la posibilidad de que la exposición
prolongada a contaminantes infeccioso y/o tóxico,
aunque sea a niveles bajos, pueda incrementar
la susceptibilidad del personal para desarrollar
enfermedades preexistentes.
Este riesgo infeccioso y químico, puede ser controlado
mediante un manejo adecuado de los residuos
generados en los laboratorios.
La reglamentación para el Manejo de Residuos
Sólidos en nuestro Servicio, es un estímulo importante
para buscar soluciones inmediatas a este
problema. Tanto el Reglamento como el presente
Manual contaron con la participación del Comité
Interinstitucional para el Manejo de Re s i d u o s
Sólidos, coordinado por la Dirección del SEDILAB
y el Programa del Proyecto de Gestión Integral de
Residuos Generados en Establecimientos de Salud
y Swisscontact.
Este manual recoge experiencias y normas de
varios países y de instituciones internacionales y
ha sido elaborado tomando en cuenta la infraestructura
y las disponibilidades existentes en nuestra
facultad. Esto se ha hecho con la finalidad de
facilitar su aplicabilidad a nivel de nuestro servicio
laboratorial y las unidades académicas, para de
esta manera, garantizar el derecho que tienen los
estudiantes, docentes y administrativos, a estudiar,
21

Programa Institucional para la Bioseguridad y Gestión de Residuos Sólidos - SEDILAB | S w i s s c o n t a c t
trabajar y vivir en un ambiente sin riesgos de contaminación.
1.1. Objetivos, Beneficios y Metas
1.1.1 Objetivo General
El Manual tiene por objeto facilitar la aplicación
del Reglamento y la ejecución de las actividades
relacionadas con la Bioseguridad y todas las fases
del Manejo de residuos sólidos en los
Laboratorios del SEDILAB, así como en todas las
unidades Facultativas en relación con este cometido.
1.1.2. Objetivos Específicos
Incrementar la seguridad en el Laboratorio,
evitando la exposición del personal y la
comunidad facultativa.
Incrementar la seguridad de los estudiantes,
Docentes y personal administrativo que se
encuentran en contacto permanente con
estos elementos contaminantes.
Contribuir a la salud pública, a través del
control de esta vía de diseminación de infecciones.
Mejorar la calidad del ambiente disminuyendo
la contaminación.
1.2. Beneficios
Este Manual es un instrumento cuyo uso permitirá
alcanzar mayor seguridad laboral en el personal
del laboratorio, en la comunidad facultativa y los
visitantes de este establecimiento, considerando al
mismo tiempo que, el manejo adecuado de los
residuos infecciosos y tóxicos, limitará la cadena
de transmisión de gérmenes patógenos contenidos
en los desechos, evitando la aparición de
agentes transmisores dentro y fuera de la Facultad
de Medicina, minimizando de esta manera, el
impacto ambiental.
1.3. Metas
Este Manual de Bioseguridad y Manejo de residuos
sólidos tiene las siguientes metas:
Proporcionar una herramienta técnica de
consulta.
Lograr que el personal de Laboratorio cumpla
las normas y procedimientos básicos de
Bioseguridad.
Lograr que los estudiantes, docentes y personal
administrativo cumplan las normas y
procedimiento de Bioseguridad.
Concientizar al personal del Laboratorio y
la comunidad facultativa de los riesgos y
costos que el inadecuado manejo de residuos
sólidos representa para las personas y
el ambiente, logrando que su personal se
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conviertan en agente de cambio en la institución.
Para su clasificación se utilizará la siguiente codificación:
Apoyar a la consolidación del Comité de
Manejo de residuos sólidos que debe dirigir
el programa de gestión en la Facultad.
II. TÉCNICAS DE MANEJO DE RESIDUOS
En este apartado se describen las normas técnicas
que deben cumplirse en cada fase del manejo de
los residuos sólidos generados en las unidades
laboratoriales y académicas de la Facultad de
Medicina, e incluye los siguientes puntos:
Tipos de Residuos: identificación
Generación y separación
Almacenamiento y transporte
Tratamiento
Disposición final
1. Tipos de Residuos
Los residuos sólidos generados en los laboratorios
del SEDILAB y Unidades Académicas de la
Facultad de Medicina, se clasifican de acuerdo a su
riesgo en:
Residuos generales o comunes
Residuos peligrosos: infecciosos y especiales
Los residuos generales o comunes Son asimilables
a los que se generan en el domicilio. No requieren
de un manejo especial. Ejemplo: papel, cartón,
plástico, restos provenientes de la preparación de
alimentos, etc. constituyen el 32% de los residuos
generados en los laboratorios, y 99% generados
en el resto de la Facultad.
Los residuos infecciosos son aquellos que contienen
gérmenes patógenos y por tanto son peligrosos
para la salud. Constituyen el 51% de los residuos
generados en los Laboratorios, y 1% generados
en el resto de la Facultad. Incluyen: desechos
de laboratorio, cultivos de agentes infecciosos
y desechos biológicos, sobrenadantes, láminas
porta y cubre objetos para frotis, y todos los instrumentos
utilizados para manipular, mezclar o
inocular microorganismos, sangre de pacientes,
suero, plasma u otros componentes; insumos usados
para tomar muestras de laboratorio (guantes).
En este grupo también se incluyen desechos de
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procedimientos médicos no contaminantes como,
gasas vendas, algodón, etc., o los generados como
producto del manejo de cadáveres para el aprendizaje.
Los residuos corto punzantes, comprenden agujas,
hojas de bisturí, hojas de afeitar, tubos, pipetas
y otros objetos de vidrio rotos desechados, que
han estado en contacto o no con agentes infecciosos.
(Por seguridad, cualquier objeto cortopunzante es
calificado como infeccioso (A-4) aunque no exista
la certeza del contacto con componentes biológicos).
Constituyen el 13% de todos los residuos generados
en los Laboratorios del SEDILAB, y el 1% en
los laboratorios de enseñanza y anfiteatro
Entre los residuos especiales, que se generan en
los laboratorios de R.I.A. y Microbiología del
SEDILAB, se incluyen sustancias o productos químicos
que son tóxicos para el ser humano y el
ambiente; corrosivas, que pueden dañar tanto la
piel y mucosas de las personas así como el instrumental
y el material de laboratorio, representan
4% de los residuos generados.
Deben incluirse además en este grupo, las pilas,
baterías y los termómetros rotos que contienen
metales tóxicos como el mercurio y los desechos
de reactivos con fecha vencida. Los más peligrosos
son los conservadores para medios de cultivo, sustancias
reveladoras, etc., que se utilizan frecuentemente
en los laboratorios de Inmunología,
Bacteriología, Biología Molecular.
2. Generación
Las unidades laboratoriales del SEDILAB producen
residuos sólidos en volúmenes variables, del
mismo modo las unidades académicas de la
Facultad.
La cantidad depende de varios factores: capacidad
y nivel de complejidad de la unidad, exámenes
r e a l i z a d o s, tecnología empleada, número de
muestras sanguíneas procesadas uso de material
desechable, número de alumnos por grupo práctico,
o cantidad de cadáveres que se encuentran disponibles
en anfiteatro, etc.
Como se observa en la tabla 2, que es el consolidado
de la generación de residuos sólidos en toda
la unidad académica, muestran que un 92,5 %
constituyen los residuos comunes, 5,7 % de residuos
infecciosos, 1,7 % de cortopunzantes y 0,1%
de residuos especiales.
2.1. Reducción y Reciclaje
Se debe intentar reducir la
generación de residuos sólidos
y esto se consigue especialmente
mediante la reutilización
y el reciclaje.
Algunos objetos utilizados
en los laboratorios, como
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tubos de vidrio y de plástico autoclavable, microtubos
para crioconservación, micropuntas de plástico
autoclavables, varillas de vidrio, placas (multiwell
plates), pueden reutilizarse luego de una
esterilización adecuada, siempre que se establezca
los niveles de seguridad efectiva para el personal.
2.2. Indicadores
Se establecerán indicadores de generación de los
residuos sólidos como por ejemplo la relación
Kg/residuo sólido/día y Kg/número de muestras/día,
que permitirá calcular el número de recipientes
y fundas plásticas que debe tener el laboratorio
y respectivas unidades académicas, asimismo,
facilitará los controles periódicos para contabilizar
los costos y evaluar el éxito del programa
institucional (Anexo 1y2).
2.3. Separación
Los residuos
deben ser clasificados
y separados
inmediatamente
después
de su generación,
es decir, en
el mismo lugar
en el que se originan.
Según Norma Boliviana 69001-7.
En los laboratorios, son responsables de la clasificación
y separación, todo el personal que trabaja
(bioquímicos, tecnólogos y auxiliares de laboratorio).
En las unidades académicas los encargados
serán designados por los Jefes de Departamento
junto al Administrador. El exceso de trabajo que
demanda la unidad no debe ser un obstáculo para
que todo el personal separe inmediatamente los
residuos.
La separación tiene las
siguientes ventajas:
Aísla los residuos
peligrosos tanto
infecciosos como
especiales de los
c o m u n e s, por
tanto, disminuyen
los costos del
tratamiento y disposición final.
Reduce el riesgo de exposición para las personas
que están en contacto directo con la
basura: personal de limpieza de la Facultad
de Medicina, trabajadores municipales, etc.
Permite disponer fácilmente de los materiales
que pueden ser reciclados y evita que se
contaminen al entrar en contacto con los
residuos infecciosos.
3. Almacenamiento
Los residuos, debidamente clasificados se colocarán
en recipientes específicos para cada tipo, con
el color y rotulación adecuada y deben estar localizados
en los sitios de generación para evitar su
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movilización excesiva y la consecuente dispersión
de los gérmenes contaminantes.
Se utilizaran recipientes de plástico de polietileno
de alta densidad cuya capacidad estará
en función a la cantidad de residuos que
se generan, de forma cónica con base plana
y con tapa.
Deberán ser lavados periódicamente o cuando
haya existido contacto con residuos
infecciosos y para mantenerlos permanentemente
limpios.
Deberá acondicionarse e identificarse los
recipientes acorde a los tipos de residuos
que se generan.
Por ningún motivo los residuos se arrojarán
al piso o se colocarán en fundas o recipientes
provisionales.
Pueden existir recipientes especiales para
almacenar desechos líquidos infecciosos o
especiales, que deben ser sometidos a tratamiento.
La mayor parte de desechos líquidos previo
tratamiento se eliminarán directamente en
los desagües que sean designados para este
efecto.
En el caso de los laboratorios, se establecerá el
almacenamiento intra laboratorio como inicial o
primario para lo cual:
Los recipientes desechables más comúnmente utilizados
son las bolsas plásticas, las cuales deben
tener las siguientes características:
Tamaño adecuado de acuerdo al tipo de
almacenamiento.
Pueden estar recubriendo internamente los
recipientes sólidos o estar contenidas en
estructuras de soportes especiales.
Deben ser resistentes, para evitar riesgos de
ruptura y derrame en la recolección y el
transporte. Los espesores recomendados son
de 30-40 micrómetros (0.03 - 0.04 mm)
para volúmenes de 30 litros, 60 micrómetros
(0.06 mm) para volúmenes de más de
30 litros. En casos especiales se utilizarán
bolsas de 120 micrómetros (0.012 mm).
Esta resistencia no depende únicamente del
espesor sino de características de fabricación.
Se deberán hacer pruebas de calidad de las
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bolsas plásticas periódicamente, para escoger
las más adecuadas.
Es preferible que sean de material opaco por
razones estéticas y deben ser impermeables
para evitar fugas de líquidos.
Las bolsas plásticas se deben doblar hacia afuera,
recubriendo los bordes y 1/4 de la superficie exterior
del contenedor, para evitar la contaminación
de éste. Se las retirará cuando su capacidad se haya
llenado en las 3/4 partes, cerrándolas con una tira
plástica o de otro material, o haciendo un nudo
en el extremo proximal de la funda.
En el recipiente debe colocarse una nueva bolsa de
reemplazo del mismo color y con la misma identificación.
Las bolsas plásticas rojas, en lo posible, deben ser
marcadas con el símbolo de desecho biopeligroso.
3.1. Los distintos envases
Para depositar los residuos, existen dos tipos de
envases: bolsas y envases rígidos. Dependiendo
del tipo de residuo que van a alojar, estos envases
deben presentar distintas características relacionadas
con la resistencia, el aislamiento, la capacidad,
la permeabilidad, la rigidez, la composición e
identificación. Los residuos infecciosos y patológicos
deben depositarse en bolsas rojas. Los que
puedan drenar líquidos deberán segregarse preferiblemente
en contenedores rígidos impermeables
(Fig. 1).
Figura. 1 Ilustración de los diferentes envases que contienen los residuos
sólidos generados en el laboratorio.
3.2. Identificación de Residuos
Obviamente los residuos infecciosos, los químicos
y los radiactivos no pueden ser tratados de la
misma forma en que se manipulan los residuos
comunes. Cada uno tiene normas particulares de
manipulación que empieza por una adecuada
segregación o separación en el lugar en que se origina
el residuo.
Cada tipo de residuo peligroso tiene un símbolo
específico según Norma Boliviana que ayuda a
una manipulación más cuidadosa. Así, los residuos
infecciosos se identifican con un símbolo,
los radiactivos con otro, y para los desechos quí-
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micos se utilizan diferentes símbolos dependiendo
de si son inflamables, tóxicos, citotóxicos,
corrosivos, reactivos o explosivos. (Cuadro Nº 1).
Los residuos cortopunzantes, inmediatamente
después de utilizados se depositarán en recipientes
de plástico duro o metal con tapa, con una
abertura a manera de alcancía, que impida la
introducción de las manos. El contenedor debe
tener una capacidad no mayor de 2 litros.
Preferentemente transparentes para que pueda
determinarse fácilmente si ya están llenos en sus
3/4 partes.
Se pueden usar recipientes desechables como
botellas vacías de desinfectantes, productos químicos,
etc. En este caso se debe decidir si el material
y la forma son los adecuados para evitar perforaciones,
derrames y facilitar el transporte seguro.
Los contenedores irán con la leyenda: Peligro:
residuos cortopunzantes.
Los recipientes llenos en sus 3/4 partes, serán
enviados para su tratamiento al autoclave o al
incinerador. Se puede usar también la desinfección
química mediante una solución de hipoclorito
de sodio al 1% dejar actuar 30 minutos, vaciar
el contenido líquido, cerrar y depositar en bolsa
roja y enviar al almacenamiento final, es decir
cuando se haya terminado de utilizar el recipiente.
Esta solución no debería colocarse desde el inicio
ya que se inactiva con el tiempo y puede ser
derramada mientras el recipiente permanece
abierto y en uso.
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S w i s s c o n t a c t | Programa Institucional para la Bioseguridad y Gestión de Residuos Sólidos - SEDILAB
Cuadro Nº 1 Identificación de Residuos Sólidos
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Programa Institucional para la Bioseguridad y Gestión de Residuos Sólidos - SEDILAB | S w i s s c o n t a c t
3.3. El transporte
Consiste en la
recolección y el
traslado de los
residuos desde
los sitios de generación
hasta el
a l m a c e n a m i e n t o
temporal y final.
El uso simultáneo
de los corredores por parte de los visitantes y el
personal de la Facultad de Medicina no constituyen
riesgo adicional de contaminación si los residuos
están contenidos adecuadamente en los recipientes
para dicho efecto. Sin embargo, existe un
problema estético y de percepción de la calidad
del servicio por parte de los usuarios, por lo que es
aconsejable establecer horarios diferentes.
3.4. Horario
La recolección se efectuará de acuerdo al volumen
de generación de residuos y al nivel de complejidad
de la unidad.
Se realizará una vez al día, media hora antes
de la conclusión de la jornada de trabajo.( el
horario esta sujeto a la organización de la
unidad)
Preferentemente NO en horas de visita del
público.
El transporte de residuos se puede realizar de dos
maneras:
Transporte manual
Se usarán recipientes pequeños
para facilitar su manejo,
evitar derrames y para prevenir
que el exceso de peso
pueda provocar accidentes y
enfermedades laborales en
el personal de limpieza.
Por medio de carros transportadores
Traslado ideal en forma
segura y rápida, desde las
diferentes unidades de la
Facultad hasta el lugar destinado
para su almacenamiento
temporal y final. Para esto
se necesitan las siguientes
normas:
El carro transportador deberá tener un tamaño
adecuado acorde con la cantidad de residuos a
recolectar y con las condiciones del Servicio. Ser
estables para evitar accidentes o derrames y ser
cómodos para el manejo.
Los carros recolectores serán utilizados exclusivamente
para el transporte de residuos.
Los recipientes irán herméticamente cerrados.
Al final de la operación, los carros serán lavados y,
en caso de contacto con residuos infecciosos,
30

