nº 62 - Hospital de Basurto

Revista de información trimestral del Hospital de Basurto
BASURTU
Julio 2011ko Uztaila Nº 62. zk.
www.basurtukoospitalea.org • www.hospitalbasurto.org
Contrato-Programa:
Un reto de equipo
Basurtuk III.
azeleragailua
estreinatzen du
Obras de
prevención
contra incendios
Basurtuko
Ospitaleko saioen
berrikustea

2
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Aurkibidea Sumario
Sariak
eta goraipamenak
Premios
y distinciones 4 y 7
Bioterrorismoaren aurreko
nazioarteko egitasmoa
Proyecto internacional
frente al bioterrorismo 9
Bakteriemia Zero:
Pazientearen segurtasuna
Bacteriemia Zero:
Seguridad del paciente 10
Erizaintza Onkologia
Erradioterapikoan
La Enfermería en Oncología
Radioterápica 12
Informazio kanpaina
Basurtuko Ospitaleak joan zen martxoan “Ospitaleek bere ateak erretzaileei irekitzen dizkiete”
programa antolatu zuen. Pneumologiako Zerbitzuko Ruiz de Gordejuela doktoreak
eta Erizaintzako pertsonalak tabakismoari buruzko informazioa eman zioten Kanpo Kon -
tsultetatik pasatu ziren pertsona interesatu guztiei.
Reconocimiento
El trabajo titulado “La fiabilidad perimétrica” de Gorka Tapia, Iratxe Alonso y
Gemma Castillo ha sido seleccionada como segunda mejor comunicación oral en
las VIII Jornadas de Enfermería Oftalmológica celebradas los días 10 y 11 de junio,
en Puerto de la Cruz (Tenerife).
Nombramientos
En las últimas semanas se han producido los siguientes nombramientos:
Erreumatologiako Espainiar
Elkartea
Sociedad Española de
Reumatología 13
Antiseptikoen erabilera:
azkeneko gaurkotzea
Uso de antisépticos: última
actualización 14
Félix Silió,
Jefe de Unidad de
Extremidad Superior
de Traumatología.
Taldea Equipo
Angel José
Calderón,
Jefe de la Unidad
de Endoscopia.
Mª José Llarena,
responsable de la
Unidad de
Calidad.
“There is beauty
in the city” 16
Idazkaria
Secretaría de redacción
Kolaboratzaileak / Colaboradores
Carmen Serrano
José Antonio Anero, Luis Mª Cortazar,
José Luis Díaz de Tuesta, José Luis
Del Cura, Guillermo Ezpeleta, J.J.
Gómez Sáinz, Yolanda González,
Rafael Herrero, Pilar Rodrigo, Alfonso
Soto, Eduardo Ucar, Servicio de
Euskera, DG-Hospital de Basurto.
Komunikazioa, diseinua eta errealizazioa
Comunicación, diseño y realización
MBN Comunicación
Argitaratzailea
Edita
Basurtuko Ospitalea
Hospital de Basurto
Tfno. 94 400 60 00 (ext. 6252)
Fax: 94 400 61 80
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Lege-gordailu
Depósito legal
BI-1469-95
BASURTU

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Un trabajo
de equipo
El pasado mes de mayo la
dirección de Basurto realizó una
presentación a todos los
responsables del centro sobre el
que se conoce como Contrato-
Programa, que constituye el
principal instrumento de
financiación del Hospital
Julen Ballestero Zarraga
Director Gerente
CONTRATO PROGRAMA ANEXO II
Puntos
1.- PROGRAMAS PRIORIZADOS 50
1.1. SEGURIDAD CLÍNICA DEL PACIENTE 10
1.1.1.- Establecimiento del Plan de seguridad de la Organización de Servicios 6
1.1.2.- Infección Nosocomial 2
1.1.3- Indicadores del área de enfermería 2
1.2. MEJORA DE PROCESOS 10
1.2.1.- ICTUS 2
1.2.2.- IAM 2
1.2.3.- EPOC 2
1.2.4.- Procesos Oncológicos 2
1.2.5.- Esquizofrenia 2
1.3. PLAN DE CUIDADOS PALIATIVOS 10
1.4. ABORDAJE INTEGRAL DE ENFERMEDADES CRÓNICAS 10
1.5. DESARROLLO DEL ESPACIO SOCIOSANITARIO 10
2.- OPTIMIZACIÓN Y MEJORA DE LOS RECURSOS 41
2.1. INTEGRACIÓN/CONTINUIDAD/ASOCIACIÓN ENTRE NIVELES
Y NUEVOS MODELOS ORGANIZATIVOS, OPTIMIZACIÓN
DE RECURSOS (incluida coordinación con concertados) 15
2.2. USO TECNOLOGÍAS 2
2.3. USO RACIONAL DE LA CONCERTACIÓN DE SERVICIOS SANITARIOS 1
2.4. USO RACIONAL DEL MEDICAMENTO 17
2.5. USO RACIONAL DEL TRANSPORTE PROGRAMADO 2
2.6. IMPLANTACIÓN DE OSABIDE GLOBAL 4
3.- PARTICIPACIÓN, ACCESIBILIDAD, OPINIÓN (EMPODERAMIENTO CIUDADANÍA) 9
3.1. OPINION DE USUARIOS 2
3.2. SANIDAD 2.0 1
3.3. ACCESIBILIDAD 6
3.3.1.- LISTA DE ESPERA QUIRÚRGICA 2
3.3.2.- LISTA DE ESPERA CONSULTAS EXTERNAS 2
3.3.3.- LISTA DE ESPERA DE PRUEBAS COMPLEMENTARIAS DIAGNÓSTICAS 2
La Ley 8/1997, de 26 de junio, de Ordenación
Sanitaria de Euskadi (LOSE), el
Decreto 255/1997, de 11 de noviembre,
por el que se establecen los Estatutos Sociales
del Ente Público Osakidetza-Servicio
Vasco de Salud, y el Decreto
579/2009, de 3 de noviembre, por el que
se establece la estructura orgánica y funcional
del Departamento de Sanidad y
Consumo, constituyen el marco legislativo
en el que se desenvuelven los Contratos-
Programa.
El artículo 19 de la LOSE, dispone que
el Contrato-Programa constituye el instrumento
jurídico mediante el cual se articulan
de manera directa las relaciones entre
el Departamento de Sanidad y Consumo y
las organizaciones de servicios de Osakidetza-Servicio
Vasco de Salud. La LOSE
concede al Contrato-Programa la naturaleza
jurídica de un convenio de carácter especial,
en el que intervienen dos partes: el
Departamento de Sanidad y Consumo como
financiador y comprador de servicios
sanitarios y las organizaciones de Osakidetza,
como provisoras de estos servicios.
En virtud del artículo 19 de la LOSE, el
Contrato-Programa deberá contemplar
estos contenidos:
1. La estimación del volumen global de
actividad y previsión de las contingencias
sanitarias bajo cobertura.
2. La determinación cuantificable y periódica
de los requisitos de calidad
que deberán cumplir los servicios
sanitarios.
3. Estimación finalista sobre cobertura
económica de la actividad consignada
con cargo a los créditos presupuestarios,
periodicidad de los pagos
y documentación justificativa para la
realización de los mismos.
4. Los requisitos, procedimientos de
control y auditoría sanitaria que establezca
el Departamento de Sanidad
y Consumo. Este apartado se desarrolla
mediante las directrices de
contratación que anualmente emite
la Dirección de Aseguramiento y
Contratación Sanitaria.
5. Los niveles de responsabilidad que
adquieren las partes en cuanto a las
revisiones, adaptaciones y demás incidencias
que puedan producirse en
la aplicación del Contrato.
En este nuevo marco organizativo del
Sistema Sanitario Público de Euskadi, las
líneas estratégicas 2009-2013 del Departamento
de Sanidad y Consumo constituyen
el principio sobre el que debe establecerse
la política de contratación de
servicios sanitarios y de actuación en los
planos de promoción y de protección de
la salud. En el plano asistencial, orienta
los servicios hacia el tipo de intervenciones
que más beneficios en salud pueden
proporcionar y propone la extensión de
aquellos servicios de mejor coste y efectividad
a la luz del conocimiento actual.
Además, perfila el marco estratégico para
la contratación de servicios según las necesidades
que expresa la ciudadanía y la
disponibilidad relativa de medios con los
que cabe atender sus demandas.
Por tanto, los objetivos y líneas estratégicas
básicas 2009-2013 constituyen una
guía dinámica para ir adecuando progresivamente
los servicios sanitarios a las necesidades
de salud y orientando la contratación
en estas direcciones:
1.- Priorizar aquellas intervenciones
que puedan contribuir en mayor medida
a mejorar el estado de salud.
2.- Personalizar los servicios, mejorando
los niveles de información al usuario
y sus posibilidades de elección.
3.- Promoción de políticas de calidad
total, y, especialmente, de mejora de
acceso a los servicios, sobre todo de
los segmentos de población más
desfavorecidos.
4.- Eficiencia en la utilización de los recursos.
Por otro lado, la LOSE y los Estatutos de
Osakidetza, concretan el cambio del marco
organizativo del Sistema Sanitario Público
de Euskadi y de sus herramientas de gestión,
haciéndose más patentes las nuevas
reglas de organización y funcionamiento
descentralizado de los servicios sanitarios,
y adquiriendo una significativa relevancia
los criterios de flexibilidad, autonomía y responsabilidad
que requieren los profesionales
sanitarios y las unidades organizativas,
para el desarrollo de una convergencia
efectiva entre la cultura clínica y la cultura
de gestión. Este contexto normativo, junto
con el volumen presupuestario público disponible,
terminan de configurar el marco
general en el que se debe desenvolver el
presente Contrato-Programa. La tabla
muestra el anexo II donde se evalúan áreas
de calidad, actuaciones y objetivos priorizados
para el Hospital de Basurto.
BASURTU

