Entrevista Dra. Patricia Reyner - Sociedad Española de Reumatología

LOS REUMATISMOS / MAR-ABR 2007
Los pacientes preguntan / Consultorio
35
intentar corregirlas, consultar
con su médico
para valorar la oportunidad
de un tratamiento
con relajantes musculares
y analgésicos. Con
todo ello la ayuda de un
fisioterapeuta para que
le enseñe a realizar ejercicios
cervicales y le
aconseje sobre una
almohada adecuada
puede ser beneficioso.
Dr. José Ivorra
Lesiones
cutáneas y
enfermedades
reumáticas
Tengo 58 años y desde
hace unos 5 tengo unas
lesiones rojas en las piernas
que aparecen y desaparecen
a lo largo del
tiempo. Tras consultar
con diversos médicos,
finalmente fui remitido a
reumatología, donde se
me diagnosticó una
enfermedad llamada
crioglobulinemia. Aunque
me explicaron la
enfermedad, realmente
no lo he entendido.
¿Podrían ustedes explicarme
en que consiste?.
Aunque yo no tengo ningún
tipo de hepatitis me
han contado que esta
enfermedad es frecuente
en aquellas personas que
la tienen, ¿podrían decirme
cual es la relación con
la hepatitis?
José Antonio
(La Coruña)
Un tipo determinado de
enfermedades reumáticas
son aquellas que
producen inflamación
en los vasos y debido al
proceso inflamatorio
que producen, se denominan
genéricamente
vasculitis. Dependiendo
del tamaño de los vasos
que se afecten se han
descrito un número
amplio de estas enfermedades.
La crioglobulinemia
(CG) es una
vasculitis de vasos
pequeños.
El nombre de CG deriva
de la presencia de proteínas
en forma de complejos
inmunes, que tienen
la capacidad de producir
una precipitación
por el frío. Es decir, en
un ambiente por debajo
de 37º C forman un precipitado
o crioglobulinas
y a la enfermedad
que provocan CG. Estas
crioglobulinas tienen la
capacidad de depositarse
en diversas áreas del
organismo pudiendo
provocar lesiones. Así,
si se depositan en la piel
(en los pequeños vasos)
provocan inflamación
(vasculitis) y son responsables
de esas lesiones
rojas que usted nos
relata.
Dependiendo del tipo
de complejos inmunes
que se formen se han
descrito varios tipos de
CG. La denominada CG
mixta está habitualmente
asociada a un proceso
infeccioso provocado
por el virus de la hepatitis
C y en menor frecuencia
por el virus de
la hepatitis B.
Las manifestaciones clínicas
de la CG son
diversas y es posible que
aparezcan lesiones en
las extremidades, artritis,
cambios de color
con palidez en las
manos con el frío (fenómeno
de Raynaud),
lesiones de nervios, etc.
Pueden presentarse
lesiones en el hígado si
el virus de la hepatitis C
está implicado en la
enfermedad.
Con respecto al tratamiento,
si se conoce la
causa que está produciendo
la enfermedad,
ésta debe tratarse. Por
ejemplo en su caso sería
tratar la hepatitis C. Si
hay lesión en órganos,
con frecuencia se precisa
tratamiento con corticoides
e inmunosupresores.
En su caso, aunque no
comenta el tipo de CG
que padece, lo más probable
es que presente
una crioglobulinemia
mixta esencial o de
causa desconocida, ya
que no se le ha demostrado
en los estudios
realizados la presencia
de hepatitis. Por otro
lado, aunque no lo reseña,
no parece tener ninguna
complicación
importante de la enfermedad
en estos momentos.
Dr. José Luis
Fernández Sueiro
Latigazo
cervical y dolor
por todo el
cuerpo
Soy una mujer de 35
años y hace dos meses
tuve un accidente con el
coche, choqué con el
vehículo de delante. Al
principio sólo tuve un