S w i s s c o n t a c t | Programa Institucional para la Bioseguridad y Gestión de Residuos Sólidos - SEDILAB
serán sometidos a desinfección.
Contará con un equipo para controlar derrames:
material absorbente, equipo de limpieza y desinfección
y equipo de protección personal.
*Los residuos infecciosos y especiales nunca
deben ser vaciados de un recipiente a otro ya que
pueden provocar dispersión de gérmenes. Esta
práctica solo puede realizarse con los residuos
comunes para ahorrar bolsas plásticas, siempre
que se considere seguro y que sea necesario por
razones económicas.
4. Tratamiento de los residuos sólidos
El tratamiento de los residuos infecciosos y especiales,
que pudieran generarse en los laboratorios,
las unidades académicas laboratoriales, o el anfiteatro,
deberán ser tratados en su propio ambiente.
El objetivo es disminuir el riesgo de exposición
tanto a gérmenes patógenos como a productos
químicos tóxicos y cancerígenos y consiste en la
desinfección o inactivación de los residuos infecciosos
y en la neutralización del riesgo químico de
los desechos especiales (Tabla Nº 1).
Adicionalmente, existe la posibilidad de reducir el
volumen, hacer que su aspecto sea menos desagradable
e impedir la reutilización de agujas, jeringas
y material contaminado.
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Programa Institucional para la Bioseguridad y Gestión de Residuos Sólidos - SEDILAB | S w i s s c o n t a c t
TABLA Nº 1 METODOS RECOMENDADOS PARA EL TRATAMIENTO DE RESIDUOS SÓLIDOS
4.1. Tratamiento inmediato o primario
Este tratamiento
se realiza inmediatamente
después
de la generación
de residuos,
es decir en el área
en que han sido
p r o d u c i d o s. Se
efectúa en los
l a b o r a t o r i o s, por
ejemplo; la desinfección
química
con los desechos
líquidos o sobrenadantes,
sueros, plasma, coágulos sanguíneos,
secreciones, y material desechable.
32

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En el caso de las otras unidades facultativas, si
existiera un derrame, también se utilizará la desinfección
química.
4.2. Tratamiento centralizado o secundario
Puede ser interno y externo.
Interno: es aquel
que se ejecuta dentro
del laboratorio
o anfiteatro con las
e s p e c i f i c a c i o n e s
técnicas adecuadas.
Externo: se ejecuta en otra unidad, que
cuenta con especificaciones técnicas para
dicha tarea (Autoclave).
4.3. Métodos para el tratamiento de residuos
infecciosos
Existen varios métodos para la inactivación de los
residuos infecciosos:
(Ver Tabla Nº 1):
Autoclave
Desinfección química
Incineración a altas temperaturas
Microondas
Radiación
Calor seco
4.3.1. Métodos Habituales de elección
4.3.1.1. Autoclave
El método más efectivo de esterilización
en el laboratorio clínico,
u otros laboratorios de enseñanza,
es la aplicación de calor
húmedo o seco. El vapor a 121
°C (250 °F) bajo presión en
a u t o c l ave, es el método más
c o n veniente para esterilizar
rápida y eficazmente.
Para lograr la esterilidad no es suficiente con
alcanzar dicha temperatura en la máquina, ya que
depende del tipo de materiales que se coloca a la
autoclave, así como de los insumos de laboratorio,
reactivos, tipo de residuos, etc. Todo microorganismo
puede ser eliminado por este método
dependiendo de los parámetros aplicados. La destrucción
se produce por hidrólisis de las moléculas,
y es un método de esterilización ya que puede
eliminar el 100% de los gérmenes, incluyendo
esporas.
33

Programa Institucional para la Bioseguridad y Gestión de Residuos Sólidos - SEDILAB | S w i s s c o n t a c t
Las autoclaves deben controlarse para asegurar
que los métodos utilizados logren la esterilización
de los materiales. Existen métodos de control químico
y biológico. Se utilizan diariamente los químicos
como control de rutina, aunque no son
considerados una prueba definitiva.
4.3.1.2. Recipientes recomendados para autoclave
Los materiales a desinfectar deberán llevarse al
autoclave en recipientes sellados y a prueba de
fuga.
Recipientes de polipropileno de 5y12galones
(alto) y recipientes de esterilización (poco profundos).
Recipientes o cubos de metal de acero inoxidable,
bolsas de polipropileno (especiales para
residuos biopeligrosos y para autoclave s ) .
Recipientes de vidrio (frascos, botellas).
Contenedores de cartón gruesos encerados.
a) Metal (acero inoxidable)
Controlar un autoclave con un indicador biológico
es el método de prueba más aceptado actualmente.
Se realiza con esporas, comúnmente con el
bacilo Stearothermophilus, que puede sobrevivir
hasta 13 minutos a una temperatura de 121 °C
(250 °F). Estos microorganismos son los más
resistentes a la temperatura y así proveen un margen
adecuado de seguridad cuando validan los
procedimientos de esterilización.
El acero inoxidable es
un buen conductor de
c a l o r, por lo que no
requiere aumentar el
tiempo de esterilización.
Cuando el tiempo
disponible para la esterilización en autoclave es
limitado, los recipientes de metal son la mejor
elección, aunque su alto costo puede tornarlos
inaccesibles.
b) Polipropileno
El polipropileno es una resina
de bajo costo capaz de
resistir las temperaturas de
autoclave. Los contenedores
de polipropileno están disponibles
en una variedad de
34