4
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Basurto pone en marcha un plan renove
para la sustitución de los desfibriladores
Alfonso Soto Beobide
Subdirección médica
del Área Quirúrgica
En el proceso de renovación del material
de uso sanitario dentro del Hospital
de Basurto, se está procediendo a la
sustitución progresiva de aquellos monitores
desfibriladores que, bien por encontrarse
obsoletos aunque continúen
operativos o bien por ausencia de recambios
en el mercado, se recomiende
su sustitución.
Tras una evaluación por parte de Personal
de Mantenimiento / Electromedicina
de todos los aparatos disponibles en
el Hospital y ambulatorios, se ha elaborado
un “plan renove” para la adquisición
paulatina de nuevo aparataje. Se ha
comenzado por siete unidades distribuidas
en: Unidad Coronaria, Ampuero II,
Iturrizar III, Jado II, Revilla IV, San Pelayo
II y el ambulatorio de Txurdinaga.
Aprovechando su cambio, el Hospital
está adquiriendo, en línea con las recomendaciones
sanitarias, aparataje que
dispone tanto en su función de monitordesfibrilador
cardíaco como con función
DESA (Desfibrilador Externo Semi Automático).
Este último sistema consiste en
unos dispositivos que, tras su encendido
y posterior colocación de los electrodos
de registro en el torso del paciente, rea-
lizan un análisis del
ritmo cardíaco. Tras
el análisis, una voz
pregrabada indica al
sanitario que atiende
la situación de
posible parada cardiaca,
la recomendación
o no de efectuar
una descarga
eléctrica, lo que
conlleva la acción
de desfibrilación
cardiaca. Es pues,
tras la recomendación
de choque
eléctrico, cuando el
sanitario presiona el botón de descarga.
De ahí el término de semiautomático, ya
que requiere la acción del observador, a
diferencia de los sistemas automáticos.
Función marcapasos
Esta técnica, facilita de gran manera,
la actuación de los sanitarios no habituados
a la interpretación de ritmos cardíacos
eléctricos, en situaciones de parada
cardio-respiratoria. No obstante,
tras la fácil movilización de una pestaña,
el aparato es transformado en un habitual
monitor-desfibrilador de los que ya
estamos habituados a su uso en el ambiente
sanitario. En esta circunstancia,
el personal sanitario interpreta el ritmo
cardiaco, decide la orden de carga eléctrica
y el momento de su descarga. Recalcar
que los nuevos aparatos han sido
suministrado con función de marcapasos
incorporada.
Junto a la compra de los nuevos aparatos
se han realizados unas charlas de
formación sobre su uso, entrega de manual
de actuación sistematizada, así como
instrucciones de rutina sobre su
mantenimiento. Además, está previsto
un despliegue de cursos de formación
en actuación sobre situaciones de RCP
con uso de DESA. En una primera fase,
enfocados inicialmente a personal que
desarrolla su labor en los lugares de distribución
de los nuevos aparatos para,
en un segundo tiempo, proceder a la generalización
de estos curso a todo el
personal sanitario del hospital.
Reconocimiento a Psiquiatría
Un equipo de profesionales del Servicio de Psiquiatría del Hospital recibió
el pasado mes de marzo el premio al mejor poster en el Congreso Internacional
de Trastornos de la Personalidad celebrado en la ciudad australiana
de Melbourne, al que asistieron, en representación del equipo de
trabajo, los doctores Miguel Ángel Torres y Arantza Fernández-Rivas.
El galardón supone un reconocimiento importante a una línea de trabajo
emprendida, que tendrá continuidad. Merece la pena destacar que
además de cinco médicos, entre ellos Boris Birmaher, un colega de Pittsburgh
con el que se ha colaborado en este estudio, participan como coautores
la supervisora de la unidad, Esther Vivanco y las otras cinco enfermeras
del equipo de infantil. Ellas han llevado a cabo una recogida de
datos muy complicada y valiosa en una muestra de 400 pacientes. El poster
se titula “Is it posible to predict aggressive behaviour in the first days of
adolescents´ psychiatric hospitalization?”.
BASURTU

www.hospitalbasurto.org 5
El Hospital de Basurto cuenta desde el mes
de marzo con un tercer acelerador lineal
El consejero de Sanidad y Consumo, Rafael Bengoa, y el director general de Osakidetza, Julián Pérez Gil
visitaron las nuevas instalaciones hospitalarias acompañados por parte del equipo directivo
El Hospital de Basurto cuenta desde finales
del mes de marzo con su tercer acelerador
lineal, una nueva herramienta que
supone la incorporación de modernas
técnicas de radioterapia para el tratamiento
de enfermos oncológicos seleccionados,
como la IMRT (radioterapia con
modulación de intensidad) y la IGRT (radioterapia
guiada por imagen) que posibilitarán
tanto un aumento de la dosis tumoricida,
como una disminución de la
misma en los tejidos sanos. La consecuencia
será una dosis más adaptada a
las necesidades del paciente, con mayor
eficacia terapéutica y menores secuelas
postratamiento.
El nuevo acelerador lineal fue inaugurado
con la asistencia del consejero de Sanidad
y Consumo, Rafael Bengoa y el director
general de Osakidetza, Julián Pérez
Gil, que visitaron las instalaciones acompañados
por el director general del Hospital,
Julen Ballestero y varios miembros de
la dirección del centro.
Con la incorporación de este acelerador,
la red de Osakidetza en el Territorio
de Bizkaia suma seis aceleradores lineales:
tres en el Hospital de Basurto y tres
en el Hospital de Cruces, que supondrá
una accesibilidad inmediata sin prácticamente
lista de espera. La radioterapia oncológica
es, tras la cirugía, la segunda terapia
más efectiva contra el cáncer. Es
responsable (sólo o asociada a otras terapias)
del 25% de las curaciones, además
de suponer una importante contribución
en el campo paliativo.
Confort para el paciente
El Sistema de Radioterapia Artiste MVision
es una solución que integra el diseño
más compacto del sector con las capacidades
de tratamiento más
Con la incorporación de este
acelerador, la red de Osakidetza
suma seis en Bizkaia: tres en
Basurto y tres en Cruces
avanzadas, adaptables a las circunstancias
del paciente oncológico en cada momento.
Su sistema de control de dosimetría
dual que proporciona la mejor
formación de haces y la linealidad de dosis
con la menor contaminación de rayos
x en tratamientos con electrones. También
con un temporizador de seguridad
con cálculo automático del tiempo de radiación
y una cubierta insonorizada: operación
silenciosa para un mayor confort
del paciente.
La reforma ha consistido en alojar el
tercer acelerador lineal en el área de Radioterapia
del Hospital, utilizando el espacio
de la antigua biblioteca. Se ha creado
un bunker mediante la ejecución de
los muros de hormigón estructurales y de
protección radiológica y de las características
indicadas por los Físicos especialistas.
Se ha ejecutado un nuevo túnel de
comunicación entre el servicio de Radioterapia
y el Pabellón Iturrizar con el edificio
de Consultas Externas, ya que parte
del túnel original ha sido ocupado por el
nuevo acelerador. El control de los aceleradores
se ha unificado, construyendo
uno nuevo para los aceleradores 2 y 3 y
utilizando el espacio del control anterior
del acelerador 2 para construir dos nuevos
despachos para el servicio. De esta
forma, se crean dos cabinas más, una de
ellas para personas con discapacidad.
BASURTU

6
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En marcha las obras de mejora contra
incendios en los túneles de comunicación
Luis María Cortázar
Jose Antonio Anero
Seguridad y Medio Ambiente
Al realizar el simulacro programado por
los departamentos de Seguridad y Medioambiente
en colaboración con los servicios
externos de bomberos y Protección Civil
del Ayuntamiento de Bilbao, en el cuarto
de eliminación de residuos del sótano del
Pabellón Revilla se detectaron deficiencias,
llegándose a la conclusión de que en
el caso que se produjera un Incendio en
los túneles existiría un riesgo derivado del
desplazamiento de humos a lo largo de todos
los túneles que componen el entramado
subterráneo del Hospital.
Como consecuencia de las deficiencias
detectadas se propuso a la dirección del
Hospital y a los Servicios Centrales de
Osakidetza la conveniencia de sectorizar
los túneles. El objetivo final del proyecto a
desarrollar sería tratar de limitar el lugar
donde se produzca la Emergencia. Para la
realización de esta instalación de protección
contra incendios se hace necesario
el acometer las siguientes fases:
Puertas cortafuegos: Colocación de
dieciséis puertas resistentes al fuego durante
una hora (RF-60) formando ocho
sectores de incendio.
Proteger las instalaciones técnicas: Situadas
en los sótanos cuyo acceso se realiza
a través de los túneles.
Protección activa: Colocación de detección
de incendios a los largo de los túneles,
controlado por una central independiente
y que a la vez cerrará las
puertas del sector donde se haya producido
el incendio. Asimismo se activará un
sistema de extracción de humos del sector
afectado.
Protección pasiva: Consistente en el
sellado de los diferentes pasos de conducciones
eléctricas, de agua, aire y gases
medicinales.
Adecuación del plan de autoprotección:
Se incrementará el número de extintores
y bocas de incendio (BIES) en cada
sector de Incendios. Asimismo se
señalizará tanto los medios de autoprotección
existentes como las puertas de evacuación
de los túneles. Además se incorporarán
a los planes de autoprotección de
los pabellones los nuevos sectores de los
túneles.
El proyecto supondrá una inversión de
170.000 euros. Está previsto que a lo largo
del mes de julio se finalicen las obras
proyectadas y en el mes de octubre se realice
nuevamente un simulacro en el que
pondremos en práctica la actuación de
nuestro equipo de Emergencia siguiendo
el Plan de Autoprotección, utilizando el
protocolo de dar aviso de emergencia al
teléfono 6464 activando a los Equipos de
Emergencia del Hospital y a los Servicios
Externos. De esta forma, se comprobará
nuestro el grado de implantación en el
Hospital y las posibles correcciones necesarias.
Buenos datos de infecciones nosocomiales
José Luis Díaz de Tuesta
Guillermo Ezpeleta
Desde 1990, el Servicio de Microbiología
y Control de Infección del Hospital realiza el
Estudio Prevalencia de las Infecciones Nosocomiales
-EPINE. Se trata de un estudio
multicéntrico en el que participan 300 hospitales
de todo el Estado y que consiste en
revisar la historia clínica de los pacientes
ingresados para obtener datos referentes a
factores de riesgo de carácter intrínseco
(diabetes, cáncer, insuficiencia renal…) y
extrínseco (catéteres, sondas, ventilación
mecánica…), intervenciones quirúrgicas,
infecciones y tratamiento antibiótico. Los
BASURTU
Prevalencia Pacientes - Basurto
Prevalencia Infecciones - Basurto
resultados de este año, tanto de prevalencia
de pacientes infectados como de infecciones,
han sido especialmente buenos. Las
infecciones nosocomiales más frecuentes
Prevalencia Pacientes - Global EPINE
Prevalencia Infecciones - Global EPINE
han sido las infecciones de las vías urinarias.
Agradecer a todo el personal su colaboración
en la obtención de datos y felicidades
por estos buenos resultados.