S w i s s c o n t a c t | Programa Institucional para la Bioseguridad y Gestión de Residuos Sólidos - SEDILAB
aspectos y formas, incluyendo recipientes y bolsas.
Las bolsas deben abrirse para permitir que el
vapor penetre; deberá ponerse agua en el fondo
para facilitar el traslado de calor a los desechos
que son esterilizados.
c) Vidrio
Los instrumentos de vidrio
enviados al autoclave para su
esterilización deben ser de
vidrio refractario del tipo
Pyrex. Como el vidrio puede
romperse por el cambio
brusco de temperatura, se
recomienda entreabrir la
puerta del autoclave para permitir que el calor
escape y esperar que el material se enfríe aproximadamente
10 minutos antes de su remoción.
4.3.1.3. Sugerencias operativas
Es imposible dar tiempos fijos para la esterilización
en autoclave debido a la variabilidad de condiciones.
Sin embargo, hay dos recomendaciones
de gran utilidad:
Probar procedimientos para el autoclave con un
indicador biológico. Esto debería repetirse a intervalos
regulares. El autoclave debe controlarse de la
manera siguiente:
Verificación biológica: Semanal, usando un
sistema confiable de verificación con esporas.
Verificación mecánica: Cada operación
deberá controlarse en relación a su temperatura,
tiempo y presión.
Control químico: Utilizar monitores químicos
cada vez que es puesta en funcionamiento.
Tener en autoclave los materiales de desecho
por lo menos 30 minutos, contados a partir
del momento en que la máquina haya
alcanzado la temperatura requerida. Si la
carga es grande, puede demorar 30 minutos
como mínimo en alcanzar los 121º C.
Según especificaciones internacionales, los diferentes
residuos deben tratarse con las siguientes
especificaciones:
Basura: 250 °F (121°C) por 1 hora y 15
minutos, vacío previo de 27 pulgadas de Hg.
Cristalería: 250 °F (121 °C) por 1 hora y 15
minutos, vacío previo de 27 pulgadas de Hg.
Líquidos: 250 °F (121 °C) por 1 hora para
cada galón.
La temperatura y el tiempo de permanencia
variarán en relación al volumen de material,
contenido de humedad y otros factores.
4.3.1.2 Desinfección química.
Los desinfectantes son peligrosos para la salud
humana y el ambiente. Por tanto, tienen que apli-
35

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carse con técnicas especiales.
El personal debe emplear
equipo de protección
que incluya: guantes,
gafas y mascarilla específica.
La desinfección química
está indicada en los
siguientes casos:
residuos líquidos
residuos cortopunzantes
superiores al del residuo contaminado, para compensar
la pérdida de actividad que sufren estos
productos al estar en contacto con material orgánico.
El tiempo mínimo de contacto es de 15
minutos para el formol y 20 para el hipoclorito de
sodio.
Para la desinfección de cortopunzantes se usa
hipoclorito de sodio al 1%. Esta solución se debe
colocar al final en el recipiente de almacenamiento
de estos residuos, cubriéndolos completamente.
La solución debe ser fresca, es decir con menos
de 24 horas de preparación, y debe permanecer en
contacto con los objetos a desinfectar por lo
menos 20 minutos.
sangre y derivados
secreciones piógenas
equipo de laboratorio reutilizable
accidentes y derrames contaminantes
Para aplicar este método es necesario conocer el
tipo de germen y cumplir las especificaciones del
producto como tiempo de contacto, concentración,
temperatura, vida útil, etc. Los principales
desinfectantes se resumen en la Tabla Nº 2
Los residuos infecciosos de muestras de pacientes
con enfermedades infectocontagiosas graves, pueden
ser desinfectados con hipoclorito de sodio o
formol antes de ser evacuadas por el desagüe del
lavabo. Los volúmenes del desinfectante deben ser
Utilizar siempre solución de hipoclorito de sodio al 1%!!!
4.3.2. Métodos que requieren equipos especiales
4.3.2.1. Incineración
C o n s t i t u ye el método
de eliminación definitiva
más efectivo ya que
reduce el 90% del volumen
y el 75% del peso y
36

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Tabla Nº 2 DESINFECTANTES QUÍMICOS
* Es importante seguir las instrucciones de los fabricantes
( ) No es seguro para ese tipo de germen
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consigue una esterilización adecuada. Destruye,
además, los fármacos citotóxicos. Sin embargo, es
costoso tanto en la instalación como en la operación.
Requiere controles especiales ya que las cenizas
y los gases producidos son tóxicos. Los incineradores
necesitan limpieza periódica con agua, lo
que provoca desechos líquidos en gran cantidad y
ácidos que deben neutralizarse.
4.3.2.2. Microondas
Existen equipos que utilizan
la energía de las
microondas para esterilizar
los residuos. Son
e f e c t i vos incluso para
algunas esporas bacterianas
y huevos de parásitos. Se utiliza ondas de
2450 Mhz durante un período de 20 minutos.
Previamente debe realizarse una trituración y además
requiere un nivel específico de humedad. Los
costos de instalación y operación son elevados.
4.3.2.3. Irradiación
Estos métodos utilizan la
radiación mediante onda
corta, aceleradores lineal
e s, radiación gamma o
ultravioleta. Los residuos
son esterilizados y pueden
depositarse en el relleno
sanitario como desechos
domésticos.
4.3.2.4. Calor seco
Existen equipos que convierten a los residuos en
bloques plásticos y en gases mediante alta temperatura,
sin humedad ni incineración.
4.3.3. Técnicas auxiliares
a) Trituración
En ocasiones será necesario triturar los residuos
para someterlos a un tratamiento posterior o,
como en el caso de los alimentos, para eliminarlos
por la alcantarilla. Consiste en reducir los residuos
a pequeñas partículas mediante cuchillos
rotatorios que deben ser reemplazados periódicamente.
El equipo debe contar con un dispositivo
automático para detener el movimiento y expulsar
los objetos que no puedan cortarse.
La trituración tiene cuatro objetivos específicos:
reducir el volumen para facilitar el almacenamiento
y transporte,
cambiar la apariencia de los residuos para
mejorar su presentación,
optimizar el contacto con el vapor, las sustancias
químicas o las radiaciones de acuerdo
al tipo de tratamiento de desinfección,
impedir la reutilización de jeringuillas u
otros materiales desechables.
38

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b) Aglutinación o encapsulación
Se la usa para prevenir la manipulación
futura de los residuos,
especialmente de los cortopunzantes
y de algunos farmacéuticos
(citotóxicos). Consiste en
convertir los residuos en una masa compacta
mediante el uso de yeso, brea, pegamento plástico,
arena bituminosa. No es una técnica de tratamiento,
por tanto los residuos conservan su peligrosidad.
Debería usarse luego de la descontaminación
o antes de conducirlos al incinerador.
4.4. Tratamiento de residuos radiactivos
Los residuos radiactivos
deben ser sometidos a
tratamiento específicos
para ser dispuestos en
rellenos de seguridad y
confinamiento.
Si los residuos radiactivos
tienen alta actividad,
por ejemplo dosis
de terapia con yodo 131, deberán permanecer
almacenados convenientemente hasta que la actividad
de los materiales acumulados durante 4
semanas consecutivas no exceda de 10 milicuries o
370 megabequerelios, luego de lo cual pueden ser
eliminados. Los artículos contaminados con estos
radioactivos, que puedan ser reutilizados, deben
ser almacenados en contenedores adecuados,
debidamente etiquetados, hasta que la contaminación
decaiga a niveles aceptables (0.1 microcurie
/ cm2).
Los residuos radioactivos,
tales como: papel contaminado,
vasos plásticos y
materiales similares donde
la actividad no exceda de
3.7 KiloBequerelios por
artículo, pueden ser dispuestos
en una bolsa plástica
de color negro, como
basura común. Las agujas hipodérmicas, jeringuillas
y puntas de pipetas, descartables, serán almacenadas
en un lugar apropiado para permitir el
decaimiento de la actividad residual, previo a su
disposición, una vez que el material decaiga a
niveles inferiores a 3,7 KiloBequerelios, se procederá
a retirar la etiqueta que indique su condición
anterior. (Normas establecidas por el Instituto
Boliviano de Tecnología Nuclear).
4.5. Tratamiento de residuos farmacéuticos y
reactivos de laboratorio
Los residuos farmacéuticos y algunos reactivos de
laboratorio constituyen una proporción menor.
Sin embargo, ciertos grupos de estos residuos
requieren precauciones especiales en las etapas de
manejo y disposición final, pueden ser potencialmente
letales ya que causan irritación, sensibilización,
resistencia a antibióticos, mutaciones y cáncer.
39

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4.5.1. Normas
Los fármacos y reactivos de laboratorio caducados
deberán ser almacenados temporalmente
en una zona restringida y entregados
a los fabricantes o proveedores para su disposición
final y para ser tratados en un incinerador
especial que debe alcanzar temperaturas
mínimas de 1000º C.
deben ir al incinerador ya que existe el peligro
de explosión. Deben colocarse en bolsas
plásticas rojas con la etiqueta de residuos
especiales y ser llevados a celdas especiales
en el relleno sanitario.
Ampollas rotas y jeringuillas con medicamentos
deben ser depositadas en el recipiente
destinado a objetos cortopunzantes.
Pueden ser sometidos a aglutinación o encapsulación
para evitar que sean reutilizados.
4.6. Tratamiento de Sustancias Citotóxicas
Virtualmente todos las sustancias citotóxicas
pueden causar reacciones irritativas y alérgicas
a nivel local.
No debe permitirse la reutilización de los
sobrantes de inyectables por el riesgo de
contaminación bacteriana o el deterioro de
la solución.
Los frascos y otros recipientes de vidrio vacíos
pueden ser separados para reciclaje. Su
l avado y dilución deberá realizarse con
volúmenes grandes de agua antes de almacenarlos
en el recipiente de reciclajes. La
separación de estos materiales en el lugar de
origen, reduce el riesgo de heridas en el personal
de limpieza.
Los recipientes de medicamentos envasados
a presión en contenedores de metal, no
Tienen un riesgo de provocar mutaciones,
cáncer y ser teratogénicas en mujeres embarazadas.
La contaminación ambiental se produce por
el contacto directo de estos agentes o por la
inhalación de aerosoles, que se producen
durante la preparación y en caso de derrames
accidentales.
Para su eliminación deberán ser colocados en bolsas
plásticas de color azul, debidamente etiquetadas.
La forma ideal de disposición final es la incineración
a una temperatura mínima de 1000° C.
En algunos casos puede realizarse inactivación
química mediante solventes alcalinos (sosa cáustica
o hidróxido de sodio).
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Tabla Nº 3 MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS Y MATERIAL CONTAMINADO.
LABORATORIOS DE MICROBIOLOGÍA, PARASITOLOGÍA, MICOLOGÍA, VIROLOGÍA
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Tabla Nº 4
LABORATORIOS HEMATOLOGÍA – INMUNOLOGÍA
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Tabla Nº 5 OTROS RESIDUOS SÓLIDOS
43