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La SEDAR premia una comunicación de Basurto
sobre monitorización hemodinámica
Presentamos un resumen del
trabajo elaborado por un grupo de
profesionales del Servicio de
Anestesia y Reanimación
Pilar Rodrigo
Servicio de Anestesia
y Reanimación
La comunicación titulada “Optimización
del manejo de la fluidoterapia intraoperatoria
utilizando la variación del volumen
sistólico (VVS) con vigileo-flotrac en
cirugía abdominal mayor”, firmada por
Rubio M; González A; Rodrigo MP; García-Peña
JM; Lomillos V y Aguilera L,
del Servicio Anestesiología-Reanimación
del Hospital de Basurto, consiguió el primer
premio a la mejor comunicación sobre
monitorización hemodinámica en el
último Congreso de la Sociedad Española
de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica
del dolor – SEDAR 2011, que se
celebró en Madrid la primera semana de
mayo.
La fluidoterapia perioperatoria forma
parte del tratamiento esencial en el manejo
del paciente quirúrgico. Influye en el
pronóstico en cuanto a complicaciones
tanto en el perioperatorio como en el postoperatorio
inmediato, por lo que contribuye
en el éxito de la cirugía.
El tipo y la cantidad de fluidos a utilizar
no están establecidos y siguen siendo
motivo de controversia. La tendencia actual
según las guías, es hacia la utilización
de fluidoterapia restrictiva, entendiendo
como tal la reposición de las
pérdidas y la aproximación a un balance
hídrico equilibrado.
Un manejo inapropiado de los fluidos
puede causar hipoperfusión oculta o sobrecarga
cardiaca y por lo tanto incrementar
la morbimortalidad postoperatoria.
Inbestidura
Ricardo Franco irakaslea, Basurtuko
Ospitaleko Barne Medikuntzako Zerbitzuko
medikua Medikuntzaren Errege Akademiako
akademiko izendatu zuten tuberkulosiari
buruzko diskurtsoa irakurri ostean. José
Antonio Iriarte irakasleak erantzun zion eta
ekitaldia Bilboko Udaletxean egin zen joan
zen otsailean. Bertan egon zen, besteak
beste, Iñaki Azkuna alkatea.
Las mediciones tradicionales como la
presión venosa central no se consideran
eficaces, al valorar de manera indirecta la
precarga cardiaca, ya que ésta indica la
presión intravascular y no la magnitud del
volumen intravascular.
En los últimos años, han aparecido
nuevos sistemas, los cuales solamente
precisan de la monitorización habitual
empleada en la cirugía abdominal mayor
(presión venosa través de catéter venoso
central y tensión arterial invasiva a través
de cateterización de arteria radial) para
proporcionar información adicional sobre
la respuesta a la administración de fluidos
mediante parámetros como la variación
del volumen sistólico (VVS).
El propósito de nuestro estudio ha sido
evaluar la influencia de la VVS como
guía en la optimización de la fluidoterapia
en pacientes intervenidos de cirugía
abdominal mayor. El ensayo se basa en
un total de 22 pacientes programados
para cirugía pancreática y hepática,
asignados al grupo control o grupo de
monitorización de la VVS de manera
aleatoria.
Entre los resultados únicamente obtenemos
diferencias estadísticamente significativas
en cuanto a una mayor utilización
de fluidoterapia en los pacientes
en que se monitoriza VVS. A diferencia
de otros estudios más amplios, publicados
en la literatura internacional, no hemos
podido demostrar una disminución
en el ácido láctico, tiempo de estancia
y/o complicaciones con el uso de la variación
del volumen sistólico.
Se trata de un tipo de cirugía donde la
monitorización de la tensión arterial
cruenta y la canalización de una vía venosa
central es habitual, lo que facilita
la medición VVS sin añadir más riesgo
para los pacientes.
El uso de dicha monitorización puede
ayudarnos en el manejo del aporte de líquidos,
al guiar su utilización, lo que se
denomina fluidoterapia guiada por objetivos,
con ello se pretende evitar un exceso
o defecto en la cantidad de fluidos
a utilizar, pudiendo así disminuir la morbimortalidad,
como ya se ha demostrado
en otros estudios. En definitiva incrementar
la seguridad durante el periodo
perioperatorio.
La principal limitación de este estudio
es el escaso número de pacientes estudiados.
La ampliación del estudio con
un mayor número de casos ayudaría a
obtener resultados más concluyentes
para aplicarlos en el manejo perioperatorio
habitual y mejorar la evolución en
el postoperatorio.
BASURTU

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Sesiones
generales
hospitalarias
La sesiones generales, foro
de debate fundamental del
hospital y elemento clave en
la formación de profesionales,
se han incrementado en el
último año incorporándose
sesiones en euskera.
Dr. Jose Luis del Cura
Jefe de Estudios
del Hospital de Basurto
Las sesiones generales son sin duda
los eventos más importantes que se organizan
en el Hospital. Y lo son en primer
lugar porque la asistencia a cada sesión
es la más alta de todos los actos que se
organizan en Basurto. Es habitual ver a
los asistentes desbordando el salón de
actos y agolpándose en el pasillo, asistiendo
a las sesiones a través de la puerta
abierta o, últimamente, a través de las
pantallas de televisión instaladas fuera de
la sala Gorbeia.
Pero lo que las hace más importantes
es sin duda la participación. Todos los
servicios del Hospital colaboran presentando
sesiones o colaborando en las presentadas
por otros servicios. Por otra parte,
la participación activa de los
asistentes es una constante. Las discusiones
de los casos en las que intervienen
diferentes servicios aportando sus opiniones
y sus diferentes experiencias y puntos
de vista se producen siempre y son vivas
y extremadamente instructivas.
Comisión de docencia
Las sesiones clínicas generales han sido
desde siempre una tradición en el
Hospital. Perdidas durante algunos años,
se volvieron a recuperar en el nuevo milenio
como consecuencia de una especie
de deseo colectivo que varios jefes de
servicio del Hospital contribuyeron a promover.
Finalmente, la Comisión de Docencia,
con la colaboración de todos los
servicios de Basurto, asumió la tarea de
coordinarlas y organizarlas. El modelo es
siempre el mismo y consiste en la presentación
de un caso clínico, elegido entre
aquellos que puedan ser de interés
para varios servicios, evitando los casos
focalizados en una especialidad, para
Suponen un rico intercambio de opiniones
entre profesionales de diversas
disciplinas, expertos en su campo
promover la discusión y la participación
de todos los asistentes, que incluyen tanto
a médicos de plantilla como a residentes.
Cada mes, y siguiendo un turno regulado
por la Comisión, un miembro del
servicio asignado, habitualmente un residente,
presenta un caso clínico, mientras
otro miembro del mismo servicio actúa
como moderador.
Para hacerlas más atractivas, las sesiones
están acreditadas, emitiéndose al final
del año los correspondientes certificados
del número de sesiones a las que se
ha asistido. La Comisión de Docencia las
ha declarado también como actividades
obligatorias para los residentes del Hospital,
por lo que los servicios docentes deben
facilitar su asistencia a ellas. Y es
que estas sesiones son especialmente
instructivas para los residentes que van a
poder asistir a algo nada habitual en otras
actividades formativas como es un rico
intercambio de opiniones entre profesionales
de diversas disciplinas, expertos todos
ellos en su campo, con puntos de vista
complementarios, e incluso a veces
divergentes.
Es probablemente la actividad en que
se destila de forma más clara la esencia
del Hospital, y también la de la medicina
moderna: el trabajo en equipo. La discusión
se produce siempre (especialmente
gracias, ¿por qué no decirlo? a Juanjo Gómez
padre, al que hay que destacarle su
entusiasmo y participación). Y la discusión
siempre es instructiva e interesante.
Las sesiones son, sin duda, una de las joyas
del Hospital.
Sesiones en euskera
Este año, y gracias a la iniciativa de un
grupo de médicos, entre los que citaré a
Josu Baraia-Etxaburu que ha actuado en
cierto modo como coordinador, el número
de sesiones generales se ha incrementado
con la inclusión de un programa de
sesiones en euskera. Estas últimas se realizan
con diferente periodicidad (cada
tres meses) siendo idénticas en todo a las
demás, salvo en el idioma en que se realizan.
El problema mayor que plantea la organización
de las sesiones es, como en
otras actividades formativas, la insuficiencia
del salón de actos para acoger a
todos los asistentes. De momento se han
habilitado un par de pantallas en el pasillo
para permitir asistir, a las presentaciones
del interior, pero son simples parches
que solo palian la evidentemente pobre
dotación docente de Basurto. En su día
se desaprovechó, lamentablemente, la
oportunidad de dedicar la antigua capilla
a esta función. Esperemos que en los
próximos años, las obras que se están
proyectando contemplen la necesidad de
que un Hospital docente como Basurto
cuente con un salón de actos apropiado
para acoger sus actividades formativas.
BASURTU

www.hospitalbasurto.org 9
Proyecto internacional para mejorar la
seguridad frente a amenazas bioterroristas
El Servicio de Microbiología
Clínica y Control de la Infección
participa en el proyecto europeo
EQADeBa, sobre el
establecimiento de garantías de
calidad para la detección de
bacterias altamente patógenas de
riesgo potencial de bioterrorismo
Guillermo Ezpeleta
Servicio de Microbiología
y Control de la Infección
Desde mayo de 2008, el Servicio de
Microbiología Clínica y Control de la Infección
del Hospital de Basurto participa
en un proyecto internacional coordinado
por el Instituto Robert Koch de Berlín,
en colaboración con 21 países europeos,
sobre el establecimiento de garantías
de calidad para la detección de bacterias
altamente patógenas de riesgo potencial
de bioterrorismo (EQADeBa).
Este proyecto se inició como consecuencia
de los resultados obtenidos en
una licitación promovida en el año 2006
por la Dirección de Salud Europea (DG
SANCO) en la cual se realizó un ejercicio
de garantía externa de calidad (EQAE)
revelando la necesidad de mejorar aún
más la fiabilidad del diagnóstico de las
bacterias susceptibles de ser empleadas
en bioterrorismo.
El objetivo principal del proyecto EQA-
DeBa es proporcionar la infraestructura,
diseñar, organizar y gestionar EQAEs
prácticos para el diagnóstico de aquellas
bacterias que causan el ántrax, la tularemia,
la peste, el muermo, melioidosis,
psitacosis, brucelosis y la fiebre Q. Asimismo,
dentro de los objetivos secundarios,
el proyecto valorara la alerta temprana
y capacidad de respuesta rápida
para asegurar una reacción efectiva a
un posible ataque bioterrorista empleando
dichos microorganismos.
Centros colaboradores
En este contexto, se ha logrado un
apoyo europeo a la creación de una red
de laboratorios de bioseguridad, capaces
de identificar y caracterizar los
agentes bacterianos con un uso potencial
en bioterrorismo, conformada por
23 laboratorios (entre ellos el del Servicio
de Microbiología Clínica y Control de
La Dra. Talar Boskani de Suecia trabajando junto al Dr. Cisterna, Jefe del Servicio de
Microbiología y Control de la Infección y el Dr. Ezpeleta.
la Infección del Hospital de Basurto) de
21 países europeos que trabajarán juntos.
Las muestras de un repositorio común
de materiales de referencia serán
estudiadas por todos los métodos disponibles,
tanto microbiológicos, moleculares
e inmunológicos por parte de los diferentes
laboratorios de la red.
Se han realizado tres rondas de ejercicios
de calidad a partir de muestras de
diferente complejidad para calcular las
capacidades de los laboratorios actuales
incluyendo todos los aspectos de bioseguridad
y bioprotección. La eficacia de
las mejoras y la capacitación del personal
a socios de la red serán validados por
una tercera ronda de EQAE, en la cual el
Servicio de Microbiología Clínica y Control
de la Infección del Hospital de Basurto
fue felicitado por los resultados obtenidos
con el 100% de sensibilidad y
especificidad en las técnicas moleculares
puestas a punto. Otro de los aspectos
del proyecto es la de facilitar notablemente
la preparación de cada uno de los
laboratorios designados en los estados
miembros para responder a cualquier
amenaza bioterrorista potencial o evento.
Esto se logra mediante dos instrumentos:
en primer lugar, mediante la creación
de un repositorio de muestras de
referencia y segundo, mediante la facilitación
de la infraestructura necesaria
para crear la capacidad, masa crítica y
las habilidades necesarias para la detección
de estos patógenos bacterianos.
Laboratorio de referencia
Durante el mes de junio la Dra. Talar
Boskani del Laboratorio de Referencia
en Enfermedades Infecciosas de Suecia
(SMI) realizó una estancia en el Servicio
de Microbiología Clínica y Control de la
Infección del Hospital de Basurto para
aprender el manejo y cultivo de microorganismos
como Chlamydia y Coxiella
causantes entre otras enfermedades de
la psitacosis y la fiebre Q, dado que el
hospital sigue realizando cultivos celulares
que permiten aislar dichos microorganismos
y por tanto sirve de referencia
en este campo en la red a nivel europeo.
Próximamente está previsto que otros
laboratorios de referencia de otros países
miembros puedan venir a aprender
dichas técnicas en nuestro laboratorio
así como la formación de nuestro personal
en otras técnicas de identificación
y/o tipificación en laboratorios extranjeros
que serían de gran utilidad clínica.
Se ha logrado un apoyo europeo para la
creación de una red europea de
laboratorios de bioseguridad.
BASURTU

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Bacteriemia Zero:
prueba superada
El Ministerio de Sanidad, Política social e Igualdad otorga el
certificado de reconocimiento a la Unidad de Reanimación
del Hospital por haber alcanzado el objetivo previsto de
reducción de bacteriemia en el Proyecto “Bacteriemia Zero”.
J.J. Gómez Sainz
Jefe de Sección Servicio
de Anestesiología-Reanimación
La aplicación de las recomendaciones
que se contemplan en el proyecto “Bacteriemia
Zero” ha confirmado que las tasas
de resultados obtenidas en las UCI
Michigan en EEUU y publicadas por Peter
Pronovost pueden ser conseguidas
en nuestro entorno.
Durante 18 meses la Unidad de Reanimación
del Hospital de Basurto ha
participado en el proyecto “Bacteriemia
Zero” que tenía como objetivo primario
la reducción de la tasa de bacteriemia
relacionada con los catéteres venosos
centrales. En este proyecto han participado
numerosas UCI a nivel nacional y
todas las de los hospitales de la Comunidad
Autónoma del País Vasco, contando
con la colaboración del Ministerio de
Sanidad y el Departamento de Sanidad y
Consumo del Gobierno Vasco.
El programa se basa principalmente
en implementar los procedimientos que
tienen un mayor impacto en la reducción
de las infecciones relacionadas con
catéter que son: higiene de manos, uso
de barreras asépticas durante la inserción
y mantenimiento de los catéteres,
asepsia de la piel con clorhexidina, evitar
la vía femoral y retirar todos los catéteres
venosos centrales innecesarios.
Para asegurar la adherencia y cumplimiento
de estos procedimientos se confecciona
una lista de verificación (check
list) que es cumplimentada por el/la
ATS-DUE que tiene al mismo tiempo capacidad
de suspender el procedimiento
si el médico no está realizándolo de
acuerdo a las recomendaciones.
Este proyecto tiene otra actividad
complementaria que es la realización
de un plan de seguridad integral que
persigue promover y fortalecer la cultura
de seguridad en el trabajo diario de la
Unidad.
Durante estos 18 meses se han analizado
diariamente todos los pacientes
portadores de vía central que han supuesto
665 pacientes, durante 4.069 días
de estancia. El número de catéteres
insertados en nuestra Unidad y al que
se le ha realizado el
check-lis ha sido de
386. Nuestra tasa de
bacteriemia ha sido de
0,29 bacteriemias por
1.000 días de catéter
venoso central, muy
por debajo del objetivo
propuesto a nivel nacional
(