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4.6. Flujograma para la eliminación de Residuos Sólidos en la Facultad de Medicina
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5. Disposición final
5.1. Relleno Sanitario
Los residuos
generales o
comunes pueden
ser depositados
sin ningún riesgo
en los rellenos
sanitarios de la
ciudad. Lo
mismo sucede
con los residuos
infecciosos que
ya han sido tratados
mediante los métodos antes indicados.
Existe riesgo de contaminación al transportar los
residuos desde la Facultad de Medicina hasta el
relleno sanitario ya que puede existir dispersión
de gérmenes, por lo que se recomienda utilizar
vehículos específicos y cerrados para disminuir la
posibilidad de exposición.
F OTO S: Lic. Ca rola Ortuño - SWISSCONTA C T
La recolección externa es realizada por el personal
municipal en caso de que los residuos hayan sido
tratados. La frecuencia y el horario de la recolección
externa deberán ser coordinados con las
autoridades municipales.
Será responsable de los residuos sólidos hasta el
momento en que sean retirados, el jefe o responsable
de cada departamento o unidad Facultativa.
Se debe tomar las precauciones para que el sitio
del almacenamiento terciario reúna las condiciones
básicas para enfrentar casos de emergencia en
los que no exista recolección externa y el tiempo
de almacenamiento dure más allá de 24 horas.
45

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5.2. El reciclaje
Los materiales para reciclaje,
generados en las diferentes
unidades facultativas, deben
ser recolectados al inicio
para evitar que entren en
contacto con material infeccioso.
Se debe establecer un sitio
especial en la facultad, para
el almacenamiento de los residuos reciclables.
Los recipientes y los sitios de almacenamiento
deben estar claramente señalizados.
Pueden reciclarse: papel, cartón, plástico, vidrio,
metal. Algunos plásticos no son reciclables, como
por ejemplo el PVC o policloruro de vinilo, por lo
que se debe evitar la compra de insumos con este
tipo de material.
III. BIOSEGURIDAD
1. Acceso a los Laboratorios de SEDILAB.
1.1. Acceso a los laboratorios de las unidades
académicas y áreas especiales de trabajo.
El ingreso a los laboratorios académicos
deberá contemplar el uso de la ropa de protección
adecuada.
En los ambientes de anfiteatro deberán utilizar
los símbolos internacionales de peligro
biológico.
Las puertas deberán mantenerse cerradas no
permitiendo la libre circulación de personas
ajenas a las prácticas.
Queda prohibido introducir en dichos
ambientes material de escritorio de uso diario.
46

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Se deberá poseer ropa de protección de uso
exclusivo en dichos ambientes.
2. Protección personal
En el desempeño de las actividades asistenciales,
laboratoriales y de prácticas académicas, es primordial
tener en cuenta los siguientes principios
básicos de Bioseguridad.
Todo el personal de estas unidades y los estudiantes
deben cumplir con las siguientes precauciones:
2.1. Adecuado uso de uniforme:
El personal del laboratorio,
docentes y estudiantes,
deberán contar con uniforme
acorde con la actividad
que realizan, que permita
desplazamientos y mov i-
mientos de extensión y flexión,
mantenerse limpio y
con ajuste perfecto que
favorezca la presentación personal.
El uniforme de trabajo será de uso exclusivo
para la actividad específica. Estará prohibido
usar las prendas protectoras fuera del los
laboratorios y de las unidades de practicas
académicas, por ejemplo cafeterías, oficinas,
bibliotecas, salas para el personal y
baños, no se empleara en la calle o transporte
público, con el objeto de evitar el ser portadores
de gérmenes.
Nota.- En el caso especifico de los internos y
estudiantes que realizan practicas en unidades
hospitalarias, es recomendable conocer
las normas de dichas instituciones y evitar la
contaminación de los ambientes circundantes
así como los de la propia facultad con el
uso de sus guardapolvos de practicas rutinarias,
debiendo utilizar para sus salidas un
guardapolvo diferente, libre de contaminación
hospitalaria.
2.2. Medidas generales de seguridad e higiene:
Todo el personal
que trabaja en el
área de salud,
incluidos los
estudiantes y
d o c e n t e s, deberán
ser va c u n a-
dos contra la
hepatitis ByC,y
contra el Tétanos. En el caso de accidentes (cortes
punción) con posibles portadores de HIV o material
sospechoso, se deberá utilizar inmunoglobulinas
y la quimioprofilaxis inmediata.
Usar siempre
guantes protectores
apropiados
para todos los
p r o c e d i m i e n t o s
que puedan
entrañar contacto
47

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directo o accidental
con material
infeccioso (sangre,
líquidos corporales,
etc). Una
vez utilizados, los
guantes se retirarán
de forma
aséptica y a continuación
se lavarán
las manos.
El personal,
docentes y estudiantes
deberán
lavarse las manos
después de manipular
materiales infecciosos así como antes de
abandonar las zonas de trabajo de los laboratorios
o unidades de prácticas académicas y hospitalarias.
Desechar los guantes si éstos se han perforado.
En esa situación, se deben lavar las
manos y colocarse otro par de guantes.
No tocarse los ojos, la nariz, mucosas, ni la
piel con las manos enguantadas.
Usar protector ocular y mascarilla cuando
tengan que manipular sangre u otras secreciones
corporales así como cuando se
exponga a impactos y fuentes de radiación
ultravioleta artificial.
No se utilizará
calzado sin puntera.
En las zonas de
trabajo estará
prohibido comer,
beber, fumar, aplicar
cosméticos o manipular lentes de contacto.
Estará prohibido almacenar alimentos o
bebidas para consumo humano en las zonas
de trabajo del
laboratorio.
La ropa protectora
de laboratorio no
se guardará en los
mismos lugares
que la ropa de
calle.
Empaquetar apropiadamente
en
bolsas plásticas
48

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rojas el material
desechable ya utilizado
en ambientes
potencialmente
infecciosos,
como guardapolvo
s, delantales,
mascarillas, guantes,
etc.
Cerrar bien las
bolsas y etiquetarlas
como residuos
infecciosos.
Protegerse con bandas impermeables si se
tienen heridas abiertas o excoriaciones en
las manos y brazos.
No readaptar el protector de la aguja con
ambas manos, sino con la técnica de una
sola mano. Para evitar pincharse, coloque el
protector en una superficie plana, de ahí
presionar la jeringa para que la aguja entre
al protector y posteriormente asegúrela para
que quede bien sellada.
Lavarse las manos con agua y jabón después
de manejar los residuos sólidos.
3. Precauciones durante la manipulación de sangre y
líquidos orgánicos.
Como ya sabemos, la posible transmisión de
agentes infecciosos son los mayores riesgos que
suponen la sangre y otros líquidos orgánicos. Por
eso, el personal de laboratorio, docentes y estud
i a n t e s, durante sus prácticas laboratoriales,
deben tratar siempre todos los productos sanguíneos
y líquidos orgánicos como si fueran infecciosos.
3.1. Lavado de manos
Lavar bien con agua y jabón las manos u
otras partes del cuerpo que hayan sido contaminadas
con sangre o líquidos orgánicos
(ver Anexo 4).
L avarse bien las manos inmediatamente
después de retirar los guantes protectores.
Se debe realizar en los siguientes casos:
Antes de iniciar labores.
Antes de realizar procedimientos invasivos.
Después de estar en contacto con secreciones
y líquidos de precaución universal.
Al realizar procedimientos que penetren la
piel o que tengan contacto con mucosas.
Antes y después de manipular objetos contaminados.
Antes y después de manipular cadáveres.
Al finalizar labores.
49

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3.1.1. Técnica de rutina para el lavado de manos
Retirar todos los
objetos que se
tenga en las
manos como por
ejemplo anillos,
r e l o j e s, pulseras,
etc.
Humedecer las
manos y aplicar 5
c.c. de un antiséptico;
frotando
v i g o r o s a m e n t e
dedo por dedo,
haciendo énfasis
en los espacios
interdigitales.
Frotar palmas y
dorso de las
manos, 5 cm. por
encima de la
muñeca.
Enjuagar las
manos con abundante
agua para
que el barrido sea
efectivo.
Finalizar secando
con toalla desechable.
3.2. Uso de guantes y otras prendas de protección
El personal de laboratorio, así como los
estudiantes y docentes que realizan trabajos
prácticos académicos en laboratorio, o trabajo
en anfiteatro, deben llevar guantes de
buena calidad siempre que entren en contacto
directo con la sangre y los líquidos
orgánicos.
Cuando no se disponga de guantes se recurrirá
a otros métodos para evitar el contacto
directo con la sangre. Así por ejemplo, para
manejar una aguja o jeringa ensangrentada
pueden utilizarse pinzas, gasas o paños.
Cuando haya riesgo de lesiones con instrumentos
cortantes bisturí tubos de ensayo
rotos ,etc (por ejemplo, al lavarlos), convendrá
utilizar guantes más gruesos, además de
manejar el instrumental con todo cuidado.
En las operaciones en que puedan producirse
salpicaduras o derramamientos de sangre
habrá que llevar mascarillas y anteojos apropiados
para proteger los ojos, la nariz y la
boca, así como llevar batas y delantales.
3.2.1. Técnica para ponerse los guantes
Lavar las manos de acuerdo a la técnica anteriormente
descrita.
No sacar las manos de los puños de la bata
(mandil) hasta que el guante esté colocado.
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Sujete el guante
derecho con la
mano izquierda.
Manteniendo los
brazos por encima
de la cintura, deje
la mano derecha
con la palma
hacia abajo, los
dedos en dirección
a los codos y
la muñeca del
guante sobre el
puño de la bata
(mandil).
Tome el guante
con la mano que
va a enguantar y
ayude con la otra
para estirar el
guante hasta que
cubra totalmente
la abertura de la
bata (mandil).
Estire el guante
sobre el extremo
de la manga y la
mano empezando
a introducir los
dedos en la apertura
de la manga.
Sujetando la
manga y el guante,
estírelos como
si ambos fueran
una unidad.
Con la mano
derecha tome el
guante izquierdo
y repita el mismo procedimiento, asegurándose
de que ambos guantes cubran completamente
el puño de la bata.
Ajuste las puntas de los dedos del guante a
la mano, de manera que no queden arrugas.
3.3. Uso de agujas y otros instrumentos punzantes
y cortantes.
Se deberá reducir al mínimo el empleo de
cualquier instrumento cortante. Para evitar
posibles pinchazos hay que abstenerse de
tocar las agujas con las manos así como de
extraer las agujas firmemente adheridas a las
jeringas, usar en lo posible una pinza.
Una vez utilizados, tanto las agujas como
otros instrumentos cortantes deberán depositarse
en recipientes imperforables, situados
lo más cerca posible de donde se vayan
a usar, y tratarse como material infectado.
Si le resulta necesario volver a tapar una aguja (por
ejemplo, para evitar llevarla destapada en la mano
cuando no es posible desecharla inmediatamen-
51