www.hospitalbasurto.org 11
Pedro Luis Aierbe Zabaleta. Kardiologoa
“Elektrokardiografiako atlasa”
liburuaren bigarren edizioa argitaratu dute
Jada eskuragarri dago
“Elektrokardiagrafiako atlasa”
lanaren bigarren edizioa, duela
3 urte euskaraz aurrenekoz gertu
zena. Horri buruzko xehetasunen
berri eman digu Pedro Luis
Aierbe Zabaletak. Medikuntzan
urte ugari emandakoa da Pedro
Luis eta horietako asko
Fisiologia eta Kardiologia
eskolak euskaraz ematen.
Bigarren argitalpen honek izena mantentzen
du, ezta?
Hala da, bai. Izen bera dauka, berez
2008ko urtarrilean argitaratutakoa: “Elektrokardiografiako
atlasa”. Edonola ere,
beste izen hau nahiago nuke: Elektrokardiografia
Atlasa.
Nori zuzentzen zaio liburu hau? Norentzat
da baliagarria?
Elektrokardiografia ez da kardiologoaren
eremu esklusiboa, ezta gutxiagorik ere.
EKGk gaixotasun kardiobaskularren diagnostiko
eta kontrolerako ezinbestekoa izaten
jarraitzen duenez, atlas hau kardiologoez
gain, oheburuko mediku, internista,
pediatra, anestesista, erizain, etabarren -
tzat dago pentsatua, batik bat Kardiologian,
Zainketa Intentsiboetako Unitateetan,
Larrialdietan eta Barne Medikuntzan
aritzen badira. Baina teknika honen aplikazioak
beste hainbat espezialitate eta arlotara
ere zabal daitezke, besteak beste
Familia eta Komunitate Medikuntzara, Anbulategietara
eta Oinarrizko Bizi Euskarriko
Unitate mugikorretara. Horietan interpretazio
bizkor eta fidagarria behar izaten
da sarritan erabaki farmakologikoak hartu
eta pazienteak ospitalera baldintzarik onenetan
garraiatu ahal izateko.
Eta bihotzeko gaitzak dituzten gaixoentzat?
Horientzat berriz ez dut hain gomendagarria
ikusten. Ez, ez da oso komenigarria,
horri buruzko formaziorik ez badaukate
behintzat.
Zelako harrera ari da izaten zuzentzen
zaion kolektiboen artean?
Oso ona, leku askotarako eskatu didatelako.
Ospitale handietara bidali ditut, eta
baita txiki askotara ere, baina ez daukat
leku guztietara bidaltzeko adina ale. Bestela
www.osakidetza.euskadi.net webgunean
lehentasunezko liburu bezala dago,
bai lehen mailako arreta edo atentzioan
eta espezializatuan ere. Eta ekainean OE-
Ek Gasteizen ospatuko dituen jardunaldietan
ere ale batzuk egongo dira ikusteko.
Hitzegiguzu liburua sortzeko prozesuari
buruz...
Liburu honetan urte askotako materiala
biltzen da. Liburua Basurtuko kardiologo
taldearen eta Gurutzetako kolaboratzaile
baten artean idatzi dugu. Sarritan zailagoa
suertatu zitzaigun talde zabala koordina -
tzea, lan idatzia burutzea baino. Lau koordinatzaile
egon gara eta nire gain egon da
talde osoaren gainbegiratzaile gisa aritzeko
ardura.
Kapitulu desberdinak bereizi dituzue,
ezta?
Bai, badago hasierako oinarrizko aldea,
izan ere lehenengo bost kapituluak, arloko
klasikoak, hobeto azaltzen saiatu gara: oinarri
teoriko eta praktikoen deskribapena,
Elektrokardiograma-EKGren ohiko interpretazioa,
barrunbeen hazkundeak, bentrikulu
barruko blokeoak eta kardiopatia
iskemikoa. Horien ostean, seigarren kapitulutik
bederatzigarrenera, diagnostikorako
eta tratamendurako etengabeko bilakaera
duten gaiak tratatu ditugu:
bradiarritmiak, takiarritmiak edo takikardiak,
eszitazio-aurreko sindromeak eta
taupada-markagailuak.
Eta gainontzekoetan?
Azken hiru kapituluak asaldu elektrolitikoei,
botikek eragindako asalduei eta EGK
pediatrikoari eskainita daude. Horrela betetzen
dira liburuak dituen 12 kapituluak.
Nola konpondu zarete hizkuntzei dagokionez?
Jatorriz, euskeraz eta erdaraz egin behar
izan genuen, taldeko guztiak ez direlako
eskaldunak. Hala ere, lehen edizioa
euskara hutsean plazaratu nahi nuen,
baina Osakidetzak bietara ateratzea erabaki
zuen. Hortaz, azkenean dena batera
egin dugu, euskaraz eta erdaraz. Dena
den, nire ustez horrelako testuak itzultzerako
orduan sistematikoki gaztelerara jo
beharrean ingelesezko hitzetara jo beharko
genukeela uste dut, izan ere hizkuntza
horretan daudelako medikuntzan erabil -
tzen diren jatorrizko kontzeptu gehienak.
Gai honi buruz euskaraz idazten den lehenengoa
al da?
Lehenengoa ez da, baina bai, nik dakidanez,
osatuena, atal batzuetan behin -
tzat. Nolanahi ere, irakurleek dute azken
hitza.
Zerbait nabarmenduko zenuke?
Bai, ilusio handiz lan egin dugula eta bigarren
luzatze bat, handitze bat, egin
nahiko genukeela.
Zergatik?
Gaurkotzeko, egungo teknika berriagoekin
osatzeko eta etengabeko bilakaerako
kontzeptuak sartu ahal izateko. Hau dagoeneko
martxan dago eta urte amaieran argitalpen
berria kalean izango dela espero
dugu.
BASURTU