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te), no doble ni rompa la aguja y no quite la aguja
hipodérmica cuando mantiene la jeringa en la
mano.
Para volver a tapar las agujas sin peligro, usando
sólo una mano, se seguiran los siguientes pasos:
Paso 1
Coloque la tapa en
una superficie llana y
luego aparte la mano
de la tapa.
Paso 2
Con una sola mano,
agarre la jeringa e
inserte la aguja en la
tapa, recogiéndola
rápidamente.
Paso 3
Una vez que la aguja
esté metida por completo
en la tapa, use la
otra mano para fijar la
tapa en la base de la
aguja. Tenga cuidado
de tocar la tapa únicamente
en la parte inferior (cerca de la base).
3.4. Precauciones en la toma de muestras para
análisis de laboratorio
Las siguientes son las recomendaciones más
importantes para el manejo de muestras de laboratorio:
Llevar
siempre
guantes
cuando
manipule y
trabaje con
m u e s t r a s
de sangre u otros líquidos orgánicos; por
ejemplo, al hacer extracciones de sangre.
Recubrir con un apósito impermeable todas
las heridas abiertas de las manos o los brazos.
Guardar las muestras en recipientes con tapa
de seguridad para evitar que se viertan
durante el transporte.
Tomar precauciones para impedir la contaminación
del exterior del recipiente.
Recubrir las
s u p e r f i c i e s
de trabajo
con un
material no
p e n e t r a n t e
que sea
52

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fácil de limpiar a fondo (una película de
plástico, por ejemplo).
Cualquier salpicadura de sangre o de otro
líquido orgánico debe descontaminarse
inmediatamente con un desinfectante del
tipo del hipoclorito sódico al 1% antes de
proceder a la limpieza.
Descontaminar la sangre y los líquidos orgánicos
con un desinfectante apropiado
(como el hipoclorito de sodio al 1%) antes
de eliminarlos por el sumidero hacia la red
de alcantarillado o por otras vías.
Conviene ponerse guantes para eliminar las
muestras.
Lavarse escrupulosamente las manos después
de toda actividad.
3.5. Precauciones durante la realización de
Procedimientos
Está estrictamente
prohibido pipetear
con la boca.
No se colocará
ningún material
en la boca ni se
pasará la lengua
por las etiquetas.
Todos los procedimientos
técnicos
deberán realizarse
reduciendo al
mínimo el riesgo
de formación de
aerosoles y gotículas.
Se limitará el uso
de jeringuillas y
agujas hipodérmicas
solamente
para uso exclusivo
de procedimiento
de toma de muestras.
Todos los derrames, accidentes y exposiciones
a materiales infecciosos se comunicarán
al supervisor del laboratorio. Se mantendrá
un registro escrito de estos accidentes e incidentes.
Se elaborará y seguirá un procedimiento
escrito para realizar la limpieza de los derrames.
Los líquidos contaminados deberán descontaminarse
por medios químicos o físicos
antes de eliminarlos por el colector de saneamiento.
Los documentos escritos que deban salir del
laboratorio se protegerán de la contaminación
mientras se encuentren en éste.
53

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4. Limpieza de las zonas de trabajo de los laboratorios
de servicio o académicos
El laboratorio
se mantendrá
ordenado,
limpio
y libre de
m a t e r i a l e s
no relacionados
con el
t r a b a j o .
Una vez concluido
el trabajo,
se procederá
a la
limpieza de
los mesones
de trabajo
con hipoclorito
de sodio
u otro desinf
e c t a n t e. Del mismo modo las superficies de
equipos y material que se encuentre sobre el
m e s ó n .
Los residuos sólidos que se encontrarán
sobre las superficies de trabajo deben retirarse
en un solo sentido con un trapo húmedo
con desinfectante evitando la producción
de polvo, aerosoles, esporas, etc.
Las superficies de trabajo se descontaminarán
después
de
todo derrame
de
m a t e r i a l
p o t e n c i a l -
mente peligroso
y al
final de la
jornada de
trabajo.
Todos los
m a t e r i a l e s
sean muestras
o cultivos
contam
i n a d o s
d e b e r á n
d e s c o n t a -
m i n a r s e
antes de
e l i m i n a r l o s
o de limpiarlos
para volver a utilizarlos.
Los residuos generados diariamente deberán
depositarse en los recipientes adecuados
para este fin. Debe ser una exigencia para
todo el personal que realiza funciones en
laboratorio cumplir la norma boliviana para
la separación, recolección, traslado, almacenamiento
y tratamiento.
54

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Los horarios del personal
de limpieza
deben estar bien definidos
y establecidos
en cada laboratorio o
unidad académica, se
realizará la limpieza
cuando no haya circulación
de personas o
durante la labor
misma de los análisis
de laboratorio, o de
las clases practicas
Nota:
El desinfectante de uso más adecuado es el
Hipoclorito de sodio que comercialmente tiene
una concentración entre 5,25% hasta 7,5% conteniendo
aproximadamente 20000 pm. de cloro.
Para obtener una concentración de una solución
al 1% de hipoclorito de sodio, se debe diluir de la
siguiente manera:
1 taza de lavandina (250 ml) + 9 tazas de agua
de 250 ml.
Se deberán cambiar diariamente las bolsas
de los basureros, respetando las normas.
El personal de laboratorio, y los estudiantes
y docentes que realizan practicas, deben
mantener los equipos, instrumentos y material
que utilicen, en perfecto orden para
facilitar su trabajo y la limpieza de los mismos.
En caso de cambio de personal de limpieza,
capacitar al personal de reemplazo sobre el
manejo de residuos sólidos y limpieza en
general.
El embalaje o transporte de material deberán
seguir normas nacionales o internacionales.
4.1. Limpieza de oficinas
Desempolvar cuidadosamente las mesas y
escritorios de oficina.
Aspirar las oficinas y ambientes que tienen
pisos alfombrados.
Cepillar y encerar los ambientes que presentan
piso de madera.
Se debe utilizar material de limpieza específico
para esa tarea.
55

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Se debe depositar todos los residuos generados
diariamente en los recipientes adecuados.
Hasta aquí se han descrito las medidas y técnicas
recomendadas para el laboratorio básico, y laboratorios
de prácticas donde se manipulan agentes
biológicos. Dichas medidas se aplicarán también
en los niveles de seguridad superiores, tomando
en cuenta las precauciones suplementarias para
cada nivel de riesgo.
IV. NORMAS GENERALES Y DE BIOSEGURIDAD PARA
EL DESEMPEÑO DE LOS ESTUDIANTES EN LAS
UNIDADES DEL DEPARTAMENTO DE MORFOLÓGIA
1. Reglamentación y normatividad del anfiteatro
1.1. Normas de conducta al interior del Anfiteatro
Los estudiantes tendrán respeto hacia el
cadáver, razón por la cual no harán mutilaciones
ni tatuajes grotescos con el objeto de
burla o juego con sus compañeros.
Los estudiantes para ingresar al Anfiteatro
deberán tener obligatoriamente su mandil
manga larga, polainas, guantes, barbijo,
gorro y su equipo de disección, además se
recomienda no usar sandalias, zapatos
abiertos o suecos, por precaución al contacto
de líquidos potencialmente infectantes.
Habrá un horario estricto de entrada a las
prácticas, un horario de descanso y un horario
de salida o conclusión de prácticas.
Los estudiantes están obligados a guardar el
mayor respeto, basado en la mutua tolerancia,
la cortesía y el espíritu de colaboración
dentro del anfiteatro. Se considera como
falta considerable cualquier actitud maltrato
o burla de un alumno hacia sus compañeros
y como sumamente grave cualquier forma
de agresión verbal o física de un estudiante
hacia uno o varios de sus compañeros,
docentes o auxiliar del anfiteatro.
Ningún órgano o pieza anatómica será prestada
para estudio fuera de las instalaciones
del Anfiteatro ni de la Universidad, excepto
que este sea previamente autorizado por la
jefatura del Departamento.
No podrán ingresar personas ajenas de otras
Universidades o estudiantes de otras facultades
no pertenecientes al área de medicina de
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la Facultad de Medicina de la Universidad
Mayor de San Simón.
Los estudiantes, docentes y personal administrativo
de la FM no podrán invitar a particulares
ajenos a estas dependencias por
ningún motivo, excepto que tengan autorización
de la Jefatura del Departamento.
Los estudiantes de la facultad de Medicina,
que utilizan el Anfiteatro deberán ser estudiantes
matriculados, por tanto regulares.
Al ingresar al Anfiteatro se debe apagar todo
tipo de alarmas, celulares, beepers u otros
equipos que puedan interrumpir la práctica.
No se permitirá el ingreso de alimentos y
envases al Anfiteatro.
Los estudiantes realizarán prácticas de disección
bajo la tutoría de los docentes del
Departamento de Morfología o auxiliares de
docencia.
No se podrá utilizar las mesas del Anfiteatro
como asientos o tarimas.
Si existiesen estudiantes de anatomía de
otros programas solo realizaran practicas
demostrativas no disecaran pero tendrán
que cumplir las mismas normas de ética y
moral, al igual que utilizaran guantes y
mandiles.
Colaborarán tanto docentes como estudiantes
a la preservación de los cadáveres u órganos
para evitar pérdidas y descomposiciones.
Se harán responsables de la pérdida de elementos
y equipos de la sala de Anfiteatro a
los estudiantes que se encuentren en ella al
momento de la práctica.
Terminada la práctica los estudiantes dejarán
cubiertos los cadáveres, con las sábanas
u otro material provisto por el auxiliar de
anfiteatro, así mismo si se utilizaran preparados,
maquetas u otros materiales o muestras
deberán retornar a su lugar en forma
ordenada.
Se otorgará permiso de uso en horarios extra
clase, o prácticas por ejemplo en las noches
y solo los días sábados previa autorización
del Jefe de departamento, es preferible la
presencia de un auxiliar de anfiteatro en este
tipo de situaciones.
No esta permitido fumar en ninguna de las
áreas del anfiteatro, esta norma rige tanto
para los alumnos, como para el cuerpo
docente y personal administrativo.
Al concluir su actividad, los estudiantes
deberán guardar su indumentaria en un
recipiente que permita su aislamiento del
resto de su material académico.
Queda terminantemente prohibido pasear
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con la indumentaria de prácticas por los
diferentes ambientes extra Anfiteatro, estos
deben quedar en el Anfiteatro en casilleros
específicos para tal uso, solo podrá sacar
dicha indumentaria para su lavado o higienización
en forma semanal.
2. Conductas Básicas de Bioseguridad en el
Anfiteatro
2.1. Precauciones estándar
Todos los restos y sus fluidos corporales independientemente
de su procedencia o motivo por el
cual haya ingresado al Anfiteatro, deberán ser considerados
como potencialmente infectantes, por
lo cual se deben tomar las precauciones necesarias
para prevenir que ocurran accidentes.
Evite el contacto de la piel o membranas
mucosas con sangre y otros líquidos de precaución
universal.
Utilice siempre los elementos de protección
personal durante la realización de procedimientos.
(gorro, bata, barbijo, gafas, botas,
guantes, mascarilla).
Emplee delantales impermeables cuando
haya posibilidad de salpicaduras o contacto
con fluidos de precaución universal.
Los estudiantes, docentes y trabajadores del
Anfiteatro deberán lavarse las manos antes y
después de cada procedimiento.
Evite accidentes con agujas y elementos cortopunzantes
manipulándolos de manera
adecuada. (leer normas generales de
Bioseguridad )
Los estudiantes, docentes y trabajadores del
Anfiteatro que presenten lesiones exudativas
o lesiones dérmicas deben evitar contacto
con el material de estudio.
Utilice guantes en todo procedimiento
donde pueda existir riesgo de contacto con
sangre y líquidos de precaución universal.
Desarrollar el hábito de mantener las manos
lejos de la boca, nariz, ojos y cara. Esto
puede prevenir la autoinfección.
Deberán vacunarse todas las personas que
desarrollen su labor en ambientes que tengan
contacto, tanto directo como indirecto,
con la sangre u otros fluidos biológicos de
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otras personas infectadas, o en los cuáles se
desconoce si están enfermas o portadoras de
algún microorganismos que puede ser prevenible
por vacunación. (Vacunas obligatorias
para Tuberculosis, Tétanos, Hepatitis).
3. Normas Generales
Maneje todo material como potencialmente
infectante.
Mantenga el lugar de trabajo en óptimas
condiciones de higiene y aseo de acuerdo a
los protocolos establecidos por el Ministerio
de Salud.
No podrán ingresar al Anfiteatro cadáveres u
órganos sin la correspondiente diligencia de
autorización de Medicina Legal.
Un accidente por pequeño que sea debe
comunicarse al docente responsable de la
práctica de laboratorio o en su defecto a la
Jefatura de Departamento.
No use joyas durante la realización de procedimientos
en su área de trabajo.
Lávese cuidadosamente las manos antes y
después de cada procedimiento, con estricto
rigor si se tiene contacto con material patógeno.
Cualquier persona quién quiera colaborar
entregando especímenes (órganos) anatómicos
o colecciones óseas deberá indicar su
procedencia y el permiso otorgado por la
Institución donante.
Los cadáveres serán formolizados (embalsamados)
para evitar su descomposición y
deterioro, por personal auxiliar del
Anfiteatro.
Los órganos como corazones, pulmones,
riñones y cerebros serán mantenidos en formol,
para evitar la contaminación por hongos,
se debe utilizará ácido Fénico en la concentración
adecuada.
Una vez formalizados (embalsamados) los
cadáveres serán colocados en las mesas de
disección cubiertos con sábanas blancas y
plástico negros de preferencia hule, para evitar
el deterioro y contaminación por hongos.
Se hará mantenimiento continuo de cadáveres
y órganos con los elementos preservativos
como formol, ácido fénico y solución
salina. Estos procedimientos serán realizados
por los auxiliares del Anfiteatro.
Los elementos o equipos de disección de
propiedad de la Universidad, solo serán utilizados
por los docentes únicamente durante
las prácticas o en situaciones para disecciones
especiales. No serán prestadas a estudiantes.
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Los estudiantes de Medicina deberán tener
su equipo de disección.
Los elementos de corte como sierra eléctrica
serán manejados por los auxiliares del anfiteatro
y no por los estudiantes. .
Las dotaciones físicas del Anfiteatro como
sillas, extractores y sistema de ventilación,
propiedad de la Facultad deberán permanecer
en funcionamiento durante las prácticas,
el mantenimiento de todos estos implementos
generalmente los eléctricos, tendrán asistencia
técnica por personal especializado de
la Universidad previa limpieza y desinfección.
La existencia de todo el material del
Anfiteatro, incluyendo los órganos de material
docente e investigativo será inventariado
en cada práctica, además será entregado y se
hará recibo de inventario, responsabilizando
al docente y auxiliar del Anfiteatro del
horario.
Ningún material de formolizado (embalsamiento)
y mantenimiento de órganos,
como ácido fénico o formol será utilizado
con otro objetivo ni desplazado a otra sección
distinta del Anfiteatro.
Los desechos cortopunzantes deberán
manejarse con estricta precaución, dispóngalos
o deséchelos en los recipientes específicos.
Los guantes o material contaminado deberán
ser desechados en bolsas rojas debidamente
rotulados con el símbolo de riesgo
biológico (Anexo 3).
Solamente los serenos del Anfiteatro,
podrán hacer la momificación de cadáveres
y el mantenimiento de órganos. Los estudiantes
no tendrán acceso a este tipo de procedimientos.
Realice limpieza y desinfección a las superficies,
elementos y equipos de trabajo al final
de cada procedimiento y al finalizar la jornada
de trabajo.
Prohibido deambular con los elementos de
protección personal fuera del área de trabajo.
Mantenga sus elementos de protección personal
en óptimas condiciones de aseo, en
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un lugar seguro y de fácil acceso. Casilleros.
Mantenga el cabello corto o recogido.
Evite la práctica directa en el Anfiteatro si
usted presenta lesiones exudativas o dermatitis
serosas, hasta que estas hayan desaparecido.
No está permitido comer, beber, fumar,
manipular lentes de contacto, maquillarse o
almacenar alimentos para uso humano en
áreas de trabajo.
4. Protocolos de Bioseguridad al interior del
Anfiteatro
4.1. Objetivo
Reducir la flora normal y remover la flora transitoria
para disminuir la diseminación de microorganismos
infecciosos.
4.2. Lavado de manos (ver manual)
Se debe realizar en los siguientes casos:
Antes de iniciar labores.
Antes de realizar procedimientos invasivos.
Antes y después de manipular cadáveres.
Después de estar en contacto con secreciones
y líquidos de precaución universal.
Al realizar procedimientos que penetren la
piel o que tengan contacto con mucosas.
Antes y después de entrar a cuartos de aislamiento.
Después de manipular objetos contaminados.
Antes de colocarse guantes e inmediatamente
después de retirarlos.
Al finalizar labores.
5. Uso de elementos de Protección Personal
5.1. Objetivo:
Evitar todo tipo de contaminación patógena
durante la realización de procedimientos en el
Anfiteatro.
5.2. Uso de guantes
Se debe usar guantes para todo procedimiento
que implique contacto con:
Sangre y otros fluídos corporales, considerados
de precaución universal.
Piel no intacta, membranas mucosas o
superficies contaminadas con sangre.
5.2.1. Recomendaciones:
Una vez colocados los guantes, no tocar
superficies ni áreas corporales que no estén
libres de desinfección.
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Los guantes deben cambiarse entre cada
práctica, puesto que una vez utilizados, se
convierten en fuente de contaminación
externa y ambiental.
Por lo tanto no se debe tocar ni manipular
los elementos y equipos del área de trabajo,
que no sean necesarios en el procedimiento.
El utilizar doble guante es una medida eficaz
en la prevención del contacto de las
manos con sangre y fluidos de precaución
universal. Aunque no evita la inoculación
por pinchazo o laceración, disminuye el
riesgo de infección ocupacional en un 25%.
Al presentarse punción o ruptura en los