12
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Oncología
Radioterápica
Este número vamos a conocer
un poco mejor la labor del
personal de enfermería del
servicio de Oncología
Radioterápica. Se trata de
cuatro enfermeras con una larga
trayectoria: Conchi Torres,
Begoña Elejalde, Aurora
Fernández y Marisa Villafranca.
El servicio de Oncología Radioterápica situado
en el Pabellón San Vicente cuenta
entre su personal con cuatro enfermeras
que se ocupan de atender la consulta de
enfermería y el radioquirófano. Todas ellas
pertenecen a la promoción 1976-1979 de
la Escuela de Enfermería de Basurto y comparten
una larga experiencia en el servicio,
Aurora Fernández desde 1999 y sus compañeras
Conchi Torres, Begoña Elejalde y
Marisa Villafranca, desde el año 1993.
Los primeros años su labor consistía en
radiar a los pacientes, pero desde hace seis
años ese trabajo lo realizan técnicos de radioterapia,
y el personal de enfermería cubre
otra necesidad del servicio, como es la
atención y seguimiento de los pacientes en
consultas personalizadas, algo que resulta
imprescindible debido a los efectos secundarios
de este tratamiento. El servicio cuenta
con tres aceleradores lineales, dos funcionan
a jornada completa y el tercero
únicamente por la mañana, lo que supone
una atención media diaria de 125 pacientes.
Antes de iniciar el tratamiento con radioterapia
se atiende al paciente y a sus acompañantes
en lo que se llama la primera cita,
que es muy importante ya que en ella se les
explica cómo va a ser el proceso, el número
de sesiones pautadas, se realiza un resumen
de su historia clínica y se les advierte
de los posibles efectos secundarios. Esta
información se les ha suministrado con anterioridad
por su médico, pero generalmente
no se asimila por varios motivos, el principal,
la situación de estrés.
En esta cita también se les indica cómo
cuidarse para paliar los efectos adversos
del tratamiento por radioterapia y se les facilita
un protocolo de cuidados personalizados
dependiendo de la zona anatómica a
tratar que, realiza el personal de enfermería
y en el que se explica de forma clara y asequible
las actuaciones que deben llevar a
cabo.
Una vez iniciado el tratamiento se controla
al paciente mediante citas semanales
de enfermería hasta que lo termina. En estas
consultas de seguimiento se presta especial
atención al estado de la piel y mucosas
del paciente, su situación nutricional
(dieta / peso), eliminación (orina / deposiciones),
dolores e intensidad, bienestar
(mareos, náuseas, vómitos, etc.), situación
emocional y cualquier otra situación derivada
del tratamiento, y en caso necesario se
le pasa con su médico.
Seguimiento
El último día del tratamiento con radioterapia,
las enfermeras realizan la cita fin de
tratamiento, en ella se valora la situación del
paciente, se le explican los cuidados de continuación
y se les cita con su médico, generalmente
un mes más tarde. En algunos casos
se les vuelve a citar en enfermería tres o
cuatro días más adelante, en determinadas
situaciones, como puede ser la presencia de
radiodermititis, que requiere de curas.
Recientemente se ha realizado una encuesta
de satisfacción entre los pacientes y
familiares para la elaboración de un póster
que se presentará en el próximo Congreso
de Enfermería Oncológica, con una valoración
muy buena de esta consulta de enfermería.
Estos congresos se celebran con carácter
bianual, y cuentan siempre con
representación del personal de enfermería
del Hospital de Basurto.
La otra función principal de este equipo
es la atención del quirófano donde las operaciones
más habituales son la braquiterapia
de próstata, útero-vaginal, cúpulas vaginales,
mamas, ORL y esófago, entre otras.
También estos pacientes pasan por consulta
de enfermería sobre todo antes de la primera
sesión de braquiterapia.
Para realizar adecuadamente estas funciones
la enfermería está en contacto directo
tanto con los técnicos que tratan a los pacientes
como con los médicos que les
pautan y elaboran el tratamiento a través de
la celebración de reuniones periódicas. La
formación continua y la asistencia a diferentes
sesiones y congresos es una práctica
habitual para mantener la calidad en la
atención a los pacientes.
Alergiei buruzko informazioa
Basurtuko Ospitaleak, apirilaren hasieran, alergiari buruz
informatzeko ekimen bat burutu zuen. Izan ere, Kanpo Kon -
tsultetako harreran jarritako informazio-gune batean alergiari
buruzko dokumentazioa eskaini zitzaien herritarrei, eta
alergia prebenitu eta tratatzeko estrategia egokienei buruzko
informazioa eman. Ekimen hori Alergiaren Mundu Astearen
ospakizunaren baitan kokatu behar da. Ekitaldi horretan Estatu
osoko 35 ospitalek parte hartu zuten.
Helburua da Espainiako herritarrei kontzientziazio-mezu
bat helaraztea gaixotasun alergikoen larritasunaz, horien
prebentzio eta tratamenduari buruz, paziente alergikoentzat
bizi-kalitate egoki bat lortze aldera. 1873an alergiaren kausak
lehenengoz
identifikatu zirenetik,
gaixotasun horren
progresioa areagotuz
joan da.
1926an, Europako
herritarren %1ek
bakarrik jasaten zituen
polenarekiko
alergia-sintomak,
gaur egun, berriz, Europako herritarren %15-20k jasaten dute,
batez ere gazteek eta nerabeek.
BASURTU

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13
La especialidad
Reumatología
Nuestro compañero Eduardo
Ucar es presidente de la
Sociedad Española de
Reumatología desde mayo de
2010. Con su ayuda nos
acercamos este número de la
revista a las principales
actividades de la organización y
a la situación de esta
especialidad en el Hospital de
Basurto.
Eduardo Ucar Angulo
Adjunto del Servicio
de Reumatología
La SER – Sociedad Española de Reumatología
está constituida por 1.000 socios
numerarios, reumatólogos y otros 300
socios de especialidades afines. Cuenta
entre otras, con la Unidad de Investigación,
cuya misión es la de realizar investigación
de alta relevancia dentro de la especialidad,
manteniendo el liderazgo
científico necesario.
El presidente tiene como misión el influir
en todos los agentes de interés en el
campo de la reumatología, con el objetivo
de posicionar a la especialidad como la referente
en las enfermedades del aparato
locomotor y enfermedades autoinmunes
sistémicas. Par ello llevo a cabo reuniones
periódicas con las distintas consejerías, así
como relaciones institucionales.
La SER se ha mantenido como líder en
el desarrollo y difusión de calidad en reumatología,
con 80 asesorías científicas, 20
proyectos de investigación activos, publicación
de más de 30 artículos científicos,
con un factor de impacto superior a 70 e
innumerables presentaciones en congresos
nacionales e internacionales. Os resumo
a continuación, las actividades de la
sociedad durante mi primer año como
presidente.
Investigación: La investigación que se
hace en la SER, es referencia para sus socios,
colaboradores y otros organismos. En
ella se involucraron más de 600 socios,
120 hospitales, varias sociedades científicas
nacionales e internacionales, redes de
investigación, instituciones públicas, asociaciones
de pacientes y rotantes españoles
y extranjeros. Contamos con nueve
grupos de trabajo con un alto nivel de actividad
e impacto.
Reuniones científicas:
El congreso nacional del pasado mayo
contó con 1.200 asistentes. Se celebró
el VI simposio de Artritis Reumatoide,
el IV de Patología Metabólica
Ósea y se han desarrollado varios cursos
de ecografía, evidencia científica,
etc.
Docencia y formación:
Se han finalizado cuatro consensos
SER, cinco revisiones sistemáticas, informes
técnicos, dos Guías de Práctica
Clínica. Contamos con evaluadores para
ANEP, FIS, Comunidades Autonómicas
y revistas de impacto. Se han convocado
1.000 plazas de Docencia e
invertimos un millón de euros en formación.
Becas:
Se han invertido 400.000 euros en
becas y se han realizado más de un
curso al mes.
Publicaciones:
Estamos en proceso de indexación de
nuestra revista: “Reumatología Clínica”.
Se ha publicado el Libro de Enfermedades
óseas, el Manual de Artrosis
y estamos trabajando en otros
tres Manuales.
Relaciones:
La SER está representada en foros estratégicos
como Estrategia Nacional
de Enfermedades Reumáticas y Músculo
esqueléticas del Ministerio de Sanidad,
Política Social e Igualdad, en
OMS, ICD-11, AEMPS, EMA, Nacional
Guideline Clearinghouse, EULAR,
ACR, etc.
De esta actividad y estrategia también
ha participado el Servicio de Reumatología
del Hospital de Basurto. La sección
de Reumatología fue creada en 1987,
con José Miguel Aranburu, como único
miembro y posteriormente nuestro jefe.
Primero estuvo adscrita al Servicio de
Rehabilitación y en 1988 fue asignada al
Servicio de Medicina. Hoy somos un
Servicio con seis miembros de plantilla,
dos interinos y tres residentes. Hemos
creado las Unidades de Lupus y Embarazo,
Uveítis, Artritis de Reciente Comienzo,
Tratamientos Biológicos, Reumatología
Pediátrica, Enfermedad de
Paget y Osteoporosis. Incorporamos las
técnicas de sinoviortesis, ecografía, estudio
de líquido sinovial, ecografía y capilaroscopia.
Disponemos de una Unidad
de Investigación con dos personas
contratadas, que gestionan los ensayos
clínicos, manejo de datos y apoyo a las
ponencias y publicaciones. Pero nuestra
principal actividad es la asistencial con
tres consultas en el Hospital y dos en
ambulatorio, así como seis camas de
hospitalización. Los números de pacientes
atendidos en el Servicio tienen una
relación por médico del servicio altísimo.
Somos una especialidad en marcha y
con vocación de futuro ante los nuevos
retos.
BASURTU
+ INFORMACIÓN:
www.ser.es