guantes, estos deben ser cambiados inmediatamente.
Es importante el uso de guantes con la talla
adecuada, dado que el uso de guantes estrechos
o laxos favorece la ruptura y accidentes
laborales.
5.3. Uso de los delantales protectores
Los delantales protectores deberán ser preferiblemente
largos e impermeables.
Están indicados en todo procedimiento
donde haya exposición a líquidos de precaución
universal.
Estos deberán cambiarse de inmediato
cuando haya contaminación visible con
fluidos corporales durante el procedimiento
y una vez concluida la intervención. Estos
delantales deberán se usados por los trabajadores
de manera imprescindible.
5.3.1. Requisitos de un material óptimo para el
delantal protector:
Impermeable a los fluidos o reforzado en la
parte frontal y las mangas.
Permitir la entrada y salida de aire, brindando
un buen nivel de transpiración e impidiendo
el paso de fluidos potencialmente
infectantes.
Resistencia a las perforaciones o a las rasgaduras.
Térmico
Suave.
5.4. Uso de mandiles:
Están indicados para los estudiantes que
ingresen al Anfiteatro a realizar su práctica.
Estos deberán cambiarse de inmediato
cuando haya contaminación visible con
fluidos corporales durante el procedimiento
y una vez concluida la práctica.
5.4.1. Recomendaciones:
Los mandiles deberán ser preferiblemente
de un material lavable, manga larga y hasta
las rodillas.
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Suave
Los estudiantes se deben lavar las manos
después de colocarse o manipular el mandil.
5.5. Uso de barbijo (tapaboca):
Con esta medida se previene la exposición
de las membranas mucosas de la boca, la
nariz y los ojos, a líquidos potencialmente
infectados.
Su uso esta indicado en:
Procedimientos donde se manipulen sangre
o líquidos corporales.
Cuando exista la posibilidad de salpicaduras
(aerosoles) o expulsión de líquidos contaminados
con sangre.
5.5.1. Recomendaciones:
Los barbijos (tapabocas), deben tener una
capa repelente de fluidos y estar elaborados
en un material con alta eficiencia de filtración,
para disminuir la diseminación de gérmenes
a través de estos durante la respiración,
al hablar y al toser
Los barbijos que no cumplan con la calidad
óptima, deben usarse dobles.
5.6. Uso de mascarillas:
Anfiteatro que realizan la disección de los
cadáveres.
Si el uso de mascarilla o tapabocas está indicado,
su colocación debe ser la primera
maniobra que se realice para comenzar el
procedimiento.
Después de colocar o manipular la mascarilla
o el tapabocas, siempre se deben lavar las
manos.
El visor de las mascarillas deberán ser desinfectadas
o renovadas entre práctica o cuando
se presenten signos evidentes de contaminación.
Sino se dispone de mascarillas, se indica el
uso de gafas de protección y barbijos
Las gafas de protección deberán tener barreras
laterales de protección.
5.7. Uso de gorro:
El cabello facilita la retención y posterior
dispersión de microorganismos que flotan
en el aire por lo que se considera como
fuente de infección y vehículo de transmisión
de microorganismos. Por lo tanto antes
de la colocación del vestido se indica el uso
del gorro, además deberá cambiarse el gorro
si accidentalmente se ensucia.
El uso de mascarillas debe ser estrictamente
para los estudiantes y trabajadores del
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5.7.1. Recomendaciones:
5.8. Botas
Los gorros serán de un material desechable
y deberán cambiarse si existe contaminación
visible.
Los gorros deben cambiarse entre cada práctica,
puesto que una vez utilizados, se convierten
en fuente de contaminación externa
y ambiental.
Estas deberán ser usadas por los trabajadores
del anfiteatro para evitar accidentes con
químicos que puedan ser derramados y contaminación
con fluidos potencialmente
infectantes.
5.8.1. Recomendaciones:
Las botas deben ser de caucho, impermeables
y con suela antideslizante.
Deberá realizarse una limpieza permanente
para evitar la proliferación de microorganismos.
6. Manejo de desechos y residuos infecciosos
(referirse al manual, ver Anexo 3)
V. NORMAS GENERALES PARA EL DESEMPEÑO DEL
PERSONAL DE LIMPIEZA DE LA FACULTAD DE
MEDICINA
1. Orden y limpieza:
Mantenga limpio y ordenado su lugar de
trabajo.
Los pasillos y puertas que forman parte de
las vías de evacuación estarán en todo
momento libres de obstáculos. No colocar
en ellos ningún tipo de mobiliario, material
o aparato, NI SIQUIERA CON CARÁCTER
PROVISIONAL.
Elimine los residuos sólidos y basura diariamente.
Utilice únicamente las zonas destinadas
para ello.
2. Recomendaciones para el personal de limpieza:
En los pisos y pasillos previamente al fregado,
se recogerá la suciedad (papeles, restos,
etc.).
En el edificio toda limpieza se realizará en
medio húmedo para evitar remover el
polvo.
Los productos de limpieza deberán estar
debidamente identificados y sin mezclar
con ningún otro producto.
El suelo debe estar limpio, seco (usar cepillos
especiales para éste uso, sin baldosas
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rotas o defectuosas, evitándose así deslizamientos
y posibilidades de contaminación.
Limpiar el área de forma que quede una
zona seca de paso. La mitad del pasillo debe
estar libre para el tránsito.
Cerciorarse de que las zonas húmedas están
señaladas con cartel “suelo mojado” al
comienzo, mitad y final de la sección.
Antes de dejar la zona de trabajo temporalmente
desenchufar aparatos.
Asegurarse que pasillos y corredores estén
siempre despejados, en especial caminos de
evacuación y salidas de emergencia.
A los sumideros, se les debe echar agua
periódicamente para impedir que gases (de
las aguas residuales) pasen al ambiente de la
zona.
La excesiva cantidad del agente limpiador o
el tipo inadecuado, pueden causar dermatitis,
deslizamiento, fuego o el deterioro del
artículo limpiado.
Nunca utilizar gasolina, benceno o tetracloruro
de carbono. Así pues, se elegiran los
productos menos tóxicos y menos inflamables.
No deben mezclarse los productos limpiadores
pues pueden formarse gases peligrosos
o reacciones energéticas
VI.- PLAN DE CONTINGENCIAS
El plan de contingencias
elementos:
incluye los siguientes
Identificación de microorganismos de alto
riesgo.
Localización de zonas de alto riesgo, como
laboratorios, almacenes y animalarios.
Identificación del personal y de las poblaciones
en riesgo.
Identificación del personal con responsabilidades
y de sus obligaciones, como el funcionario
de bioseguridad, el personal de
seguridad, las autoridades sanitarias locales,
clínicos, microbiólogos, veterinarios, epidemiólogos,
servicios de bomberos y de policía.
Lista de los servicios de tratamiento y aislamiento
que pueden atender a las personas
expuestas o infectadas.
Transporte de las personas expuestas o
infectadas.
Lista de fuentes de inmunosueros, vacunas,
medicamentos y materiales y suministros
especiales.
Provisión de material de emergencia, como
ropa protectora, desinfectantes, estuches de
material para derrames químicos y biológi-
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cos, material y suministros para la descontaminación.
1.- Procedimientos de emergencia para laboratorios
(ANEXOS 6, 7y8)
1.1. Heridas punzantes, cortes y abrasiones
La persona afectada deberá quitarse la ropa
protectora, lavarse las manos y la parte lesionada,
aplicarse un desinfectante cutáneo
apropiado y buscar la atención médica que
sea precisa.
Se notificará la causa de la herida y los
microorganismos implicados; se mantendrán
registros médicos apropiados y completos.
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1.2 Accidentes por mala practica en laboratorio
Los accidentes en la práctica laboratorial, pueden ocurrir por diversas circunstancias, así tenemos
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1.3. Ingestión de material potencialmente
infeccioso
Se quitará la ropa protectora y se buscará
atención médica.
Se notificará la identidad del material ingerido
y las circunstancias del incidente, y se
mantendrán registros médicos apropiados y
completos.
1.4. Emisión de aerosoles potencialmente
infecciosos (fuera de una cámara de seguridad
biológica)
Todas las personas deberán evacuar inmediatamente
la zona afectada; las personas
expuestas serán enviadas de inmediato para
recibir atención médica.
Se informará inmediatamente al director del
laboratorio y al funcionario de bioseguridad.
Nadie podrá
entrar en el
local durante
un tiempo
p r u d e n c i a l
(por ejemplo,
una
hora), de
modo que
los aerosoles puedan salir y se depositen las
partículas más pesadas. Si el laboratorio no
cuenta con un sistema central de evacuación
de aire, la entrada se retrasará (por ejemplo
durante 24 horas).
Se colocarán señales indicando que queda
prohibida la entrada. Al cabo del tiempo
apropiado, se procederá a la descontaminación
bajo la supervisión del funcionario de
bioseguridad. Para ello habrá que utilizar
ropa protectora y protección respiratoria
apropiadas.
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1.5. Rotura de recipientes y derrames de
sustancias infecciosas
Los recipientes rotos
contaminados con sustancias
infecciosas y las
sustancias infecciosas
derramadas se cubrirán
con paños o papel
absorbente.
A continuación se verterá
sobre éstos un desinfectante que se
dejará actuar durante tiempo suficiente, y
después podrá retirarse el paño o el papel
absorbente junto con el material roto; los
fragmentos de vidrio deberán ser manipulados
con pinzas. Después se fregará la zona
contaminada con un desinfectante. Si se utilizan
recogedores de polvo para retirar el
material roto, después habrá que tratarlos
en la autoclave o sumergirlos en un desinfectante
eficaz.
Los paños, el papel absorbente y las franelas
utilizados para la limpieza se colocarán en
un recipiente para residuos contaminados.
Habrá que utilizar guantes en todas estas
operaciones.
Si se contaminan los formularios
del laboratorio u otros
papeles manuscritos o impresos,
se copiará la información
en otro formulario y se tirará el original en
un recipiente para residuos contaminados.
1.6. Rotura de tubos con material potencialmente
infeccioso en centrifugadoras carentes de cestillos
de seguridad
Si se sabe o se sospecha
que se ha roto un
tubo mientras está
funcionando el aparato,
habrá que parar
el motor y dejar el
aparato cerrado (por
ejemplo durante 30
minutos) para que se
pose el material.
Si la rotura se descubre cuando la máquina
se ha parado, se volverá a tapar inmediatamente
y se dejará cerrada (por ejemplo
durante 30 minutos). En ambos casos,
habrá que informar al funcionario de bioseguridad.
En todas las operaciones posteriores habrá
que utilizar guantes fuertes (por ejemplo, de
goma gruesa), cubiertos en caso necesario
con guantes desechables apropiados.
Para recoger los trozos de vidrio se utilizarán
pinzas o algodón manipulado con pinzas.
Todos los tubos rotos, fragmentos de vidrio,
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cestillos, soportes y el rotor se sumergirán
en un desinfectante no corrosivo de eficacia
conocida contra los microorganismos de
que se trate.
Los tubos intactos, con sus correspondientes
tapones, pueden introducirse en desinfectante
en un recipiente aparte para recuperarlos.
La cubeta de la centrifugadora se limpiará
con una franela empapada en el mismo
desinfectante a la dilución apropiada; se
repetirá la operación y después se lavará con
agua y se secará. Todo el material de limpieza
utilizado se tratará como si fuera material
de desecho infectado.
1.7. Rotura de tubos dentro de los cestillos de
cierre hermético (cestillos de seguridad)
Todos los cestillos de centrifugadora de cierre
hermético se cargarán y descargarán en
una CSB. (Cámara de Seguridad Biológica).
Si se sospecha que se ha producido una
rotura dentro del cestillo de seguridad, la
tapa de seguridad se soltará cuidadosamente
y se tratará el cestillo en la autoclave.
También se podrá desinfectar con agentes
químicos.
2. Incendios y catástrofes naturales
Los servicios contra incendios y de otro tipo
deben participar en la elaboración de los
planes de preparación para emergencias y
estarán informados de antemano acerca de
las salas que contienen material potencialmente
infeccioso. Es conveniente que estos
servicios visiten las instalaciones del laboratorio
para familiarizarse con su distribución
y su contenido.
Después de una catástrofe natural, se informará
a los servicios de emergencia locales o
nacionales de los riesgos existentes dentro
del edificio del laboratorio y en sus proximidades.
El personal de esos servicios sólo
deberá entrar acompañado por un trabajador
capacitado del laboratorio.
El material infeccioso será recogido en cajas
impermeables o bolsas desechables fuertes.
El personal de seguridad, basándose en la
reglamentación local, determinará el material
que podrá recuperarse o eliminarse definitivamente.
3. Servicios de emergencia: ¿a quién acudir?
En las instalaciones de los laboratorios y las unidades
académicas se expondrán en lugar bien visible
las direcciones y los números de teléfono
siguientes:
Del propio establecimiento o laboratorio
(sus señas y su situación quizá no sean
conocidos por la persona que llama ni por
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los servicios a los que se acude)
Del director del establecimiento o laboratorio
Del responsable del laboratorio
Del funcionario de bioseguridad
Del hospital/servicio de ambulancias/personal
médico (nombre de los distintos servicios,
departamentos o personal médico, si es
posible)
Del Seguro Social Universitario
Del servicio de bomberos
De la policía
Del técnico responsable (en caso de mantenimiento
de equipos)
De los servicios de agua, gas y electricidad.
3.1. Equipo de emergencia
Se dispondrá del siguiente equipo de emergencia:
Botiquín de
primeros
a u x i l i o s, que
c o n t e n d r á
a n t í d o t o s
u n i versales y
e s p e c i a l e s
Material para la desinfección de locales,
como rociadores y vaporizadores de formaldehído
Extintores de
i n c e n d i o s ,
mantas para
apagar fueg
o s
A continuación se indican otros materiales que
pueden ser necesarios en ciertas circunstancias
locales:
Vestimenta protectora completa (overall de
una pieza, guantes y gorro, para incidentes
con exposición a residuos infecciosos y
especiales)
Mascarillas respiratorias que cubran toda la
cara, provistas de filtros para partículas y
sustancias químicas.
Camillas
H e r r a m i e n t a s, como martillos, llaves de
tuercas, destornilladores, escaleras de mano,
cuerdas.
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4. Ocupaciones con riesgo por exposición a agentes
biológicos y vacunas recomendadas
4.2. Vacunas que se deben aplicar de forma
específica según el tipo de actividad
4.1. Vacunas que se deben aplicar de forma
general a todos los trabajadores
a. GRIPE: Esta vacunación se justifica por el gran
número de horas de trabajo perdidas por esta
causa y su incidencia en nuestro medio.
Se deberían vacunar especialmente aquellos trabajadores
con un mayor riesgo de patología respiratoria
infecciosa o favorecida por el ambiente
de trabajo (ambiente pulvígeno, humedad
relativa muy baja, temperaturas extremas, ventilación
forzada).
b. TÉTANOS: Es importante sobre todo en trabajadores
manuales, donde se producen heridas y,
en general, cualquier lesión por pequeña que
ésta sea.
La pauta de vacunación debe comenzar en el
momento de la contratación, en el momento
del primer reconocimiento. En caso de estar
vacunado se deben aplicar dosis de recuerdo
cada 10 años. Los responsables de Salud
Laboral deben proporcionar una tarjeta donde
se indiquen las dosis y fechas de vacunación.
a. HEPATITIS B: La hepatitis B puede tener consideración
de enfermedad profesional y/o accidente
de trabajo, por lo que es responsabilidad
de la Facultad de Medicina fijar la estructura de
organización para prevenirla en su ámbito y
establecer las medidas de prevención de ésta,
incluyendo un programa de vacunación.
VII. GLOSARIO
Accidente laboral: Se produce por contacto
con sangre, secreciones o líquidos biológicos
de personas potencialmente infectadas a
través de agujas, material cortopunzante y
material quirúrgico.
Aerosoles: Núcleos de microgotas o partículas
de polvo contaminadas, pueden generarse
desde estornudo o tos, quema de asas
bacteriológicas en vertido de líquidos o
durante el proceso de centrifugación de
muestras biológicas.
Agentes biológicos: Microorganismos, con
inclusión de los genéticamente modificad
o s, cultivos celulares y endoparásitos
humanos susceptibles de originar cualquier
tipo de infección, alergia o toxicidad.
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Agentes patógenos: todo aquel microorganismo
capaz de producir enfermedad o
infección
Anatomopatológico: piezas anatómicas
potencialmente infectantes.
Antisepsia: Proceso de destrucción de los
microorganismos contaminantes de los tejidos
vivos. Conjunto de procedimientos destinados
a destruir los gérmenes patógenos.
Asepsia: Ausencia de microorganismos
p a t ó g e n o s. Estado libre de gérmenes.
Conjunto de procedimientos que impiden
la llegada de microorganismos a un medio.
Autoinoculación: Desarrollar algún tipo de
auto infección o enfermedad causada por
malos hábitos.
Bioseguridad: Se define como el conjunto
de medidas preventivas, destinadas a mantener
el control de factores de riesgo laborales
procedentes de agentes biológicos, físicos o
químicos, logrando la prevención de impactos
nocivos, asegurando que el desarrollo o
producto final de dichos procedimientos no
atenten contra la salud y seguridad de trabajadores,
estudiantes y docentes.
Bactericida: Agente que destruye a las bacterias.
Bacteriostático: Agente que inhibe el crecimiento
bacteriano sin llegar a destruirlas.
Cultivo celular: El resultado del crecimiento
in vitro de células obtenidas de organismos
multicelulares.
Contaminación (según la OMS). Presencia
de un agente infeccioso en la superficie del
organismo; también en vestimenta, ropa de
cama, juguetes, instrumentos quirúrgicos,
apósitos u otros objetos inanimados o substancias,
incluyendo el agua y los alimentos.
Daño: Es la consecuencia producida por un
peligro sobre la calidad de vida individual o
colectiva de las personas.
Desechos contaminantes: Estos residuos
están constituidos por tejido, órganos, partes
del cuerpo y fluidos corporales que se
remueven o generan durante las prácticas.
Desinfección (según la OMS). Eliminación
de agentes infecciosos que están fuera del
organismo por medio de la exposición
directa a agentes químicos o físicos.
Diseminación: Proliferación de microorganismos.
Esporicida: Agente que destruye a las esporas.
Esterilización (según la OMS): Destrucción
de todas las formas de vida por calor, radiación,
gas o tratamiento químico.
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Fungicida: Agente que destruye a los hongos.
Incineración: consiste en reducir los desechos
a cenizas inodoras para evitar la propagación
de microorganismos patógenos.
Infección: Respuesta inflamatoria a la presencia
de microorganismos en fluidos y tejidos
orgánicos.
Inmunización: Inducción artificial de la
inmunidad para la protección del organismo.
Limpieza (según la OMS). Eliminación,
mediante fregado y lavado con agua caliente,
jabón o un detergente adecuado, o por el
empleo de una aspiradora, de agentes infecciosos
y substancias orgánicas de superficies
en las cuales éstos pueden encontrar condiciones
adecuadas para sobrevivir o multiplicarse.
Líquidos de precaución universal: Son aquellos
que se consideran potencialmente infectantes,
entre ellos tenemos: sangre, semen,
secreción vaginal, leche materna, líquido
cefalorraquídeo, líquido pleural. líquido
amniótico, líquido peritoneal, líquido pericárdico.
Cualquier otro líquido contaminado
con sangre.
Material cortopunzante: es todo aquel material
que puede producir cortes, pinchazos o
laceraciones, como agujas, lancetas, vidriera,
hojas de bisturí, entre otros.
Material de riesgo biológico: se caracteriza
por albergar microorganismos patógenos,
los cuales inciden en el proceso salud o
enfermedad.
Microorganismo: Toda entidad microbiológica,
celular o no, capaz de reproducirse o
de transferir material genético.
Mucosas: Áreas del cuerpo cubiertas con
membranas sensible a agentes patógenos,
como boca, orificios nasales, ojos, oídos y
genitales.
Peligro. Todo aquello que puede producir
un daño o un deterioro de la calidad de vida
individual o colectiva de las personas.
Potencialmente infectante: material orgánico
o inorgánico contaminado con agentes
patógenos.
Profilaxis: Conjunto de medidas preventivas
para evitar una infección.
Riesgo. Probabilidad de que ante un determinado
peligro se produzca un cierto daño,
pudiendo por ello cuantificarse.
Ruta para recolectar residuos: Es la encargada
de recolectar las basuras de riesgo biológico
y llevarlos a un sistema de relleno sanitario
la cual consiste en la disposición defi-
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nitiva de los residuos sólidos, bajo condiciones
que aseguren su normal descomposición
sin riesgo para la salud humana o
medio ambiente.
Sanitización: Reducción sustancial del contenido
microbiano, sin que se llegue a la
desaparición completa de microorganismos
patógenos.
Tejido corporal: Todo tipo de material orgánico
proveniente de cualquier parte del
cuerpo de un individuo.
VIII. BIBLIOGRAFÍA
Manual de bioseguridad en el laboratorio.
Organización Mundial de la Salud 2005.
Manual para el manejo de Resíduos Sólidos generados
en Establecimientos de Salud, Swisscontact,
mayo 2003.
Factores de Riesgo Asociados a infecciones intrahospitalarias
en el C. H. V. de la ciudad de
Cochabamba, Swisscontact, septiembre 2004.
Programas Institucionales de Manejo de Residuos
Sólidos y Bioseguridad Hospital de la mujer,
Swisscontact, 2003.
Programas Institucional de Bioseguridad
Seguridad y Manejo de Residuos Sólidos INLASA,
Ministerio de Salud y Deportes, septiembre 2005.
Programas Institucionales de Bioseguridad y
Manejo de Residuos Sólidos SELADIS, SELADIS –
UMSA, junio 2005.
Normas Nacionales de Residuos Sólidos
Generados en Establecimientos de Salud,
Reglamento para la Gestión de Residuos Sólidos
Generados en Establecimientos de salud:
- Residuos sólidos generados en establecimientos
de salud - Terminología
- Residuos sólidos generados en Establecimientos
de Salud – Caracterización
- Residuos sólidos generados en Establecimientos
de Salud – Almacenamiento
- Residuos sólidos generados en Establecimientos
de Salud – Recolección
- Residuos sólidos generados en Establecimientos
de Salud – Tratamiento
- Residuos sólidos generados en Establecimientos
de Salud - Disposición Final
- Residuos sólidos generados en Establecimientos
de Salud - Manejo de Residuos Clase B(subclase
B-2)
Bioseguridad y Seguridad Química en el
Laboratorio, Fátima Funes Espinoza, Ad e l a
Panozo Meneces, Teresa Cardozo Salinas, 2005
I n s t r u c t i vo Aplicación de Instrumentos de
Evaluación sobre la gestión y Bioseguridad de los
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Residuos sólidos generados en Establecimientos
de Salud, 2005
Canadian Standards Association: "Guidelines for
the management of biomedical waste in Canada",
1992.
Coad A: "Managing medical wastes in developing
countries. WHO/PEP/RUD/94.1 OMS, Ginebra,
1994.
Congress of the United States, Office of
Technology Assessment: "Issues in Medical Waste
Management". Background Pa p e r, Wa s h i n g t o n ,
DC. 1988. OPS: "Vigilancia Sanitaria". HSP-UNI,
1996.
Solis G., Berdichesvski S., Viquenta L., Fernández
J.: "Normatividad sobre la limpieza y manejo de
los residuos sólidos en hospitales regionales del
ISSSTE". México, 1994.
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ANEXO 1
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ANEXO 2
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ANEXO 3
Todos los recipientes que contengan residuos
infecciosos y cortopunzantes deben rotularse de la
siguiente forma:
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ANEXO 4
PAUTAS DE SUPERVISION-EVALUACION
1. LAVADO DE MANOS
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2. USO DE MASCARILLA
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3. RETIRO DE GUANTES
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ANEXO 5
VACUNACIONES
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ANEXO 6
PROGRAMA DE BIOSEGURIDAD FACULTAD DE MEDICINA
INFORMACION PERSONAL
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ANEXO 7
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ANEXO 8
FLUJOGRAMA
PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN CASO DE ACCIDENTE
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