14
www.basurtukoospitalea.org
Uso de antisépticos
vención de la infección nosocomial asociada
a dispositivos intravasculares. Recoge
además, las ya existentes en otras guías
sobre uso de desinfectantes
publicadas tanto por el CDC como por la
Organización Mundial de la Salud (OMS).
En la elaboración de dicha guía, se han
introducido algunas recomendaciones no-
En la reunión mantenida por la Comisión
de Infecciones el pasado mes de
abril se aprobaron las nuevas recomendaciones
de uso de los distintos antisépticos
en el Hospital de Basurto. Esta nueva
guía, que sustituye a la anterior editada en
2009, incorpora las nuevas recomendaciones
publicadas por el CDC para prevedosas,
como el lavado / ducha con jabón
con clorhexidina al 4% previo a la cirugía
de todo paciente que vaya a someterse
a una intervención quirúrgica. En la
tabla, cuya difusión por los distintos servicios
ya ha comenzado, se resumen las
distintas recomendaciones de uso de los
diferentes antisépticos.
JABON
LIQUIDO
POVIDONA
IODADA
ALCOHOL HEXETIDINA CLORHEXIDINA H2O2
Lavado de manos:
HABITUAL
Lavado de manos:
QUIRÚRGICO
Sin antiséptico:
Todas las unidades.
Solución jabonosa,
Betadine
Scrub© 7.5%.
Soluciones
alcohólicas
para antisepsia
de manos
en todas las
unidades.
Jabón con clorhexidina
al 4%.
Hibiscrub
Higiene paciente
Sin antiséptico
Higine paciente previo a
Intervención quirúrgico y/o
procedimiento invasivo
Higiene en portadores S
aureus Meticilin R
Jabón con clorhexidina
al 4%.
Hibiscrub
Antisepsia bucal
Oraldine©
0.1%,
frasco 250 ml
Clorhexidina
Lacer© 0.12%,
monodosis 15
ml (Cariax©)
Campo quirúrgico
(piel intacta)
Povidona iodada
al 10% (Betadine©
10%)
Clorhexidina
alcohólica al
0.5%
Punciones e inserción de
catéteres.
Extracción hemocultivos
Clorhexidina
alcohólica al
0.5%
Mantenimiento
de catéteres IV
Clorhexidina
acuosa al 2%
Inyecciones (tanto intramusculares
como subcutáneas)
Desinfección puertas de acceso
venoso (tapones, llaves
de 3 vías, étc.)
Alcotiras©
(alcohol isopropílico
70%) ó
Alcohol etílico
(etanol) 70%
Alcotiras©
(alcohol isopropílico
70%) ó
Alcohol etílico
(etanol) 70%
Heridas:
• Piel circundante
• Incisión suturada
Povidona iodada
al 10% (Betadine©
10%)
Clorhexidina
acuosa al
0,5%, (episiotomías,
clavos)
Heridas abiertas con
sospecha de anaerobios
Agua
oxigenada, 3%
BASURTU

www.hospitalbasurto.org 15
Lamiaxin: lamien aterpea Altuben
Gorbeiako Parke Naturalean dago
Lamiaxin urmaela eta zorionez ez da
oso ezaguna ezta jendetsua ere. Lamiaxin
urmaela, txikia izan arren, baso misto
zoragarriak inguratzen du - pago eta
haritzak gehien bat- eta bisita merezi
duen toki zoragarria da.
Hainbat tokitatik iritsi daiteke bertara.
Gomendagarriena, Baranbiotik Altubera
doan errepideko 39. kilometrotik
abiatzen dena da, Ziorraga auzoa pasa
ostean. Errepidearen ezkerraldean autoa
uzteko lekua dago eta hortxe bertan
hasten da Altube errekarantz doan beherako
bidea. Erreka gurutzatu gabe,
ezkerreko bidea hartu, eta hurrengo bi
bidegurutzetan, eskuineko bidetik jarraitu.
Ordu betera, gutxi gorabehera,
ur-jauzi polit bat ikusiko dugu eskuinaldean.
Ur-jauziaren behealdean harriz
inguraturiko putzua sortzen da.
Bidera itzuliz, 5 minutura, etxe bat
topatuko dugu ezkerraldean eta eskuinaldean
aldiz, gurutzatu beharreko
erreka. Zubia pasa eta berehala hartu
behar da ezkerreko bidea. Igoera txiki
bat du hasieran eta pista bateraino eramango
gaitu. Bueltako bidean hartuko
dugu berriz ere pista hau errekara ailegatzeko.
Ezkerretik, jarraitu Altubetik Barrerillako
mendatera doan errepidera arte,
urmaeletik pasa ostean. Ordu erdiren
ondoren, eskuinaldean, Lamiaxinerantz
(1´50) igotzen den bidea hartu (572
metroko altuera du Lamiaxinek).
Goizean goizetik, inguruan isiltasuna
bada, ahate eta lertxun mota ezberdinak
ikus daitezke. Kondaira zahar baten
arabera, urmaelean lamiak zebil -
tzan, egun lainotsuetan batez ere.
Urmaelaren ipar-mendebaldean, pagoz
inguraturik, 600 metroko Tronkon
mendia dago. 15 minutuan igo daiteke
bertara. Paisaiaz gozatu ostean, urmaelera
iristeko erabili dugun bidexka hartuko
dugu berriz ere. Urmaela inguratu
eta 500 metrora, pistatik jarraitu aurrerantz.
10 minutuz ibili eta iritsiko gara
errepidera, Izarrara doan bidegurutzera,
hain zuzen.
Autoa utzitako tokira heltzeko, pistatik
segi Altube errekaraino. Gurutzatu
eta eskuinetara egin hasierako pista
hartzeko eta errepidera igotzeko. Eurite
garaian, ur-emari handia dela eta, oinutsik
pasa behar da erreka.
DESNIBELA: 250 metrokoa
DENBORA: ordu 1 eta 50
minutuko igoera
ZAILTASUNA: batere
CONCURSO DE
REPOSTERÍA
El pasado mes de marzo se celebró
en el Hospital el tradicional concurso
de repostería, coincidiendo con el Día
de la Mujer Trabajadora. Los premiados
se atrevieron con quesadas en
forma de girasol, bizcochos endulzados
con frutas del bosque, troncos de
trufa, mousses de café y tarta de tres
chocolates. Merece la pena destacar
el buen hacer del jurado y la desinteresada
colaboración de los patrocinadores.
Esta edición se ha incorporado
MAPFRE que, además de contribuir
con parte de los obsequios, ha formado
parte del jurado. ¡Enhorabuena!
CAMPEONATO
DE PADDEL
Pablo Uribarri y Pablo Alegre
han sido los campeones de
la última edición del Campeonato
de Paddel que organiza el
Hospital de Basurto. La entrega
de trofeos se realizó en La Nautica
de Portugalete. La sexta
edición del torneo se celebrará
entre el 26 de septiembre y el
18 de octubre. Para mas información
se puede contactar con
Juanan, en Jado I, en el teléfono
5169 o interfono 2876.
BASURTU

“There is beauty
in the city”
Joan zen maiatzean, Bilbok “There is beauty in the city” nazioarteko
egitasmoan parte hartu zuen. Irabazteko asmorik gabeko ekimena
da, lankidetza-artearen barruan kokatzen dena. Pertsona askoren
ekarpenari esker obra bat sortzen da. 137 pertsonek Hiriko hainbat
leku fotografiatu zituzten, euren ustez lekurik ederrenak. Partehar -
tzailetako batek, Javier Pascualek, edertasun hori gure ospitaleko
txoko batean aurkitu zuen.